Хаджар Дадха

1 Катедра за медицински сестри и акушерство, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

прием

Ашраф Каземи

1 Катедра за медицински сестри и акушерство, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Мохамад-Хосиен Наср-Исфахани

2 Катедра за медицински сестри и акушерство, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Сохейла Ехсанпур

3 Факултетен факултет по медицинско образование, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Резюме

Въведение:

Безплодието при мъжете е един от актуалните проблеми на човешкото общество. Някои изследвания показват, че метаболитният статус на мъжа, включително приема на холестерол, тясно корелира с функцията на сперматозоидите. Целта на това проучване беше да се оцени корелацията между приема на наситени мазнини и качеството на спермата при мъжете, като се позовава на Центъра за плодовитост и безплодие в Исфахан, Иран.

Материали и методи:

Това проучване на напречното сечение е проведено върху всички мъже, които са се обърнали към Центъра за плодовитост и безплодие в Исфахан. Проучваната популация се състоеше от 120 мъже, избрани чрез проста произволна проба. Инструментът за събиране на данни се състоеше от въпросник от две части, включващ формуляр за демографски и антропометрични характеристики и въпросник за честотата на храните (FFQ). FFQ се състои от 168 елемента, които оценяват приема на храна и хранителни вещества за 3 месеца. Надеждността и валидността на инструментите са потвърдени в предишни проучвания. Анализът на сперма е извършен с помощта на компютърно подпомогнат метод за анализ на сперма (CASA). За анализ на данните бяха използвани описателна статистика и тест за логистична регресия.

Резултати:

Резултатите показват, че шансът обемът на спермата да е по-голям от 1,5 ml (нормален обем) се увеличава с 27,5% за всеки 1 g увеличение на общата мазнина (CI: 1,11–1,46) (P = 0,001) и намалява с 38% за всеки 1 g увеличаване на наситените мазнини (CI: 0.42–0.90, P = 0.010). Не е открита връзка между качеството на спермата и приема на хранителни мазнини.

Заключения:

Въз основа на резултатите от това проучване и разпространението на безплодието през последните десетилетия, промените в диетата и приема на наситени мастни киселини могат да подобрят качеството на спермата.

Въведение

Материали и методи

Това беше напречно сечение, описателно корелационно проучване. Проучваната популация включва всички мъже, които са се обърнали към Центъра за плодовитост и безплодие Isfahan за тест за подвижност на сперматозоидите. Размерът на пробата се определя като 120 субекта въз основа на z1 = 1,96, z2 = 0,84 и r изчислен коефициент на корелация между наситените мазнини и факторите, свързани със спермата (абсолютната му стойност е най-малко 0,25). Участниците бяха избрани чрез проста произволна извадка. По време на проучването всеки друг пациент, насочен към центъра за безплодие, беше избран с билети за прием. Инструментът за изследване беше въпросник, състоящ се от две части; формуляр за демографски и антропометрични характеристики и въпросник за честотата на храните (FFQ). FFQ съдържа 168 въпроса, а неговата валидност и надеждност са потвърдени от Hosseini et al. през 2010 г. [13] Всеки въпрос имаше 4 елемента за ежедневна, седмична, месечна и годишна употреба и участниците отговаряха на тях според честотата на използване на всяко хранително вещество на ден, седмица, месец или година. Впоследствие храната, консумирана за единица грам, се въвежда в софтуера N4 и количеството на общите мазнини, наситените мазнини и холестерола се извлича, като се използва софтуерната база съответно на грам, грам и милиграм.

Етични съображения

Етичният комитет на Университета по медицински науки в Исфахан одобри протокола за изследване. Изследователят обясни проучването и възможните странични ефекти на лекарствата на всички допустими мъже, които бяха кандидати за проучване. След това, ако се съгласиха да участват, изследователят им предостави формуляр за съгласие и отговори на вероятно въпроси. Всеки участник е попълнил формуляра за информирано съгласие, преди да се запише в проучването. Участниците могат да напуснат проучването по всяко време на проучването. От тях също не се изискваше да плащат за допълнителни грижи.

Резултати

Тестът на Колмогоров – Смирнов показа, че изследваните променливи са нормални. Резултатите показаха, че най-висок процент от участниците са самостоятелно заети и имат диплома. Средната възраст на участниците е 33,98. Средният ИТМ на участниците е 26,38, а средната им обиколка на талията е 95,39 [Таблица 1].

