Подаграта може да звучи като страдание от 18-ти век, но броят на американците, страдащи от болезненото възпалително състояние, се е удвоил през последните няколко десетилетия.

човек

Какво е общото между пиещите бира, пилетата, крокодилите и орангутаните?

Е, по някаква еволюционна причина на хората, птиците, влечугите и големите маймуни липсва чернодробен ензим, наречен уриказа, който разгражда и регулира пикочната киселина, нормален отпадъчен продукт от пурините, открити в много храни, като мекотели и месо от органи. Бирената мая и хмелът, основни съставки на бирата, също са с високо съдържание на пурини.

Тимъти Е. Куан, щатен лекар в Източната Кънектикът Здравна мрежа (ECHN) и клиничен асистент по медицина в Йейлския университет, каза, че бирата съдържа "тройно ужас" поради богатите на пурини съставки, дехидратацията, която причинява и начина, по който намалява способността на бъбреците да се отърват от пикочната киселина.

Без уриказа да я разгради, зависи от бъбреците да елиминират пикочната киселина в урината. Когато не го направят, солите на пикочната киселина, наречени урати, могат да образуват иглени кристали, които могат да се събират в бъбреците и да образуват камъни в бъбреците, както и в ставите, сухожилията и околната тъкан, където могат да причинят подагра.

Препоръчително четене

Следващите шест месеца ще бъдат ваксинални чистилища

Това само ще се влоши

Ваксината е тук. Сега за трудната част.

Препоръчително четене

Следващите шест месеца ще бъдат ваксинални чистилища

Това само ще се влоши

Ваксината е тук. Сега за трудната част.

Най-често срещаният тип възпалителен артрит сред мъжете на средна възраст и по-възрастните, и все по-често жените, подагра се счита за едно от най-болезнените физически страдания, познати на човека. Известно е дори, че жените казват, че това е по-лошо от раждането.

Признати през цялата човешка история, известните страдащи от подагра включват Александър Велики, Карл Велики, крал Хенри VIII и "Пиеро Подаръкът" от известната флорентинска фамилия Медичи. Бенджамин Франклин на 74-годишна възраст води диалог през 1780 г. между себе си и "Мадам Подагра", молейки да знае: "Какво направих, за да заслужа тези жестоки страдания?" Подагра отговори: "Много неща; вие сте яли и пили твърде свободно и прекалено сте се отдали на тези свои крака в тяхната леност."

Подаграта може да изглежда така. 18-ти век. Но броят на хората, страдащи от болестта тук и сега, нараства както в страната, така и в чужбина. "През последните няколко десетилетия", според неотдавнашен преглед, публикуван през Природата, "Разпространението на подагра се е удвоило приблизително в САЩ, а също така значително се увеличава в други страни с утвърдени и нововъзникващи икономики."

Точно така: Броят на хората, страдащи от подагра, болестта на Карл Велики и Хенри VIII, се е удвоил през нашия живот.

Коя е тази жестока „мадам подагра“?

Остър пристъп на подагра обикновено включва червена, нежна, „гореща“, подута става. Най-често срещаното място за подагра, колкото и да е странно, е в метатарзално-фаланговата става в основата на палеца на двата крака. Други стави - като глезените, петите, коленете, китките и пръстите - също могат да бъдат засегнати.

Х. Ралф Шумахер, професор по медицина в университета в Пенсилвания и главен редактор на Journal of Clinical Rheumatology, обясни, че уратните кристали вероятно се събират в големите пръсти, тъй като краката са по-студени от останалата част на тялото, и по-специално големите пръсти понасят много износване, което може да позволи на кристалите да се образуват.

Шумахер каза, че единствената "абсолютна диагноза" включва поставяне на игла в подутата става - "с разрешение" - за търсене на характерните кристали на подагра в синовиалната течност, подобна на яйчен белтък, която смазва ставите и обвивките на сухожилията. "Тогава диагнозата може да бъде предложена от типичната клинична картина", каза той. "Не трябва да се основава само на нивото на пикочната киселина в кръвта."

Нормалната граница на пикочната киселина е шест части или по-малко на децилитър кръв. Въпреки че високото ниво на пикочна киселина или хиперурикемия не се счита за опасно, около 10% от хората с нея ще развият подагра в даден момент от живота си.

Според Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (NIAMS), около 80% от хората с подагра имат фамилна анамнеза за това заболяване. Това е много по-често при мъжете, тъй като женският хормон естроген изглежда предпазва жените от хиперурикемия, поне до менопаузата.

Диетата сама по себе си обикновено не причинява хиперурикемия и подагра. Наднорменото тегло и заседналите, излагането на олово, диуретични лекарства за елиминиране на излишната течност от тялото, други лекарства (като протеазни инхибитори, използвани за лечение на ХИВ инфекция), дори аспирин, могат да увеличат риска. Други здравословни проблеми - като високо кръвно налягане или слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) - също могат да попречат на бъбреците да избавят правилно тялото от излишната пикочна киселина. Две редки състояния, синдром на Kelley-Seegmiller и синдром на Lesch-Nyhan, също причиняват хиперурикемия.

Последните проучвания показват, че подсладените с фруктоза безалкохолни напитки не само балонират телата и причиняват здравословни проблеми, свързани със затлъстяването - включително така наречения метаболитен синдром, диабет тип 2 („поява при възрастни“) и високо кръвно налягане - но нарастват концентрация на пикочна киселина както на мъже, така и на жени, пиещи сода.

