Добре известно е, че острото поглъщане на алкохол увеличава риска от хипогликемия; най-вероятно поради инхибиторни ефекти на алкохола върху чернодробната глюконеогенеза. Освен това е добре известно, че хроничната консумация на алкохол може да причини чернодробна стеатоза, която при някои индивиди води до инсулинова резистентност и нарушен глюкозен толеранс.

консумация

    алкохолът е признат рисков фактор за хипогликемия при пациенти с диабет тип 1 (1); също този риск е виден при лекувани с инсулин диабетици тип 2 и пациенти на сулфониуреи (2)

    изчислява се, че до една пета от епизодите на тежка хипогликемия се дължат на алкохола и пациентите често искат съвет относно въздействието на пиенето върху диабета (1)

насоките на Американската диабетна асоциация дават граници в съответствие с тези за общата популация и препоръчват не повече от приблизително 2 единици абсолютен алкохол на едно заседание (1 единица = 8 g [10 ml или 0,35 течна унция]

    препоръчва се пациентите с диабет да не превишават консумацията на алкохол от 3 единици на ден за мъжете и 2 единици на ден за жените (3)

за пациенти, лекувани с инсулин, насоките подчертават, че диетичните въглехидрати не трябва да се пропускат, че алкохолът трябва да се консумира с храна или малко преди хранене и че рискът от хипогликемия може да се разшири в продължение на няколко часа след пиене

инхибирането на глюконеогенезата се посочва като основен метаболитен ефект, но също така се посочва, че обичайните симптоми на хипогликемия могат да бъдат скрити или маскирани от мозъчните ефекти на алкохола. Всъщност дори умерената консумация на етанол (6-9 единици) може да намали информираността за хипогликемията и да наруши противорегулаторния отговор на индуцирана от инсулина хипогликемия (1)

  • рискът от развитие на лактатна ацидоза при пациенти, приемащи метформин, се увеличава при преяждане с алкохол (3,4)

    • Съвет на пациента (5):

    • Колко?
      • Препоръките за алкохол за хора с диабет са същите като за тези без диабет:
        • Безопасните ограничения за алкохол са 2-3 единици/ден (максимум 14 единици/седмица) за мъже и жени
        • Всеки трябва да се опита да има поне 2 последователни дни без алкохол всяка седмица.
    • Тип 1 или лекувани с инсулин/лекарства
      • Моля, обърнете внимание Ако диабетът Ви се лекува с инсулин или някои таблетки, алкохолът може да доведе до понижаване на нивото на кръвната Ви захар. Уверете се, че носите някаква лична карта, за да уведомите другите хора, че имате диабет, напр. Лична карта или медицински етикет. Алкохолът може да понижи кръвната Ви захар и хипогликемията може да се развие до 16 часа, след като сте спрели да пиете. Затова не пийте на гладно и ако пиете вечер, закусете въглехидрати, преди да си легнете. Не пропускайте закуската и се уверете, че тя съдържа въглехидрати напр. зърнени храни или препечени филийки

    Ефекти на алкохола върху метаболизма

    Lanng et al са изследвали ефектите на алкохола върху метаболизма (6) и отбелязват:

      алкохолът изглежда намалява секрецията както на глюкагон, така и на инсулин от панкреаса, независимо от начина на приложение (интрагастрично срещу интравенозно)

  • алкохолът изглежда "сляп" за инкретиновите хормони - алкохолът - за разлика от други макронутриенти (т.е. въглехидрати, липиди и протеини) - изглежда не стимулира GIP или GLP-1 след интрагастрално приложение.

    • Сърдечни заболявания и консумация на алкохол при диабетици

    • рискът от сърдечни заболявания, свързани с консумацията на алкохол при пациенти с диабет, беше изследван в систематичен преглед (7). Авторите заключават, че:
      • умерената консумация на алкохол е свързана с намалена честота на захарен диабет и намалена честота на сърдечни заболявания при хора с диабет
    • допълнителен преглед (8) заяви:
      • рутината на лека или умерена консумация на алкохол (4 напитки на ден) е свързана с повишен риск от смърт и сърдечно-съдови (CV) заболявания (CVD)
      • употребата на тежък алкохол е често срещана причина за обратима хипертония (HTN), неисхемична дилатативна кардиомиопатия, предсърдно мъждене (AF) и инсулт (както исхемичен, така и хеморагичен).

    Последна редакция на 10/2019 и последен преглед на 12/2019