През последните няколко месеца термините чернодробна метила и рак на жлъчните пътища бяха шумни думи след проучване на американското министерство на ветераните (VA). В изследванията на кръвта, проведени от агенцията, беше установено, че повече от 20% от тестваните ветерани са положителни за антитела срещу чернодробни метили. Този вид епидемия от чернодробен метил обаче е доста разпространен в азиатските страни. През 2001 г. например в Тайланд се отчита 9,4% разпространение. Това означава, че по това време са били заразени над 6 милиона души.
В случая с американските ветерани обаче това, което го прави тревожно е, че около 700 виетнамски ветерани са били съобщени, че страдат от рак на жлъчните пътища през последните 15 години. Предполага се, че този вид рак е рядък в развитите и западните страни, като само 7 жертви са на всеки 1 милион души. Само в САЩ годишно на 8000 души се диагностицира рак на жлъчните пътища. Сред диагностицираните случаи се казва, че няколко са причинени от чернодробни метили.
Какво представляват чернодробните метили?
Чернодробните метили са плоски, подобни на листа паразити с размери 8-10 mm като възрастни. Това е 5/16 до 3/8 инча. Те причиняват възпаление и разширяване на жлъчните пътища, а също и удебеляване на стените на жлъчните пътища. Метилите могат да бъдат погълнати чрез консумация на нападнати от метил, неварени риби, кресон или други сладководни животни (като охлюви, жаби и миди). Заразяването може да започне и ако вода, замърсена с екскременти от говеда или овце, ще се използва за готвене или пиене. Чернодробните метили могат да бъдат намерени навсякъде по земното кълбо, но те са най-често срещани в Азия и Източна Европа. Това включва страни като Северен Тайланд, Южен Китай, Манджурия и наскоро - Виетнам, с заразени 75% от населението.
Има три най-известни вида чернодробни метили, които причиняват човешка инфекция. Това са Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus, причиняващи съответно клонорхоза и описторхоза. Тези инфекции често се диагностицират чрез пълни кръвни тестове (CBC) и чрез проверка на нивата на антителата за паразита. Може да се правят изследвания на изпражненията и образни тестове като ултразвук, CT-сканиране, ЯМР и ERCP.
Често инфекцията с чернодробна метила протича безсимптомно и някои хора могат да живеят пълноценен живот въпреки съществуващото паразитно заразяване. При други симптомите се проявяват, включително коремна болка, гадене, треска, диария, копривна треска и загуба на апетит. Може да се появи и жълтеница, ако огромното множество метили в жлъчните пътища вече блокира потока на жлъчката.
Има редица усложнения, причинени от чернодробни метили:
1. Повтарящ се пиогенен холангит - може да се случи остър гноен (т.е. образуващ гной) холангит (възпаление на жлъчните пътища), когато жлъчните пътища са блокирани от маси от мъртви червеи, яйцеклетки и муцин. Това може да се влоши от намаления жлъчен поток, причинен от изобилието на паразитите и тяхното отделяне.
2. Образуване на камъни в жлъчния камък и жлъчния канал - Камъните в жлъчните пътища могат да бъдат последица от стагнация на жлъчката поради запушване на каналите. Билирубиновите камъни също могат да се образуват, тъй като билирубинът претърпява редица механични и химични промени по време на холангит (възпаление на жлъчните пътища).
3. Холангиохепатит - възпаление на черния дроб и жлъчните пътища
4. Инфекция с грип в различни части на тялото като мозъка, черния дроб, лимфните възли, кожата или гръбначния мозък.
7. Рак на жлъчния канал
Рак на жлъчния канал
Ракът на жлъчните пътища или холангиокарциномът е рядък вид рак, който засяга жлъчната система. Често се свързва с Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini. Ракът на жлъчните пътища се счита за много труден за диагностициране и лечение поради широката вариация и рядкостта на състоянието. Също така обикновено се появява в късните си етапи, увеличавайки риска от смъртност.
Три вида холангиокарцином
- Интрахепатален - който се образува в жлъчните пътища в черния дроб
- Екстрахепатална - наричана още рак на дисталния жлъчен канал
- Перихиларен рак на жлъчните пътища - образува се в точката, където чернодробните канали се съединяват, за да излязат от черния дроб
Симптоми на рак на жлъчния канал (холангиокарцином)
- Жълтеница
- Бледи изпражнения
- Тъмната урина
- Пруритус
- Неразположение
- Гадене и повръщане
- Болка в корема
- Отслабване
- Други симптоми в зависимост от вида на инфекцията, местоположението на тумора и чувствителността на индивида
Други рискови фактори за рак на жлъчните пътища включват следното:
- Хроничен улцерозен колит
- Първичен склерозиращ холангит или PSC
- Кисти в жлъчните пътища
- Цироза на черния дроб
- Вирус на хепатит В или С
- Диабет
- Затлъстяване
- Генетични фактори
Чернодробни метили и рак на жлъчните пътища
Има различни начини, по които инфекцията на чернодробна метила може да ескалира до рак на жлъчните пътища. Единият е чрез механично нараняване от храненето и миграцията на метилите, комбинирани с екскрементите. Увреждането на тъканите и белезите, причинени от издънките на метиловата кука, както и другите му дейности могат да доведат до рак на жлъчните пътища. На второ място, персистиращото възпаление и/или продължителната инфекция с чернодробна метила може да допринесе за развитието на холангиокарцином. Увреждането на жлъчните клетки може да бъде предизвикано и от чернодробните метили чрез действието на кислородни радикали, причиняващи окислително увреждане на ДНК на жлъчната система.
