• У дома
  • Видове рак
  • Навигиране на грижи за рак
  • Справяне с рака
  • Изследвания и застъпничество
  • Преживяване
  • Блог
  • За нас

Амилоидоза: Възможности за лечение

НА ТАЗИ СТРАНИЦА: Ще научите за различните начини, които лекарите използват за лечение на хора с това състояние. За да видите други страници, използвайте менюто.

Научете повече

Често най-ефективното лечение на амилоидоза е лечение и контрол на основното заболяване, ако има такова.

Този раздел ви разказва за леченията, които са стандарт за грижа за амилоидоза. „Стандарт на грижа“ означава най-добрите известни лечения. При вземане на решения за план за лечение пациентите също се насърчават да разгледат клиничните изпитвания като опция. Клиничното изпитване е изследователско проучване, което тества нов подход към лечението. Лекарите искат да научат дали е безопасно, ефективно и евентуално по-добро от стандартното лечение. Клиничните изпитвания могат да тестват ново лекарство, нова комбинация от стандартни лечения или нови дози стандартни лекарства или други лечения. Вашият лекар може да ви помогне да обмислите всичките си възможности за лечение. За да научите повече за клиничните изпитвания, вижте раздела „За клиничните изпитвания“ и „Последни изследвания“.

Преглед на лечението

Различните видове лекари често работят заедно, за да създадат цялостен план за лечение на пациента, който съчетава различни видове лечения. Това е особено важно, тъй като амилоидозата засяга толкова много различни органи. Това се нарича мултидисциплинарен екип.

Лечебният екип често включва следните експерти:

Хематолог. Лекар, специалист по кръвни заболявания

Кардиолог. Лекар, който лекува сърдечни заболявания

Гастроентеролог. Лекар, специализиран в състояния на стомашно-чревния тракт

Пулмолог. Лекар, специализиран в състояния на белите дробове

Нефролог. Лекар, който лекува бъбречни проблеми

Невролог. Лекар, който се фокусира върху въпроси, свързани с мозъка и нервната система

Много пъти хематологът ще поеме водеща роля в координирането на този мултидисциплинарен екип. Екипите за здравеопазване могат да включват и различни други здравни специалисти, включително асистенти, медицински сестри, социални работници, фармацевти, съветници, диетолози и други.

Описанията на най-често срещаните възможности за лечение на амилоидоза са изброени по-долу. Възможностите за лечение и препоръките зависят от няколко фактора, включително вида на амилоидозата, вида на основното заболяване, възможните нежелани реакции и предпочитанията на пациента и цялостното здраве. Планът ви за грижи също ще включва лечение на симптоми и странични ефекти. Отделете време, за да научите за всичките си възможности за лечение и не забравяйте да задавате въпроси за неща, които са неясни. Също така, говорете за целите на всяко лечение с Вашия лекар и какво можете да очаквате, докато получавате лечението. Научете повече за вземане на решения за лечение.

Лекарства, използвани за лечение на амилоидоза

Лекарството може да се използва за контрол на проблемите, свързани с амилоидоза. Доказано е, че стероидите действат добре и обикновено се комбинират с други лекарства.

Химиотерапия

Химиотерапията е използването на лекарства за унищожаване на анормални клетки, обикновено чрез спиране на способността на клетките да растат и да се делят. Най-често се използва за лечение на рак. Химиотерапията обаче е полезна и при други състояния, включително амилоидоза. Химиотерапията може да се провежда от хематолог или медицински онколог, лекар, който е специализиран в химиотерапията за лечение на рак.

По време на лечението на амилоидоза, химиотерапията се използва за унищожаване на анормални клетки в кръвта. Честите начини за химиотерапия включват интравенозна (IV) тръба, поставена във вена с помощта на игла, изстрел под кожата или хапче или капсула, които се поглъщат (орално).

Режимът на химиотерапия (график) обикновено се състои от определен брой цикли, дадени за определен период от време. Пациентът може да получи едновременно едно лекарство или комбинации от различни лекарства.

Някои от често срещаните видове химиотерапия, използвани за лечение на амилоидоза, са циклофосфамид (Cytoxan, Neosar) и мелфалан (Alkeran), комбинирани с дексаметазон (множество търговски марки) и преднизон (множество търговски марки).

Странични ефекти от химиотерапията

Страничните ефекти на химиотерапията зависят от индивида и използваната доза, но могат да включват гадене, повръщане и умора. Те обикновено са управляеми, когато се появят и обикновено изчезват, след като лечението приключи. Някои видове химиотерапия могат да причинят необичайни дългосрочни странични ефекти, включително увреждане на костния мозък и други органи.

