Санди Боман, MSN, RNC-NIC

хранене

Бебетата в NICU се хранят почти универсално през сонда за сонда в даден момент по време на престоя си. Най-нуждаещите се от оптимално хранене се хранят през най-дългия период от време чрез сонда за сонда. Количеството калории, необходимо за имитиране на вътрематочния растеж, е изключително високо в сравнение с телесното тегло на недоносеното бебе.

Разбира се, по-големият разход на калории се случва в извънматочната среда поради нуждата на бебето да поддържа собствената си телесна температура, да смила храната, да отговаря на нуждите от кислород, особено при наличие на дихателен дистрес и други телесни функции, които изискват енергия. Направени са няколко проучвания по отношение на загубата на мазнини при хранене на бебета чрез сондажни тръби.

И така, какъв е клиничният ефект от тази загуба на мазнини? Все още не са правени проучвания за убедителна оценка на този клиничен ефект и наистина може да е много трудно да се покаже ефектът. Много други неща могат да объркат растежа, така че сравненията да са трудни. Преглед на Cochrane на проучвания, сравняващи непрекъснато срещу периодично болусно хранене през назогастрална или орогастрална сонда за хранене, не показва никаква разлика във времето до пълното хранене или времето за изтичане. но броят на новородените, включени в разгледаните проучвания, както и променливостта на измервателните резултати не предоставят достатъчно доказателства, за да се препоръча този метод на хранене в сравнение с метода на периодично болусно хранене. Следователно са необходими допълнителни проучвания за оценка на клиничния ефект от тази загуба на мазнини и може би корелация на степента на загуба на мазнини със скоростта на растеж при кърмачета.

Много хора вярват, че гравитационното хранене не се понася добре от недоносени бебета, които са изложени на риск от гастроезофагеален рефлукс. По-бавното хранене с по-малък обем наистина може да бъде полезно при субпопулация на бебета, страдащи от рефлукс, но не е показано или необходимо за всяко недоносено бебе. Особено тези бебета се нуждаят от допълнителните калории и мазнини от храненето си, така че ако наистина се загуби значително количество в тръбите, може да е изгодно да се осигури гравитационно хранене и на тези бебета, просто с по-контролирана скорост, т.е. над 10 до 20 минути. Доставянето на хранене чрез гравитация, докато се покаже, че пациентът се нуждае от друг вид доставка изглежда разумно. Като цяло, използването на по-малки отвори, по-къси тръби, когато се налага продължително или по-бавно хранене, изглежда намалява загубата на мазнини. Освен това може би може да бъде полезно промиването на удължителната тръба, за да „измие“ част от мазнината и да я достави на бебето.

1. Brooke OG, Barley J. Загуба на енергия по време на непрекъснати вливания на кърма. Arch Dis Child. 1978; 53: 344-345.

2. Narayanan I, Singh B, Harvey D. Загуба на мазнини по време на хранене с кърма. Архив на болестите при деца. 1984; 59 (5): 475-477.

3. Brennan-Behm M, Carlson GE, Meier P, Engstrom J. Калорична загуба от изцедено майчино мляко по време на непрекъсната инфузия със сонда. Неонатална мрежа. 1994; 13 (2): 27-31.

4. Brooks C, Vickers AM, Aryal S. Сравнение на загубата на липиди и калории от донорско човешко мляко сред 3 метода на симулирано хранене със сонда. Напредък в грижите за новородени. 2013; 13 (2): 131-138.

5. Rogers SP, Hicks PD, Hamzo M, Veit L, Abrams S. Непрекъснатото хранене с укрепено човешко мляко води до загуба на хранителни вещества от мазнини, калций и фосфор. Хранителни вещества. 2010; 2: 230-240.

6. Premji SS, Chessell L. Непрекъснато хранене с назогастрално мляко срещу периодично болусно хранене с мляко за недоносени бебета под 1500 грама. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2011, брой 11. Чл. Номер: CD001819. DOI: 10.1002/14651858.CD001819.pub2

Търси се допълнително четене на сонда за хранене?
Вижте свързаната публикация на Sandy Beauman в блога „Честота на промяната на захранващите тръби“.