Ричард Дж. Джонсън, професор по медицина и ръководител на катедрата по бъбречни заболявания и хипертония в Университета в Колорадо-Денвър, заяви, че има "огромни" доказателства, че фруктозата в царевичния сироп с високо съдържание на фруктоза - тя се нарича "метаболитна отрова "- увеличава риска от подагра. Употребата на HFCS в почти всички преработени храни е трудна за избягване, но има много общо с очевидното нарастване на случаите на подагра през последните години.

"Класическото мислене", каза Джонсън, "е, че самото повишаване на затлъстяването може да е отговорно за повишаването на пикочната киселина." Но епидемиологичните проучвания показват, че повишаването на пикочната киселина предхожда развитието на затлъстяване и диабет. "Следователно," каза той, "има вероятност да има и други причини, поради които пикочната киселина се увеличава в нашето население. Нашите проучвания показват, че това се дължи отчасти на приема на захар и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза." Той каза, че изследванията му също така показват, че пикочната киселина може да има роля в причиняването на хипертония и инсулинова резистентност (диабет).

„Какво е конят и каква е каруцата?“ попита Майкъл Х. Пилинджър, доцент по медицина и биохимия и молекулярна фармакология в Нюйоркския университет и шеф по ревматология в Медицинския център в Манхатън. „Има метаболитни ефекти, когато приемате повече фруктоза, които насърчават хиперурикема“, каза той. „Но целият този прием на калории води и до напълняване - и докато напълнявате, вие настройвате промени, които изглежда също насърчават хиперурикемията.“ Той добави: „Може би всичко е каруцата, а всичко конят“.

Подаграта си отиде

И така, как да избегнете събуждането една нощ - подаграта има тенденция да атакува през нощта, когато телесната ни температура е по-ниска - крещи от болка, защото дори докосването на пухкаво-мек лист с много нишки може да бъде мъчително?

Първо, можете да гледате какво ядете и пиете. "Това е безпроблемно", каза Шумахер, "ако забележите, че нещо като пиене на алкохол предизвиква атаки, трябва да се опитате да го избегнете. Но повечето хора не свързват наличието на допълнителни бисквитки, които повишават нивото на фруктоза с включването атаки. "

Американският колеж по ревматология в предстоящите си актуализирани насоки за лечение "предоставя общи насоки за това кои храни да се избягват, ограничават или насърчават", каза доцентът по клинична медицина на UCLA Джон Фицджералд, един от авторите на насоките, добавяйки: "Храните, съдържащи високо съдържание на фруктоза нещо специално посочено, за да се избягва. " Въпреки че не всичко в насоките е „ново и различно“, Фицджералд каза, че е „важно да се помни, че тези насоки не са само за ревматолозите, но и за първичните лекари и семейните лекари“, които всъщност виждат и лекуват повече случаи на подагра, отколкото ревматолозите, които са склонни за да видите по-тежките случаи.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като индометацин и ибупрофен, са обичайното лечение от първа линия при подагра. За тези с продължаваща хиперурикемия и подагра, алопуринолът остава стандартното лекарство, използвано за регулиране на пикочната киселина и предотвратяване на подагра. Както всяко лекарство, това може да има сериозни последици за някои хора. Около 2 процента развиват лекарствен обрив, известен като „синдром на свръхчувствителност към алопуринол“, а до 10 процента изпитват такива странични ефекти като стомашно-чревно разстройство. Хората от китайски, тайландски и корейски произход, особено ако вече имат бъбречно заболяване, имат по-голям риск от животозастрашаващи реакции към алопуринол.

Колкото и да е странно, започването на лекарство за понижаване на пикочната киселина всъщност може да предизвика подагра. В този случай колхицинът е древно лекарство, направено от есенния минзухар, Colchicum autumnale, известен също като "ливаден шафран", е стандартното лечение. Могат да се използват и други лекарства, включително фебуксостат, който блокира производството на пикочна киселина, и пеглотиказа, която се прилага чрез инжектиране и разгражда пикочната киселина за пациенти, които не могат да се възползват или понасят другите лекарства.

Съществуват и естествени начини за предотвратяване на пристъпи на подагра. Избягването на дехидратация чрез просто пиене на вода е просто, безопасно и ефективно. Пиенето на шест или повече чаши кафе на ден изглежда намалява риска от пристъпи на подагра при мъже над 40 години, тези, които са най-изложени на риск. Витамин С добавки, мляко и други млечни продукти също изглежда да предлага защита.

Скот Зашин, клиничен професор по медицина от Тексаския университет и автор на новоиздадената книга Natural Arthritis Treatment, е ентусиазиран от ефективността на тръпчивите череши. Въпреки че не е сигурно дали черешите или продуктите, направени от тях, могат да намалят пикочната киселина, Зашин каза, че "те могат да бъдат полезни за предотвратяване на остри пристъпи на подагра."

Разбира се, когато "Madam Gout" изпука камшика си, единствената ви мисъл е да прекратите болката бързо. Предотвратяването на по-нататъшни атаки обаче отнема време. "Мъжете са склонни да искат нещата да се случват бързо и да не бъдат съобразени", каза Зашин. Последващите пристъпи на подагра имат начин да променят това. "Основното нещо", каза той, "е пациентите да признаят, че трябва да бъдат търпеливи. Може да отнеме една година, за да овладеят нещата."

Не можете да промените начина, по който еволюцията ви е направила. Но можете да изберете да ядете храни и да пиете напитки - умерено, както подчерта Куан - и да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар, ако вече сте се запознали с нежеланото г-жа Gout. Освен ако, разбира се, мъчителната болка не е вашето нещо.