Предотвратяване на чернодробна метил
Чернодробните метили не са широко разпространени в развитите страни, но все пак е по-добре да сте в безопасност, отколкото да съжалявате. Профилактиката е изключително важна, особено по време на пътуване или консумиране на непозната храна.
Тъй като C. sinensis и O. viverrini се придобиват чрез поглъщане, уверете се, че питейната вода се обработва или преварява, особено когато пътувате в провинцията. Ако не сте сигурни, по-добре е да закупите затворени бутилки с дестилирана вода, които гарантират вашата безопасност. Освен да внимавате с течностите, които приемате, важно е да бъдете предпазливи по отношение на храната, която ядете. Дори зеленчуци, отглеждани и изтеглени в близост до заразени райони, могат да бъдат носители.
Винаги е най-добре, ако приготвяте храната си у дома. Но в моменти, когато не можете, избягвайте да консумирате сурова храна, особено животински черен дроб и риба. Също така изберете уважавани места за хранене, за да можете поне да сте уверени в тяхното боравене с храната и безопасността им по време на приготвянето и сервирането. А по темата за чистотата измиването на ръцете със сапун и чиста вода винаги отива много.
Диагностика и лечение на чернодробни метили
И така, какво правите, ако вече сте заразени с чернодробна метила? Нищо не надвишава редовната консултация с лекар. С това можете да имате спокойствие, че състоянието ви се следи. Инфекцията сама по себе си не е фатална, но може да възникнат усложнения, произтичащи от нея. Така че след дискусия с Вашия лекар може да Ви бъдат дадени следните възможности за лечение:
1. Лечение - Някои фармацевтични лекарства като триклабендазол, празиквантел и трибендимидин могат да се предписват за 2-7 дни, в зависимост от дозировката. След лечението, изследването на изпражненията ще се повтори и пациентите ще бъдат препоръчани за повторно лечение, ако все още има инфекция.
2. Алтернативно лечение - Има няколко алтернативни лечения за страдащите от чернодробни метили. Примери за това са напояване на дебелото черво, прочистване от паразити, златен печат, формули за детоксикация на естествен чернодробен метил, почистващи средства за червата като Premier Cleanse и двигатели на жлъчката като Капсули от цвекло. С предупреждение обаче, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемате някакви добавки или да правите тези лечения, за да сте сигурни, че това не противодейства на лекарствата, които приемате, или че няма да влоши друго физическо състояние, което може да имате.
3. Паратозин - Тази ботаническа смес осигурява стомашно-чревна и имунна подкрепа за пациенти с чернодробна метила, както и други свързани паразитни инфекции.
4.BiliVen - BiliVen е предназначен да разшири жлъчните пътища, за да позволи по-лесното излизане от метилите, както и да предлага обща подкрепа на жлъчния мехур и жлъчката.
Препратки:
Американско общество за борба с рака (2016) Какви са рисковите фактори за рака на жлъчните пътища?
Chan, C. W., & Lam, S. K. (1987). 5 Болести, причинени от чернодробни метили и холангиокарцином. Клиничната гастроентерология на Bailliere, 1 (2), 297-318.
Изследването на Fox News (2017) VA показва, че паразит от Виетнам може да убива ветеринари.
Khan, S. A., Thomas, H. C., Davidson, B. R., & Taylor-Robinson, S. D. (2005). Холангиокарцином. The Lancet, 366 (9493), 1303-1314.
Kim, T. S., Pak, J. H., Kim, J. B., & Bahk, Y. Y. (2016). Clonorchis sinensis, ориенталски чернодробен метил, като човешки биологичен агент на холангиокарцином: кратък преглед. Доклади на BMB, 49 (11), 590.
Lim, J. H. (2011). Чернодробни метили: болестта е пренебрегната. Корейско списание по радиология, 12 (3), 269-279.
Sithithaworn, P., Haswell-Elkins, M. R., Mairiang, P., Satarug, S., Mairiang, E., Vatanasapt, V., & Elkins, D. B. (1994). Свързана с паразити заболеваемост: инфекция с чернодробна метила и рак на жлъчните пътища в североизточен Тайланд. Международно списание за паразитология, 24 (6), 833-843.
Sripa, B. и Pairojkul, C. (2008). Холангиокарцином: уроци от Тайланд. Настоящо мнение в гастроентерологията, 24 (3), 349.
Sripa, B., Brindley, P. J., Mulvenna, J., Laha, T., Smout, M. J., Mairiang, E., ... & Loukas, A. (2012). Туморогенният чернодробен метил Opisthorchis viverrini - множество пътища към рак. Тенденции в паразитологията, 28 (10), 395-407.
Sripa, B., Kaewkes, S., Sithithaworn, P., Mairiang, E., Laha, T., Smout, M., ... & Bethony, J. M. (2007). Чернодробната метил предизвиква холангиокарцином. PLoS лекарство, 4 (7), e201.
Министерство на ветераните на САЩ (2017) Рак на жлъчните пътища (холангиокарцином) и инфекция на чернодробна метил.
Watanapa, P. (2002) Холангиокарцином, свързан с черния метил. Британски вестник по хирургия. Том 89, брой 8. Страници 962–970.
- Разбиране на връзката между затлъстяването и рака на черния дроб CHI St
- Връзката между стомашни язви и рак на стомаха
- Връзката между диетата и колоректалния рак Каролина Храносмилателна
- Връзката между витамин В12, хепатит С и здравето на черния дроб
- Витамин D може да намали риска от рак на черния дроб; Топ 5 храни за зареждане