• Лечение на лимфедем
  • Масажна терапия
  • Микро-ток, специфичен за честотата
  • Следоперативно възстановяване и нараняване
  • Възпалителни състояния
  • Дерматологични състояния
  • Лечение на целулит
  • Лечение на липоедем
  • Управление на хронична болка
  • Стимулиране на имунната система
  • Грижа за раната
  • Венозна недостатъчност
  • Упражнение и атлетично възстановяване
  • Мрежа за лимфедема в Алберта
  • Изследване на лимфедем
  • Ортопедични изследвания
  • Изследване, свързано с упражнения
  • Изследване на възпалителни състояния
  • Изследвания на масажната терапия
  • Изследване на липодема
  • Диетични изследвания

Относно лимфедема

Общ преглед

Лимфедемът е хронично, прогресивно подуване на част от тялото, поради запушване на лимфната система. Препятствието може да бъде вродено, било анатомичен или функционален проблем, или причинено от нараняване, операция, облъчване, изгаряния, инфекция или тумор. Вроденият лимфедем се нарича първичен лимфедем, докато лимфедемът, причинен от други фактори, се нарича вторичен лимфедем. Независимо от причината, лимфедемът е състояние за цял живот, което изисква ежедневно лечение.

всичко

Има две категории лимфедем: лимфостатичен оток и лимфодинамичен оток. Лимфостатичният оток е богат на протеини оток, произтичащ от лимфната система, която не може да се справи с лимфно-задължителното натоварване (количеството лимфна течност в тъканта). Прилича на блатиста река през лятото, стояща стояща вода, извън бреговете на реката. Примери за лимфостатичен оток включват подуване на крайник след лъчева терапия или операция.

Лимфодинамичният оток е подуване, причинено от твърде много течност в тъканта, без проблеми, свързани с лимфната система. Това е като река през пролетта с повече вода, отколкото речните брегове могат да съдържат. Примерите включват бременност.

Лимфостатичният оток може да се управлява с комбинирана деконгестивна терапия (CDT), за да стимулира увеличения лимфен поток. Лимфодинамичният оток не се подобрява от CDT, тъй като лимфната система вече функционира със 100% капацитет.

Първоначалните признаци и симптоми на лимфедем обикновено включват:

  • Усещане за пълнота или тежест в крайника или региона
  • Усещане за стягане в кожата
  • Стегнатост при обикновеното облекло или бижута
  • Намалена гъвкавост или подвижност на ставата

С течение на времето лимфедемът води до промяна на био-механичните свойства на кожата и тъканите в засегнатия регион. Кожата може да се втвърди и възпали, а подкожната тъкан да стане фиброзна. В резултат на това е важно да се определят промени в тъканта, както и промени в обема на течността в региона.

Клиничната оценка на лимфедема трябва да включва физически преглед на текстурата на кожата и тъканите, възпаление, ямки, увеличени кожни гънки и всякакви други дерматологични състояния, като рани или папиломи (доброкачествени образувания), в допълнение към определянето на обема на региона. Има редица начини за извършване на оценка на тъканите, включително:

  • Stemmer знак,
  • Тонометрия и/или
  • Биоимпеданс.

Обемът на крайниците може да се определи чрез:

  • Измерване на обиколката на крайника,
  • Водоизместване, или
  • Перометрия.

Измерването с лента на обстоятелството на крайника е най-честата практика. Vodder School International препоръчва измерване на всеки 4 см по крайника, след което измерването се изчислява на квадрат, сумира се с всички останали измервания и се разделя на 3,1416, за да се определи обемът на региона.

След тази оценка тежестта на лимфедема може да бъде категоризирана на следните четири етапа:

  • Етап 0 (етап на латентност) - не се вижда видимо подуване, въпреки че излишната течност започва да се натрупва. Тъканта се чувства в съответствие с неедемичната тъкан при палпация.
  • Етап 1 - тъканта е мека и без кости при палпация, подуването се облекчава с повдигане и няма вторични промени, свързани с тъканта.
  • Етап 2 - тъканта става все по-плътна или втвърдена с някои ямки, очевидни при палпация. Повишен е рискът от инфекция.
  • Етап 3 - тъканта става плътна или втвърдена със забележими ямки при палпация поради екстремното натрупване на течности и протеини. Състоянието на кожата се сгъстява и влошава.

Първичен лимфедем

Първичният лимфедем е състояние, при което хората се раждат, въпреки че може да е очевидно едва по-късно в живота. Първичният лимфедем може да настъпи на основно три етапа от живота: на възраст 0 - 6 месеца, около пубертета (praecox) или след 35-годишна възраст (tarda). Първичният лимфедем може да възникне в резултат на анатомичен проблем или функционален проблем.

Анатомичните проблеми включват ситуации като:

  • липсващи лимфни съдове,
  • липсва гладък мускул, който обгръща съдовете за предварително събиране/събиране,
  • липсващи възли,
  • недостатъчен брой плавателни съдове, или
  • неадекватни възли в дадена област на тялото.

Функционалните проблеми включват:

  • гладки мускули на лимфните съдове, които не функционират, и
  • лимфните стойности не работят правилно.

Последните разработки в областта на ядрената медицина, особено лимфосцинтиграфията, сега предлагат техника за изобразяване на лимфни съдове и възли за откриване на аномалии в лимфната система. Освен това е постигнат напредък в генетичните тестове за определяне на наличието на хромозомни аномалии, като синдром на Търнър и болест на Milroy. Повечето наследствени лимфедеми обаче не се откриват при генни или хромозомни тестове.

Вторичен лимфедем

Вторичният лимфедем се причинява от нарушаване на лимфната система и е най-разпространената форма на лимфедем. Типичните смущения включват щети, причинени от:

  • хирургични процедури,
  • рак,
  • радиация,
  • нараняване или травма,
  • инфекции, или
  • възпаление.

Вторичният лимфедем може да възникне малко след увреждане на лимфната система или може да стане симптоматичен седмици, месеци или дори години по-късно. В резултат на това лица, изложени на риск от лимфедем, поради някой от горните фактори, трябва да вземат предпазни мерки, за да избегнат претоварване на лимфната система. Това може да включва някои или всички от следните практики:

  • вземете предпазни мерки, за да избегнете нараняване на който и да е регион на тялото в риск,
  • избягвайте медицински процедури (като маншети за кръвно налягане, вземане на кръв, ваксинации) на крайници в риск,
  • носете компресионни дрехи при енергични упражнения,
  • носете компресионни дрехи, когато пътувате по въздух,
  • избягвайте топлина, включително горещи бани, горещи вани, парна баня или сауна,
  • избягвайте тесни дрехи,
  • повдигане на рискови крайници при почивка и/или
  • използвайте почистващи препарати с нисък ph върху кожата си и почиствайте порязвания, остатъци или пукнатини по кожата, които могат незабавно да доведат до инфекция.