Анемията е често срещана при хора с амилоидоза, особено тези, които получават химиотерапия, като мелфалан. Анемията е необичайно ниско ниво на червените кръвни клетки (RBC). Еритроцитите имат съдържащ желязо протеин, наречен хемоглобин, който пренася кислород до всички части на тялото. Ако нивото на червените кръвни клетки е твърде ниско, части от тялото не получават достатъчно кислород и не могат да работят правилно. Повечето хора с анемия се чувстват уморени или слаби.

Научете повече за основите на химиотерапията и подготовката за лечение. Лекарствата, използвани за лечение на заболявания, непрекъснато се оценяват. Разговорът с Вашия лекар често е най-добрият начин да научите за лекарствата, предписани за Вас, тяхното предназначение и техните потенциални странични ефекти или взаимодействия с други лекарства. Научете повече за вашите рецепти, като използвате бази данни за лекарства, които можете да търсите.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е лечение, насочено към специфични гени, протеини или тъканната среда, която допринася за развитието на амилоидоза. Този тип лечение блокира растежа и разпространението на анормални клетки, като същевременно ограничава увреждането на здравите клетки.

Последните проучвания показват, че не всички аномалии имат еднакви цели. За да намери най-ефективното лечение, Вашият лекар може да проведе тестове за идентифициране на гени, протеини и други фактори. Това помага на лекарите да съчетават по-добре всеки пациент с най-ефективното лечение, когато е възможно. Освен това сега се провеждат много изследователски проучвания, за да се разбере повече за специфични молекулни цели и нови лечения, насочени към тях. Научете повече за основите на целевите лечения.

За амилоидоза целевите терапии включват антиангиогенезна терапия, моноклонални антитела и протеазомни инхибитори.

Имуномодулиращи лекарства. Лекарствата от този клас включват леналидомид (Revlimid), помалидомид (Pomalyst) и талидомид (Synovir, Thalomid).

Моноклонални антитела. Моноклоналното антитяло е вид насочена терапия. Той разпознава и се свързва с определен протеин в анормалните клетки и не засяга клетки, които нямат този протеин. Лекарствата от този клас включват даратумумаб (Darzalex) и елотузумаб (Empliciti). Втори тип моноклонално антитяло директно се насочва към самия амилоид. В момента има няколко от тези антитела в клинични изпитвания.

Протеазомни инхибитори. Инхибирането на протеазомите е вид насочена терапия. Лекарствата от този клас са насочени към специфични ензими, наречени протеазоми, които усвояват протеините в клетките. Този клас включва бортезомиб (Velcade), иксазомиб (Ninlaro) и карфилзомиб (Kyprolis).

Изследователите продължават да изучават тези лекарства, за да разберат колко добре всеки лекува амилоидоза. Тези лекарства не намаляват натрупването на амилоидни протеини в тъканите или органите. Проучванията, изследващи комбинацията от бортезомиб, дексаметазон и мелфалан, обаче показват, че те могат да помогнат на органите, засегнати от амилоидоза, да работят по-добре.

Последните проучвания започнаха да изследват ролята на леченията, които могат да подобрят функцията на органите чрез директно насочване към амилоидните отлагания. Този вид лечение все още се проучва в клинични изпитвания.

Странични ефекти от таргетната терапия

Целевата терапия може да причини различни странични ефекти от тези, които обикновено са свързани с химиотерапия. Пациентите, получаващи целенасочена терапия, могат да развият проблеми с кожата, косата, ноктите и/или очите. Научете повече за кожните реакции към таргетната терапия.

Хирургия

Хирургията, използвана за лечение на амилоидоза, може да включва трансплантация на органи. Трансплантацията на черен дроб е била ефективна при лечението на някои видове наследствена амилоидоза. Трансплантацията на бъбреци и сърце също може да работи добре. Трансплантацията на органи обаче може да не е подходяща за всички пациенти, особено за тези, които имат големи количества амилоидни протеини, които са се отложили в техните органи. Говорете с Вашия лекар или център с опит в трансплантацията на органи относно вашите възможности.

