КАКВО Е ДИАБЕТ
МЕЛИТ?

федерация

от д-р Артуро Рола и
Джоан Стаут

Диабетът е метаболитно разстройство, което
възниква, когато тялото не може правилно да използва глюкозата (форма на захар), тази на тялото
основен източник на гориво. По време на храносмилането повечето от въглехидратите, които ядем, са
превръща се в глюкоза, която преминава в кръвния поток, където е налична
към клетките за използване като енергия. 80% от глюкозата в кръвта отива за
мускули. Но за да навлезе глюкозата в клетките и да се използва като енергия,
трябва да присъства инсулин, хормон, секретиран в островчетата на панкреаса.
Без инсулин тялото не може да преобразува храната в енергия.

Клетките, които произвеждат инсулин, се наричат ​​бета клетки.

Те обикновено се стимулират да произвеждат инсулин от

повишаване на нивото на кръвната глюкоза. По този начин тялото има a

система, при която се секретира точното количество инсулин

точното количество налична глюкоза. След като глюкозата има

влязъл в клетките, нивото на кръвната захар намалява и

бета клетките спират да секретират инсулин.

В: Кои са различните видове диабет?

О: Всъщност има два вида диабет. В един

тип, бета клетките се унищожават от имунната система и

вече не отделят инсулин. Това се нарича диабет тип I

и се характеризира с абсолютен дефицит на инсулин. The

друг тип, наречен диабет тип II, се дължи на "инсулин

съпротива, "първоначална устойчивост на клетките на тялото към

спазвайте заповедите на инсулина. За да се преодолее тази съпротива,

бета клетките отделят повече инсулин, а глюкозата е

в крайна сметка принуден в клетките. Глюкозата се поддържа

в нормални граници, но за сметка на увеличените

секреция на инсулин от бета клетките. След много години на

такава повишена секреция, бета клетките се "уморяват" от

работа извънредно и процесът на умора започва. Това

умората има тенденция да бъде прогресивна и с течение на времето

компенсацията на инсулиновата резистентност изчезва. На това

точка, нивата на кръвната захар започват да се покачват.

Диабет тип I се нарича още инсулинозависим

диабет (IDDM) и преди това е бил известен като младежки

диабет. Сега разпознаваме, че тип I може да се появи при всеки

възраст, въпреки че най-често се диагностицира преди възрастта

от 40. Тип I е автоимунно заболяване, което означава, че

защитата на организма срещу инфекция, имунната система,

атакува част от тялото. При тип I имунната система

атакува бета клетките в островчетата на панкреаса и

ги унищожава. След това панкреасът произвежда много малко или никак

инсулин, а пациентът се нуждае от ежедневни инжекции с инсулин, за да

на живо. Симптомите обикновено се появяват за кратък период от

време, въпреки че може да настъпи унищожаване на бета клетките

за период от месеци или години. Тези симптоми включват:

Повишена жажда и уриниране, загуба на тегло въпреки

повишен глад и прием на храна, замъглено зрение, екстремност

умора и сърбеж. Кома и смърт могат да последват, ако

диабетът не се диагностицира и лекува.

Диабет тип II се нарича още неинсулинозависим

диабет (NIDDM) и преди това е бил известен като начало при възрастни

диабет. Тип II обикновено се среща при възрастни над 40 години, но той

може да се появи в много по-ранна възраст, включително ранна

юношеска възраст (диабет при младежи в зряла възраст, MODY).

Около 80% от хората с диагноза диабет тип II са

наднормено тегло. При тип II панкреасът произвежда инсулин, но

тялото не е в състояние ефективно да използва инсулина. Инсулин

резистентността е често срещана и пациентът може да има големи количества

на инсулин, присъстващ в кръвта. Симптоми от тип II

обикновено се развиват постепенно, за период от месеци или

години. Симптомите включват: Повишена жажда, повишена

уриниране (особено през нощта), умора, загуба на тегло,

замъглено зрение, чести инфекции и бавно излекуване на

рани. Тъй като тип II може да присъства много години преди това

диагноза, симптомите могат да включват усложнения на диабета,

като сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, нервни проблеми или

В: Какво причинява диабет тип I?

О: На този етап не знаем защо имунитетът на организма е

системата атакува бета клетките и ги унищожава. Причината

може да е вирус, излагане на краве мляко в ранна възраст,

генетика или по-вероятно комбинация от фактори. Лекари

може да определи кой е изложен на висок риск от развитие на тип I от

тестване на кръвта им за антитела срещу островчетата в

панкреас и чрез тестване на способността им да секретират инсулин.

Надеждата е да се предотврати по-нататъшно унищожаване на бета клетки.

В: Какво причинява диабет тип II?

О: Повечето хора, които развиват диабет тип II са

наднормено тегло. Хората с наднормено тегло имат излишна мастна тъкан в

тялото, а излишните мазнини увеличават устойчивостта им към

инсулин, не само в мастните тъкани, но и във всички

други клетки. Диабетът не се причинява от твърде много ядене

захар, но наднорменото тегло увеличава шансовете за

развиващ се диабет тип II.