маса 1

Средното и стандартното отклонение на променливи като възраст, ръст, тегло, индекс на телесна маса и обиколка на талията на участниците

Средното и стандартното отклонение на общия прием на мазнини, наситени мазнини и холестерол се изчислява с помощта на FFQ и са съответно 18,85 (9,83), 66,3 (37,05) и 6,50 (4,42) [Таблица 2]. Според квартилите от 25, 50 и 75 общият прием на мазнини, наситени мазнини и холестерол са разделени на четири групи. Тяхната корелация с всеки от показателите за качество на спермата, който е оценен съгласно стандартите на Световната здравна организация (СЗО) през 2010 г., е дадена в таблица 3. Резултатите показаха, че шансът обемът на спермата да надвишава 1,5 ml (нормален обем) се увеличава с 27,5% за всеки 1 g увеличение на общата мазнина. Тази корелация е значителна (CI: 1.11–1.46) (P = 0.001). За всеки 1 g увеличение на наситените мазнини шансът обемът на спермата да е по-висок от 1,5 намалява с 38% и тази връзка също е значителна (P = 0,010). Шансът да има концентрация на сперматозоиди над 15 милиона се увеличава съответно с 8,1% и 0,7% на 1 g увеличение на наситените мазнини и 1 mg холестерол. Освен това той намалява с 21% за всеки 1 mg увеличение на наситените мазнини. Най-големият шанс за плодовитост по отношение на концентрацията на сперматозоиди е свързан с най-ниския процентил от общия прием на мазнини в сравнение с основния процентил и количеството му е 5.696, въпреки че не е значително (P = 0.340).

Таблица 2

Средно и стандартно отклонение на общия прием на мазнини, наситени мазнини и холестерол на субектите въз основа на въпросника за честотата на храната

Таблица 3

Връзката между средните общи мазнини, наситени мазнини и приема на холестерол и характеристиките на спермата при субектите

Връзката между хранителния прием на мазнини и морфологията и подвижността на сперматозоидите не е значима в нито един от случаите. Резултатите обаче показват, че най-високият шанс за морфология над 4% и обща подвижност на сперматозоидите над 40%, според ръководството на СЗО, са свързани с най-ниския процентилен прием на холестерол в сравнение с базовия процентил. С всеки 1 mg увеличение на холестерола, морфологията и подвижността на сперматозоидите се увеличават съответно с 0,1% и 1,4%. Най-големият шанс да има брой на белите кръвни клетки под 1 милион във втория процентил на наситени мазнини е 5,32 в сравнение с базовия процентил. Освен това, с всеки 1 mg увеличение на наситените мазнини, шансът за нормален брой на белите кръвни клетки се увеличава с 6,7%. Тази сума обаче не беше значителна.

Дискусия

Резултатите от това проучване показват, че средните общи мазнини, наситени мазнини и холестерол са съответно 66,3 ± 37,05, 6,50 ± 4,421 и 18,85 ± 9,83. Според параметрите на спермата във всеки процентил от получената мазнина, шансът да има обем на сперма по-голям от 1,5 ml (нормален обем) се е увеличил с 27,5% с всеки 1 g увеличение на общата мазнина. Тази връзка беше важна. С всеки 1 mg увеличение на холестерола обемът на спермата се увеличава с 0,01, но тази връзка не е значима. Chavarro et al. показа, че с увеличаване на приема на холестерол, обемът на спермата намалява. [14] Независимо от това, в изследването на Jensen et al. както и други проучвания, не е установена значителна връзка между приема на холестерол и обема на спермата. Разликата в резултатите от двете проучвания се дължи на използването на FFQ от 101 точки и размера на извадката от 209 индивида в проучването от Chavarro et al., И въпросник със 136 точки, вземане на проби сред младите хора в общата популация и насоките на СЗО от 1999 г. в проучването на Jensen et al. [6,14]

Изследването на Attaman et al. в Америка на 99 американци от мъжки пол показа, че концентрацията на сперматозоиди намалява с 38% в най-високия процентил на общия прием на мазнини и наситени мазнини в сравнение с най-ниския процентил. [3] Констатациите на Jensen et al. в Америка са подобни на настоящото проучване и показват, че мъжете с най-висок процентил на прием на наситени мазнини имат 38% по-ниска концентрация на сперматозоиди от мъжете в най-ниския процентил. [6] Изследването на Chavarro et al. показа, че при най-високия процентил на прием на наситени мазнини концентрацията на сперматозоиди е била с 21% по-ниска от най-ниския процентил, въпреки че не е била значителна. Изследването на Vujkovic et al. показа, че традиционният холандски модел на храна увеличава концентрацията на сперматозоиди. Това увеличение се дължи на по-високата консумация на картофи и по-ниската консумация на безалкохолни напитки при тази диета, но в това проучване няма обяснения относно наситените мазнини. [15]