Трансплантация на стволови клетки/трансплантация на костен мозък

Трансплантацията на костен мозък/стволови клетки е медицинска процедура, при която плазмените клетки в костния мозък, които произвеждат амилоиден протеин, първо се унищожават чрез високи дози химиотерапия и след това се заменят с високоспециализирани клетки, наречени хематопоетични стволови клетки, които се развиват в здрава кост костен мозък. Хематопоетичните стволови клетки са кръвотворни клетки, намиращи се както в кръвния поток, така и в костния мозък. Днес тази процедура по-често се нарича трансплантация на стволови клетки от периферна кръв, а не трансплантация на костен мозък, тъй като обикновено се трансплантират стволовите клетки, събрани от кръвния поток, а не действителната тъкан на костния мозък.

За някои хора с амилоидоза, които имат някаква нормална функция на органа, трансплантацията на периферни кръвни стволови клетки може да бъде полезна. По време на тази процедура на пациента се дават високи дози химиотерапия за унищожаване на кръвни клетки, които произвеждат амилоидните протеини. След това пациентът получава здрави стволови клетки от периферната кръв, които позволяват на тялото отново да започне да произвежда здрави кръвни клетки. Оцеляването може значително да се подобри с високи дози химиотерапия и трансплантация на периферни кръвни стволови клетки. Много пациенти обаче не могат да получат това лечение, тъй като натрупването на амилоиден протеин е повлияло функцията на други органи.

Преди да препоръчат трансплантация на стволови клетки, лекарите ще говорят с пациента за рисковете от това лечение и ще вземат предвид няколко други фактора, като вида на заболяването, резултатите от предишно лечение и възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

Получаване на грижи за симптоми и странични ефекти

Амилоидозата и нейното лечение често причиняват странични ефекти. Облекчаването на симптомите и страничните ефекти на човек е важна част от грижите. Този подход се нарича палиативна или поддържаща грижа и включва подпомагане на пациента с неговите физически, емоционални и социални нужди.

Палиативните грижи са всяко лечение, което се фокусира върху намаляване на симптомите, подобряване на качеството на живот и подпомагане на пациентите и техните семейства. Всяко лице, независимо от възрастта или заболяването, може да получи палиативни грижи. Той работи най-добре, когато палиативните грижи започват толкова рано, колкото е необходимо.

Хората често получават лечение за амилоидоза и лечение за облекчаване на страничните ефекти едновременно. Всъщност пациентите, които получават и двете, често имат по-леки симптоми, по-добро качество на живот и съобщават, че са по-доволни от лечението.

Палиативното лечение варира в широки граници и често включва лекарства, диетична терапия (вж. По-горе), техники за релаксация, емоционална подкрепа и други терапии. Можете също така да получите палиативни лечения, подобни на тези, предназначени да премахнат заболяването, като химиотерапия. Говорете с Вашия лекар за целите на всяко лечение в плана Ви за лечение.

Преди да започне лечението, говорете с вашия здравен екип за възможните странични ефекти от вашия специфичен план за лечение и възможности за палиативни грижи. По време и след лечението, не забравяйте да уведомите Вашия лекар или друг член на здравния екип, ако имате проблем, за да може той да бъде разрешен възможно най-бързо. Научете повече за палиативните грижи.

Ако лечението се провали

Възстановяването от амилоидоза не винаги е възможно. Ако болестта не може да бъде излекувана или контролирана, тя може да бъде наречена напреднала или терминална.

Тази диагноза е стресираща, а напредналите заболявания са трудни за обсъждане за много хора. Важно е обаче да имате открити и честни разговори с Вашия лекар и здравен екип, за да изразите своите чувства, предпочитания и притеснения. Екипът на здравеопазването е там, за да помогне и много от членовете на екипа имат специални умения, опит и знания в подкрепа на пациентите и техните семейства. Да се ​​гарантира, че човек е физически удобен и без болка е изключително важно.

Пациенти с напреднало заболяване и които се очаква да живеят по-малко от 6 месеца, може да поискат да обмислят вид палиативни грижи, наречени хосписни грижи. Грижата за хоспис е предназначена да осигури възможно най-доброто качество на живот за хората, които са близо до края на живота си. Вие и вашето семейство се насърчавате да мислите къде би ви било най-удобно: у дома, в болницата или в хосписна среда. Сестринските грижи и специално оборудване могат да направят престоя вкъщи работеща алтернатива за много семейства. Научете повече за разширеното планиране на грижите.

След смъртта на любим човек много хора се нуждаят от подкрепа, която да им помогне да се справят със загубата. Научете повече за мъката и загубата.

The следващият раздел в това ръководство е за клиничните изпитвания. Той предлага повече информация за научни изследвания, които са фокусирани върху намирането на по-добри начини за грижа за хората с амилоидоза. Или използвайте менюто, за да изберете друг раздел, за да продължите да четете това ръководство.