70-килограмовият „стандартен мъж“ съдържа 42 литра вода - 60% от телесното му тегло. Хипотетичната възрастна жена съдържа 55% от телесното си тегло като вода: този по-нисък процент се дължи на по-високо съдържание на мазнини. Тези цифри са стандартни стойности, които се цитират често и са средни стойности.

мастна тъкан

2.1.1 Вариации в съдържанието на вода

Вариация поради възрастта

Новородените съдържат повече вода, отколкото възрастните: 75-80% вода с пропорционално повече извънклетъчна течност (ECF) от възрастните. При раждането количеството на интерстициалната течност е пропорционално три пъти по-голямо, отколкото при възрастен. До 12-месечна възраст това е намаляло до 60%, което е стойността за възрастни.

Общата телесна вода като процент от общото телесно тегло намалява прогресивно с увеличаване на възрастта. До 60-годишна възраст общата телесна вода (TBW) е намаляла до само 50% от общото телесно тегло при мъжете, най-вече поради увеличаване на мастната тъкан.

Разлика между тъканите

Повечето тъкани са богати на вода и съдържат 70-80% вода. Трите основни изключения от това са:

  • Плазма: 93% вода (& 7% „плазмени твърди вещества“)
  • Мазнини: 10-15% вода
  • Кост: 20% вода

Разлика между индивидите

Разликата между индивидите в съотношението на TBW към общото телесно тегло е доста голяма, но по-голямата част от вариацията се дължи на различни количества мастна тъкан, тъй като мастната тъкан има ниско водно съдържание. Разликите (между индивидите) в количеството кост и плазма са много по-малки. Затлъстелите възрастни имат по-ниско съотношение поради по-голямото количество мастна тъкан. Разликите в процента вода в тялото между мъжете и жените се дължат предимно на разликите в количествата мастна тъкан. За всяка конкретна тъкан на тялото варирането е много по-малко, но всяко възникващо изменение все още се дължи най-вече на разликите в количеството маслено съдържание.

2.1.2 Отделения

Водата в тялото се съдържа в многобройните органи и тъкани на тялото. Тези безброй течности могат да бъдат обединени в по-големи колекции, които могат да бъдат обсъдени по физиологично значим начин. Тези колекции се наричат ​​"отделения" ". Основното разделение е на Вътреклетъчна течност (ICF: около 23 литра) и Извънклетъчна течност (ECF: около 19 литра) въз основа на коя страна на клетъчната мембрана се намира течността. Типични стойности за размерът на отделенията за течности са посочени в таблицата.

2.1.3 Вътреклетъчна течност

Вътреклетъчната течност е съставена от поне 10 14 отделни малки клетъчни опаковки. Концепцията за едно обединено „отделение“, наречено вътреклетъчна течност, е очевидно изкуствена. Отделението за ICF наистина е „виртуално отделение“, считано като сбор от този огромен брой прекъснати малки колекции. Как може да се използва терминът „вътреклетъчна течност“, сякаш е единично тяло? Причината е, че макар да не са обединени физически, колекциите имат изключително важни обединяващи прилики, които правят концепцията на ICF за практическа полезност във физиологията. По-специално, прилики на местоположение, състав и поведение:

  • Местоположение: Разграничението между ICF и ECF е ясно и е лесно за разбиране: те са разделени от клетъчните мембрани
  • Състав: Вътреклетъчните течности са с високо съдържание на калий и магнезий и ниско съдържание на йони на натрий и хлорид
  • Поведение: Вътреклетъчните течности се държат подобно на промените в тонуса в ECF

Поради тази физиологична полезност е удобно да се говори за идеализиран ICF, сякаш това е едно истинско същество. Използването на тази конвенция позволява да се правят прогнози за това какво ще се случи с различни интервенции и в граници те са физиологично значими.

2.1.4 Извънклетъчна течност

Подобен аргумент се отнася за извънклетъчната течност. ECF е разделен на няколко по-малки отделения (например плазма, интерстициална течност, течност от кости и плътна съединителна тъкан и трансцелуларна течност). Тези отделения се отличават с различно местоположение и различни кинетични характеристики. Сходството на състава на ECF в някои отношения е противоположно на това за ICF (т.е. ниско съдържание на калий и магнезий и високо съдържание на натрий и хлорид).

Интерстициална течност (ISF) се състои от всички парченца течност, които лежат в прорезите на всички телесни тъкани. Това също е "виртуална" течност (т.е. тя съществува в много отделни малки бита, но се говори, сякаш е пул от течност с еднакъв състав на едно място). ISF къпе всички клетки в тялото и е връзката между ICF и вътресъдовото отделение. Кислородът, хранителните вещества, отпадъците и химическите пратеници преминават през ISF. ISF има съставните характеристики на ECF (както е споменато по-горе), но освен това се отличава със своята обикновено ниска концентрация на протеин (в сравнение с плазмата). Лимфата се счита за част от ISF. Лимфната система връща протеина и излишния ISF в кръвообращението. Лимфата се получава по-лесно за анализ, отколкото други части на ISF.

Плазма е единственото голямо отделение за течности, което съществува като истинско събиране на течности на едно място. Той се различава от ISF с много по-високото си съдържание на протеини и големия си обем (транспортна функция). Кръвта съдържа суспендирани червени и бели клетки, така че плазмата е наречена „интерстициална течност на кръвта“. Отделението за течности, наречено обем на кръвта, е интересно с това, че представлява съставно отделение, съдържащо ECF (плазма) и ICF (вода на червените кръвни клетки).

Течността на костите и плътната съединителна тъкан е важно, тъй като съдържа около 15% от цялата телесна вода. Тази течност се мобилизира само много бавно и това намалява нейното значение при разглеждане на ефектите от острите течни интервенции.

Трансцелуларна течност е малко отделение, което представлява всички онези телесни течности, които се образуват от транспортните дейности на клетките. Съдържа се в пространства, облицовани с епител. Включва CSF, GIT течности, урина в пикочния мехур, водна течност и ставна течност. Важно е поради включените специализирани функции. Флуидните потоци, свързани с GIT течности, могат да бъдат доста значителни. Електролитният състав на различните трансцелуларни течности са доста различни и типичните стойности или диапазони за някои от тези течности са изброени в таблицата.

Цялата телесна вода е разделена на отделения и полезен физиологичен поглед и може да се получи известна мярка за клинична предвидимост от този подход, въпреки че повечето от тези течни отделения не съществуват като отделни реални колекции от течности.

2.1.5 Функционален ECF

Водата в костите и плътната съединителна тъкан и трансцелуларните течности е значително количество, но се мобилизира много по-бавно от останалите компоненти на ECF. Останалите части на ECF се наричат ​​функционални ECF. Съотношението на ICF към ECF е 55:45.

Функционалният ECF е по-важен, когато се разглеждат ефектите от остри интервенции с течност и съотношението на ICF към функционалната ECF е 55: 27,5 (което е 2: 1). (Вижте раздел 8.1 за обсъждане на инфузиите с остра течност).