В: Кой получава диабет?

О: Следните хора имат повишен риск за

• хора с членове на семейството, които
имате диабет
• хора с наднормено тегло
• Афро-американци
• Индианци
• Испанци
Тези рискови фактори са много по-високи за тип II, отколкото за

тип I, въпреки че и за двамата има генетичен компонент

видове. При диабет тип II рисковите фактори включват по-възрастните

възраст, повишено тегло, намалено ниво на физическа активност,

прехранване или прекалено богата диета и фамилна анамнеза за

диабет. Възрастните са много по-склонни да получат тип II

диабет, отколкото са децата, докато тип I има тенденция да се появява

по-често при деца.

В: Колко хора имат диабет?

О: През 1995 г. прогнозното разпространение на диабета в

Съединените щати са били 16 милиона души, около половината от тях

все още не е диагностициран. За диабета тип I, оценката на

диагностицираните случаи варират до 800 000. Около 30 000 нови

случаите от тип I се диагностицират всяка година. За тип II

диабет, оценката от 1993 г. е била 7 до 7,5 милиона диагностицирани

дела. Диагностицирани са около 595 000 нови случая от тип II

всяка година. Приблизително 4,2 милиона жени и 3,6 милиона

мъжете са диагностицирани с диабет. За деца на 19 години

години или по-млади, оценката е 100 000 случая. За възрастни

на възраст 65 години или повече, оценката е 3,2 милиона случая.

В: Как се лекува диабетът?

О: За лечение са необходими ежедневни инжекции с инсулин

диабет тип I. Много хора с тип I вземат няколко

инжекции всеки ден. Режим от три или повече инжекции на

ден се нарича „строг контрол“ или „интензивно управление“.

Инсулинът трябва да бъде балансиран правилно с приема на храна и

упражнения (включително редовни ежедневни дейности). Често срещан

изследването на кръвта се извършва от пациента за проследяване на кръвта

нива на захар. Това включва убождане с пръст за капка

кръв, нанасяне на кръв върху тест лента и поставяне на

лента в малка машина, която чете лентата и показва

приблизителното ниво на кръвната захар. Тип II е понякога

лекувани само с диета и упражнения. Орален диабет

използват се и лекарства, които не са инсулин. Ако тези

методите не работят, тип II се лекува с инсулин.

Хората с тип II също трябва да балансират своите упражнения и

прием на храна с техните лекарства (независимо дали перорални лекарства

или инсулин). Диетата за отслабване често е част от

лечение с тип II. Изследване на кръвната захар от

пациентът също е важна част от лечението.

Както диабетът тип I, така и тип II се лекуват най-добре

екипен подход, като най-важен е пациентът

част от екипа. Целта на лечението е да се задържи кръв

нивата на захар възможно най-близо до нормалните и така предотвратяват

дългосрочни усложнения. Тъй като по-голямата част от ежедневните грижи са

отговорност на лицето, което има диабет, пациент

образованието е наложително. Другите членове на екипа трябва да включват a

лекар по диабет (ендокринолог или диабетолог),

специалисти, ако е необходимо (офталмолог, подиатрист и

и т.н.), диетолог и педагог по диабет.

Десетгодишно проучване, наречено Diabetes Control и

Изпитването за усложнения (DCCT) е завършено през 1993 г. Проучването

включени над 1400 души с диабет тип I и сравнени

резултатите от интензивното управление със "стандарт"

управление. Участниците, които последваха интензивно

мениджмънт, поддържайки кръвната си захар на по-ниски нива

значително по-ниски нива на очни, бъбречни и нервни заболявания

отколкото групата за "стандартно управление". въпреки че

проучване, фокусирано само върху диабет тип I, смятат повечето лекари

че хората с тип II също ще се възползват от пазенето

кръвната им захар е възможно най-близка до нормалната.

В: Какви са усложненията на диабета?

О: Усложненията от тип I и тип II включват

очни заболявания и слепота, сърдечни заболявания, инсулти, бъбреци

заболяване и бъбречна недостатъчност, ампутации, увреждане на нервите, кожата

инфекции и заболявания на венците. Диабетът също може да причини

усложнения на бременността и вродени малформации. В

1992 г. диабетът допринесе за най-малко 169 000 смъртни случая. В

1993 г. диабетът е седмата водеща причина за смърт в списъка

относно свидетелствата за смърт в Съединените щати.

В: Колко струва диабетът?

О: През 1992 г. общите разходи за диабет в САЩ

Щатите се оценяват на 92 милиарда долара. Това включва $ 45

милиарда за преки медицински разходи (само тези разходи директно

от диабет) и 47 милиарда долара за непреки разходи

като инвалидност, загуба на работа и преждевременна смърт.

Д-р Артуро Рола е ендокринолог в Нова Англия

Болница Дяконес и доцент по клинична професия на

медицина в Харвардското медицинско училище. Джоан Стаут е