Автоимунен хепатит

автоимунен

Автоимунният хепатит е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на черния дроб.

Най-добрият начин да се опише това заболяване е разбиването на термина на съставните му думи. Автоимунната се отнася до собствената имунна система на организма, която атакува друга част от тялото. Хепатитът се отнася до възпаление на черния дроб, което може да варира от леко до тежко. При по-голямата част от пациентите автоимунният хепатит се характеризира с променливи нива на интензивност, с рецидиви и ремисии.

Причини

Точният механизъм, чрез който собствената имунна система на тялото атакува черния дроб, все още не е известен. Изглежда, че някои видове бели кръвни клетки (вид кръвни клетки, които обикновено се борят с инфекцията), освен че атакуват чужди вещества (например микроби и вируси), погрешно четат чернодробните клетки като чужди вещества и започват да атакуват тези клетки. Следващият вид увреждане е известен като хроничен хепатит. Редица други състояния могат да причинят идентични модели на увреждане на черния дроб. Те включват вируси като хепатит В и хепатит С, някои видове лекарства и претоварване на някои метали като мед и желязо в черния дроб. Има и много по-редки причини за хроничен активен хепатит.

Дали е заразно или наследствено?

Абсолютно не е заразно. Обикновено не се счита за наследствено заболяване, но в някои семейства може да има тенденция към автоимунни заболявания. Тоест децата на пациенти с автоимунен хепатит може да са с леко повишен риск от развитие на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза или черния дроб или артрит. Рискът обаче е само малко по-голям от нормалната популация и поради това генетичното консултиране не е необходимо.

Симптоми

При много пациенти изобщо няма да има симптоми. Пациентът ще се чувства напълно здрав. Състоянието може да бъде открито по време на рутинен кръвен тест чрез повишаване на нивата на определени ензими, които черният дроб произвежда. Други пациенти могат да получат умора, намален апетит, сънливост или дори болки в мускулите или ставите. Някои пациенти могат да забележат жълтеница или жълтеникаво оцветяване на кожата и бялото на очите като първи симптом.

Указания за диагностика

Кръвните тестове почти винаги ще разкрият повишенията на ензимите ALT и AST, които черният дроб произвежда. В допълнение, други кръвни тестове ще разкрият антитела, насочени срещу части от различни клетки, като анти-гладка мускулна антитела и антинуклеарен фактор. След прегледа Ви Вашият лекар може да открие аномалии, предполагащи хронично чернодробно заболяване като голям черен дроб, жълтеница и някои признаци, забележими по кожата. И накрая, за потвърждаване на диагнозата обикновено е необходима чернодробна биопсия.


Чернодробна биопсия

Чернодробната биопсия включва преминаване на малка кухоядрена игла в черния дроб след подходящо замразяване с местна упойка. Съществува много малък риск от кървене от биопсията и известен скромен дискомфорт, свързан с тази процедура, но обикновено се понася добре от по-голямата част от пациентите.

Лечение

Някои пациенти с много леко или неактивно заболяване може да не се нуждаят от някакъв вид активно лечение. Когато е необходимо активно медикаментозно лечение, кортикостероидите са първото избрано лечение. Кортикостероидите са напълно различни от анаболните стероиди, използвани за изграждане на мускулна маса. Кортикостероидите като преднизон са мощни противовъзпалителни лекарства, които ще намалят възпалението на всички места, включително черния дроб. Вашият лекар може да избере в допълнение или вместо кортикостероиди други лекарства с противовъзпалителна активност, като азатиоприн, микофенолат мофетил или метотрексат. Всички тези противовъзпалителни лекарства имат някои странични ефекти, които Вашият лекар ще Ви обясни подробно.

Приблизително 90% от пациентите се нуждаят от някаква форма на лечение (обикновено азатиоприн), за да поддържат ремисия, след като стероидите намалят първоначалното възпаление. Около 10% не се нуждаят от поддържаща терапия и остават в ремисия без симптоми и без активно възпаление в черния дроб, в продължение на много години. Поради променливата интензивност на заболяването, дори при поддържащо лечение, пациентите могат периодично да страдат от рецидиви на възпаление. Такива рецидиви обикновено се лекуват чрез временен курс на стероиди.