В настоящото проучване обаче корелацията между хранителните мазнини и морфологията и подвижността на сперматозоидите не е значима в нито един от случаите. Въпреки това, резултатите показват, че най-високите шансове за морфология над 4% и обща подвижност на сперматозоидите над 40%, според ръководството на СЗО, са свързани с най-ниския процентил на приема на холестерол в сравнение с базовия процентил. Тази връзка не е била статистически значима. Освен това, с всеки 1 mg увеличение на холестерола, морфологията и подвижността на сперматозоидите се увеличават с 0,1% и 1,4%. Изследването на Audrey et al. с две групи консервативна диета и традиционна холандска диета показаха, че консервативната диета е положително свързана с прогресивна подвижност на сперматозоидите и не е установена значителна връзка между традиционната диета и качеството на спермата. [16] Освен това в настоящото проучване не се наблюдава значителна връзка между наситените мазнини и подвижността на сперматозоидите. Изследването на Chavarro et al. показа, че консумацията на общи мазнини и наситени мазнини има пряка връзка с подвижността на сперматозоидите. Независимо от това, в проучването на Jensen et al. Е установена обратна връзка между процента на наситените мазнини и нормалната морфология.

Резултатите от това проучване показват, че най-високият шанс да има по-малко от 1 милион бели кръвни клетки е във втория процентил на наситени мазнини и е 5,32 в сравнение с базовия процентил. Освен това, с всеки 1 mg увеличение на наситените мазнини, шансът за нормален брой на белите кръвни клетки се увеличава до 6,7%, въпреки че това не е статистически значимо (P = 0,990). Белите кръвни клетки не са изследвани в нито едно от разгледаните проучвания. Следователно няма данни в това отношение за сравнение с настоящите констатации.

Резултатите от тези проучвания показват, че по-нататъшните изследвания са от съществено значение за изследване на връзката между хранителните мазнини и качеството на спермата. [3] Според резултатите от това проучване, както и от други проучвания, е от съществено значение да се използват най-новите и най-точни методи за оценка на спермата. Освен това, в съответствие със стандартите на СЗО от 2010 г., трябва да се проведат повече изследвания. Като цяло, констатациите от това проучване показват, че средният общ прием на мазнини и холестерол са обратно свързани с обема на спермата. Следователно препоръките за по-нисък прием на обща мазнина и холестерол в диетата могат да бъдат ефективни за подобряване на обема на спермата. Въпреки това, средната стойност на никоя от хранителните мазнини не е имала значителна връзка с концентрацията на сперма, процента на подвижност на сперматозоидите и процента на нормалната морфология на сперматозоидите. В резултат на това, за да се препоръча специфична диета за подобряване на качеството на концентрацията на спермата и общата подвижност и морфология на сперматозоидите, е необходимо допълнително проучване. Констатациите показват, че средният прием на мазнини и наситени мазнини има обратна връзка с концентрацията на белите кръвни клетки; по този начин за мъже с необичайни нива на белите кръвни клетки в спермата се препоръчва по-ниска диета с общо съдържание на мазнини и наситени мазнини.

Заключение

Резултатите от това проучване показаха, че значителната връзка между общата мастна тъкан и обема на спермата и средната стойност на тези два вида мазнини е по-ниска в групата с нормален обем, поради което по-малко диетични препоръки за обща мазнина и холестерол могат да бъдат ефективни за подобряване на обема на спермата. Но корелацията между хранителните мазнини и концентрацията на сперматозоидите и морфологията и подвижността на сперматозоидите не е била значима в нито един от случаите, поради което трябва да се проучи допълнително. Резултатите от това проучване показаха, че най-големият шанс за нормални бели кръвни клетки е във втория процентил на наситени мазнини, поради което се препоръчва диета, съдържаща по-малки количества от общите мазнини и наситените мазнини. Въз основа на резултатите от това проучване и разпространението на безплодието през последните десетилетия, промените в диетата и приема на наситени мастни киселини могат да подобрят качеството на спермата.

Финансова подкрепа и спонсорство

Това проучване беше одобрено от заместник-изследователя на Университета по медицински науки в Исфахан и финансирано от научния ректор на Университета по медицински науки в Исфахан.