Диетичното елиминиране е успешен метод за лечение на възрастни с еозинофилен езофагит (EoE), според ново проучване 1 в Clinical Gastroenterology and Hepatology, официалното списание за клинична практика на Американската гастроентерологична асоциация.

езофагит

„Тези силни резултати подкрепят диетичната елиминираща терапия като ефективно лечение за възрастни, страдащи от EoE.“

„Чрез елиминиране на специфични храни от диетата на пациентите симптомите се подобриха при 71 процента от пациентите, а ендоскопският външен вид се подобри при 54 процента“, казва водещият автор на изследването, W. Asher Wolf, MD, MPH, и съавтор, д-р Evan S. Dellon, MPH, от отдела по гастроентерология и хепатология, Медицински факултет на Университета в Северна Каролина. „Тези силни резултати подкрепят диетичната елиминационна терапия като ефективно лечение за възрастни, страдащи от EoE.“

Изследователите проведоха ретроспективно кохортно проучване, използвайки базата данни на Университета на Северна Каролина EoE от 2006-2012 г. Субектите са били на 18 или повече години и са диагностицирани с EoE въз основа на консенсусни насоки. Проучването анализира два плана за премахване на диетата. За първата терапия - целенасочено елиминиране - пациентите бяха подложени на оценка с кожно тестване и бяха елиминирани храни, които имаха положителна реакция, както и всички храни, идентифицирани от самоотчитането на пациента като възможни задействащи фактори, независимо от тежестта на отговора. За другата предписана диета - диетата за елиминиране на шест храни - млечните продукти, пшеницата, яйцата, соята, ядките и морските дарове бяха елиминирани от диетата на пациента, независимо от резултатите от теста на кожата.

Шестдесет и осем процента от пациентите, които са получили целенасочена елиминиране на диета, са имали подобрение на симптомите, в сравнение с 78 процента от тези, които са спазвали план за елиминиране на шест храни. За тези субекти, които са отговорили на диета за елиминиране на шест храни, на всеки шест седмици се добавя по една храна (или група храни) и се повтаря ендоскопията. Установено е, че яйцата и млечните продукти са най-честите причинители, като и двете засягат 44% от пациентите.

Важното е, че тъй като това проучване включва пациенти с неуспешна терапия със стероиди, общата популация на изследването вероятно представлява по-трудно за лечение на пациенти с EoE. Успехът на диетичното елиминиране при тази популация показва неговата полезност за терапия при пациенти, резистентни към стероиди.

Тъй като EoE е състояние, медиирано от алерген/имунитет, диетичната елиминационна терапия е широко проучена при деца и сега е добре установена модалност при педиатрични пациенти. Доскоро ползата от диетичното елиминиране беше неизвестна при възрастни. Доказателствата обаче се увеличават; мета-анализ 2 за гастроентерология от юни 2014 г. съобщава, че диетичните интервенции са ефективни при производството на хистологична ремисия както при педиатрични, така и при възрастни пациенти с EoE.

Докато сегашното лечение на погълнати кортикостероиди действа локално за намаляване на възпалението на хранопровода, нито един кортикостероид не е одобрен от FDA, не всички пациенти реагират и при спиране EoE почти винаги се повтаря. Като такова нараства необходимостта от ново лечение за пациенти с EoE.

По-нататъшните изследвания трябва да подчертаят кои фактори могат да предскажат ефективна диетична терапия, за да насочат терапията към пациенти, които най-вероятно ще отговорят.

Еозинофилният езофагит е хронично заболяване на имунната система, причинено от натрупване на бели кръвни клетки в лигавицата на хранопровода. Това натрупване, което е реакция на храна, алергени или киселинен рефлукс, може да възпали или да нарани хранопровода, правейки преглъщането и храненето предизвикателство за пациентите.

1 Wolf и сътр. Диетичната елиминационна терапия е ефективна възможност за възрастни с еозинофилен езофагит. Клинична гастроентерология и хепатология 2014: 12 (8) 1272-1279.
2 Arias и сътр. Ефикасност на диетичните интервенции за предизвикване на хистологична ремисия при пациенти с еозинофилен езофагит: систематичен преглед и мета-анализ. Гастроентерология 2014: 146 (7): 1639–1648.