Алтернативни/допълващи терапии

Не е доказано, че алтернативни или допълващи терапии са ефективни при лечението на автоимунен хепатит. По-специално, бял трън или неговата активна съставка, силимарин, е проучен и няма благоприятен ефект. Доказано е, че стандартното лечение като преднизон забавя или предотвратява прогресирането до цироза и по този начин спасява животи. Не е препоръчително да се отлага или да не се предприемат стандартни лечения с надеждата, че алтернативните лекарства могат да работят.

Има ли лек?

Все още не. Тъй като не знаем точно какво причинява автоимунен хепатит, все още нямаме медицинско лечение за състоянието. Стероидите и други противовъзпалителни лекарства със сигурност могат да контролират възпалението в повечето случаи. Въпреки това, при някои пациенти, при които възпалението продължава или които не са открити и диагностицирани до много късно в хода, може да се появи цироза. Цирозата е състояние, характеризиращо се с повишено образуване на белези, което разрушава нормалната архитектура на черния дроб.

Дори и да се появи цироза, пациентите, които имат леко заболяване без активно възпаление, обикновено се справят добре и могат да живеят много години или десетилетия без проблеми. Ако възпалението продължи, цирозата обикновено се влошава, като в крайна сметка достига етап, наречен краен стадий на чернодробна недостатъчност. Ако този етап е достигнат, при някои пациенти може да се използва чернодробна трансплантация за успешно лечение на състоянието.

Рецидив след трансплантация

Да, това може да се случи, но е много необичайно. Лекарствата, използвани за предотвратяване на отхвърлянето на новия черен дроб от имунната система на организма, са същите или подобни на тези, използвани за лечение на автоимунен хепатит, така че рецидивът обикновено се блокира.

Мога ли да направя нещо, за да помогна на черния дроб да се излекува сам?

Не, не директно. Можете обаче да помогнете, като осигурите на черния дроб благоприятни условия на труд, като ядете здравословна и балансирана диета, не пушите и пиете алкохол само в умерени количества или се въздържате напълно. Затлъстяването може да доведе до мастни натрупвания в черния дроб и увеличава хирургичния риск при трансплантация. Ето защо, ако имате наднормено тегло, стремете се към постепенно и продължително отслабване. Въведете упражнения в ежедневието си: можете да се наслаждавате на ходене, плуване, градинарство, разтягане. Моля, не забравяйте, че здравословната диета и упражненията са важни компоненти на всеки режим за отслабване.

Ще намерим ли един ден лек?

Изследвания на всички аспекти на автоимунния хепатит, но по-специално на неговите причини и лечение се провеждат в много различни лаборатории по света. Канадската чернодробна фондация е начело на финансирането на това важно изследване. Някой ден ще имаме лек.

поддържа

Национална линия за помощ:
Този ресурс за поддръжка дава на вас и на любимия ви човек някъде да се обърнете за отговори след диагнозата, помага ви да разберете болестта си и ви предоставя необходимите ресурси. Можете да се обадите на 1 (800) 563-5483 от понеделник до петък от 9:00 до 17:00 ч. EST.

Мрежата за партньорска подкрепа:
Това е национална мрежа от хора, живеещи с чернодробни заболявания, които са предложили да споделят своя опит с другите. Тя е разработена от канадската чернодробна фондация като средство за свързване на канадци като вас, които имат член на семейството, който има чернодробно заболяване, който се грижи за някой, който страда от чернодробно заболяване, или който е диагностициран с чернодробно заболяване, за да говорите за притеснения с връстник в подобна ситуация.

Ако искате да бъдете свързани с Peer Supporter във вашия район или искате да се присъедините към Peer Support Network, моля, попълнете формуляра за регистрация на Peer Support Network.