Резюме Номер: 3069

Загубата на тегло в ранния период на ревматоиден артрит е свързана с последваща повишена смъртност при пациенти с РА и съответстващи сравнения: доказателства срещу парадокса на затлъстяването, специфичен за RA

Джефри А. Спаркс 1, Shun-Chiao Chang 2, Uyen Sa DT Nguyen 3,4, Medha Barbhaiya 2, Sara K. Tedeschi 2, Bing Lu 2, Karen H. Costenbader 2, Yuqing Zhang 5, Hyon K. Choi 6 и Elizabeth W. Karlson 2, 1 Ревматология, имунология и алергия, Brigham and Women's Hospital и Harvard Medical School, Бостън, Масачузетс, 2 Ревматология, имунология и алергия, Brigham and Women Hospital и Harvard Medical School, Бостън, Масачузетс, 3 Ортопедия и физическа рехабилитация, Университет на Медицинско училище в Масачузетс, Уорчестър, Масачузетс, 4 Медицинско училище в Бостън, Масачузетс, 5 звено за клинична епидемиология и обучение, Медицинско училище в Бостън, Масачузетс, 6 Ревматология, алергия и имунология, Масачузетска болница и Харвард Училище, Бостън, Масачузетс

Дата на първото публикуване: 28 септември 2016 г.

Информация за сесията

Тип сесия: ACR паралелна абстрактна сесия

Време на сесията: 16:30 - 18:00

Предистория/цел : Загубата на тегло може да обясни парадокса на затлъстяването за смъртността, тъй като тези, които неволно отслабват, за да достигнат нормален ИТМ, могат да имат по-висока смъртност от тези със затлъстяване и стабилно тегло. Предишно проучване сред пациенти с РА установи връзка между загубата на тегло и повишената смъртност. Въпреки това, теглото е изследвано близо до времето на смърт при установена RA без сравнение, различно от RA, така че констатациите може да не са специфични за RA. Следователно, ние изследвахме връзката на изменението на теглото в ранния период на RA с последваща смъртност и включихме съвпадаща група, която не е RA, за да оценим влиянието на RA.

Методи : Идентифицирахме инцидентен RA по критериите за ACR от 1987 г. по време на проследяването на здравното проучване на медицинските сестри (1976-2012), за да се образува кохорта, последвана преди и след началото на RA. Създадохме кохорта за сравнение, като съпоставихме случаите на RA с сравнители, които не са RA, по възраст и година на индексната дата на диагностика на RA. Антропометрични, поведенчески и клинични данни бяха събрани чрез двугодишни въпросници. За да се обхване целият ранен период на RA, промяната на теглото се определя като разлика между теглото на 4 години преди и 4 години след диагнозата RA („peri-RA“) или датата на индекса („peri-index“). Използвахме регресия на Кокс за оценка на HRs за смъртност по категории на промяна на теглото поотделно във всяка кохорта. Комбинирахме и двете кохорти, за да оценим специфичния за RA ефект и промяната в теглото върху смъртността.

Резултати : Сред 121 700 жени идентифицирахме 875 субекта с инцидентен РА, съответстващ на 7 459 не-РА сравнителни. В кохортата на RA 16,2% са загубили> 10 lbs peri-RA; 12,1% от сравнителните устройства имат загуба на тегло> 10 lbs пери-индекс. Има 243 (27,8%) смъртни случая в кохортата на RA и 1369 (18,4%) смъртни случая сред сравнителите. След корекция за ИТМ, тютюнопушене, диета, физическа активност, съпътстващи заболявания (рак, ССЗ и диабет), ерозии, серостат и възли, загуба на тегло> 10 lbs peri-RA има HR за смъртност 1,61 (95% CI 1,12-2,32, Таблица), идентичен с групата за сравнение (HR 1,61, 95% CI 1,38-1,89). Повишаването на теглото не е свързано значително със смъртността в нито една от кохортите. Когато се комбинират двете кохорти, RA има по-висок абсолютен риск от смъртност, но не е имало взаимодействие между RA или сравнители с промяна в теглото за смъртност (стрint = 0,86, Фигура).

Заключение : В това голямо проспективно проучване с до 36 години проследяване, загубата на тегло около диагнозата РА увеличава последващия риск от смъртност сред жените. Намерихме подобни резултати при сравнители, различни от RA, и оценихме промяната на теглото в ранния период на RA, когато специфичните за заболяването процеси най-вероятно допринасят за загуба или наддаване. Следователно, парадокс за затлъстяване за смъртността може да възникне в общата популация, но не е конкретно свързан с RA.

загубата

За да цитирате този абстракт в стил AMA:

Sparks JA, Chang SC, Nguyen USDT, Barbhaiya M, Tedeschi SK, Lu B, Costenbader KH, Zhang Y, Choi HK, Karlson EW. Загубата на тегло в ранния период на ревматоиден артрит е свързана с последваща повишена смъртност при пациенти с РА и съвпадащи сравнения: доказателства срещу парадокса на затлъстяването, специфичен за RA [резюме]. Ревматол за артрит. 2016 г .; 68 (suppl 10). https://acrabstracts.org/abstract/weight-loss-in-the-early-rheumatoid-arthritis-period-is-associated-with-subsequent-increased-mortality-in-ra-patients-and-matched-comparators- доказателства-срещу-един-ра-специфичен-затлъстяване-парадокс /. Достъп до 8 декември 2020 г.

Абстракти на срещата на ACR - https://acrabstracts.org/abstract/weight-loss-in-the-early-rheumatoid-arthritis-period-is-associated-with-subsequent-increased-mortality-in-ra-patients-and-matched-comparators- доказателства-срещу-един-ра-специфичен-затлъстяване-парадокс /

Вашите любими

Можете да запазите и отпечатате списък с любимите си резюмета, като щракнете върху бутона „Любими“ в долната част на всеки резюме. Вижте любимите си »