Както годишните разходи на хора с диабет, така и разходите за милилитър, рязко нарастват - надминавайки разходите за други лекарства за кръвна захар

АНН БЯЛО, Мич. - Хората с диабет, които разчитат на инсулин, са видели цената на това лекарство тройно само за едно десетилетие - дори докато лекарите са предписвали по-високи дози, за да намалят нивата на кръвната захар.

инсулинова спринцовка dollarm.jpg

години

Междувременно цената на други лекарства за диабет остава почти същата или дори намалява.

Повишаването на разходите за инсулин беше толкова голямо, че от 2010 г. разходите на човек за инсулин са по-високи от разходите на човек за всички други лекарства за диабет, взети заедно.

Публикувано днес в списанието на Американската медицинска асоциация, констатациите оценяват в постоянни долари какво плащат пациентите и техните осигурителни планове от 2002 до 2013 г. за всички антихипергликемични средства или лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар.

Цената на инсулина е нараснала, докато другите разходи за лекарства за кръвна захар не са. Всички разходи са в постоянни 2013 долара.

Авторите на изследването казват, че повишаването на инсулина в сравнение с други терапии означава, че е време отново да се разгледа ефектът и ефективността на разходите на неинсулиновите терапии. Те също така отбелязват, че цената на инсулина няма вероятност да спадне поради конкуренцията на генеричните форми, поради начина, по който се регулира.

Изследването е направено от екип от Университета в Мелбърн в Австралия и Университета в Мичиган, като се използват данни от Федералното проучване на федералните медицински разходи, което разпитва пациентите и застрахователите за грижи и разходи.

Уилям Херман, MD, MPH

„В Съединените щати тревожното увеличение на цената на инсулина през последното десетилетие е тревожно. Това е в тежест както за пациентите, така и за плащащите и може да откаже на някои хора достъп до животоспасяваща терапия “, казва Уилям Херман, MD, MPH, съавтор в Мичиган и дългогодишен изследовател в областта на диабета. „Въпреки че изглежда, че по-новите, по-скъпи аналози на инсулина имат допълнителни предимства в сравнение с по-старите, по-евтини инсулинови препарати, тяхната първокласна цена изисква да попитаме дали наистина са необходими и ако да, за кого?“

Херман, професор по вътрешни болести в Медицинското училище и по епидемиология в Училището за обществено здраве, е член на U-M института за здравна политика и иновации.

„Това, което показва нашето проучване, е колко бързо нещата могат да се променят и защо е необходимо да се съсредоточим върху разходите, както и ползите, когато решаваме възможностите за лечение на хора с диабет“, казва д-р Филип Кларк, старши автор на изследването и професор в Училището за население и глобално здраве в Мелбърн и Центъра за здравна политика.

Нарастващи цени и дози

Инсулиновите инжекции поддържат хората с диабет тип 1 живи и те правят многократни ежедневни инжекции, често започвайки от детството. При възрастни с напреднал диабет тип 2 лекарите го предписват за контрол на кръвната захар и предотвратяване на опустошителни щети по цялото тяло - обикновено след диета и упражнения и други лекарства, не успяват да намалят нивата на кръвната захар достатъчно.

По време на изследвания период общите разходи за инсулин са се утроили повече от 231 долара годишно до 736 долара годишно за всеки пациент през 2013 долара. Цената на милилитър инсулин почти се утрои за същото време, от $ 4,34 на $ 12,92.

И през същия период средната годишна употреба се е увеличила от 171 ml на 206 ml, тъй като предписаните дози са се повишили. Това вероятно се е случило поради увеличаване на наднорменото тегло и затлъстяването, които увеличават количеството инсулин, необходимо на човек, както и новите национални препоръки, които подчертават по-ниските нива на захар за всички хора с диабет.

Междувременно разходите на човек за всички други лекарства за кръвна захар са били 502 долара през 2013 г., в сравнение с около 600 долара през 2002 г. в постоянни долари. Цената на тези комбинирани лекарства спадна през първите девет години, достигна дъно през 2011 г. и леко нарасна оттогава.

Цената на метформин, който се предлага като генерично лекарство, спадна от $ 1,24 на таблетка през 2002 г. до само 31 цента през 2013 г. Дори по-новият клас лекарства, известни като DPP4 инхибитори, станаха само с 34% по-скъпи, тъй като излязоха на пазара през 2006 г.

Изследователите са анализирали данни от близо 28 000 души, които са се лекували за диабет през 11-годишния период, време, когато диабетът нараства непрекъснато. Средната възраст беше около 60 години.

Около всеки четвърти от участниците използва инсулин, за да контролира кръвната си захар, а две трети приемат лекарства през устата. Във втората част от периода на изследване, малък процент започна да приема нови инжекционни лекарства, предназначени да допълнят оралната употреба на наркотици.

Необходимо е повече проучване

Изследователите не могат да отделят потребителите на синтетичен човешки инсулин, най-евтината форма, която се предлага в момента, от тези, които използват по-наскоро въведените „аналогови“ форми, които действат по-бавно или по-бързо в организма в зависимост от желания ефект. Те също така не разполагат с данни за това какво са изразходвали потребителите на инсулин за иглите и други устройства, използвани за инжектиране на инсулин, освен когато тези разходи са включени в разходите за лекарства, като например за предварително напълнени писалки за инсулин.

И те не разполагаха с информация кои потребители на орални лекарства са приели генерични форми, които са по-евтини. Но те отбелязват, че цените на пероралните лекарства вероятно ще спаднат с течение на времето, когато генериците станат достъпни, докато фактът, че инсулинът се регулира като биологично лекарство от Администрацията по храните и лекарствата, означава, че цените вероятно няма да спаднат, когато генеричните конкуренти излязат на пазара и се сблъскват със строгите правила, регулиращи биологичните продукти.

По-нататъшни изследвания, използващи данни, които включват тези подробности, могат допълнително да подобрят разбирането за това как разходите са се променили за хората с диабет през годините.