Мелиса Силвърбърг

Въпреки ползите за здравето, които много модни диети твърдят, че имат, лекарите препоръчват на пациентите и оцелелите от рак просто да поддържат диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци, докато остават активни.

растителна

След лечение на ходжкинов лимфом, JEAN LaMANTIA се ангажира да спазва здравословна, но разумна диета и насърчава другите да правят същото. СНИМКА - НА ДИАНА НАЗАРЕТ

Почти всеки ден има ново диетично „откритие“, което се рекламира онлайн като магически куршум за предотвратяване на рак. Приятелите и семейството са пълни с истории, които са чували за някой, който е опитал палео диетата, диетата с бебешка храна или някаква друга тенденция, и как тя е работила за тях.

Но истинският въпрос е: Действа ли всъщност нещо от него? Краткият отговор, казват експертите, вероятно не е такъв.

„Диетите на прищявките обикновено са свръх ограничаващи, нездравословни, за да се следват дългосрочно и често са последвани от връщане към поведението, което хората се опитват да променят на първо място“, казва Хилари Райт, старши диетолог в рак на Дана-Фарбер Институт. „Тези модни диети могат да служат за отвличане на вниманието от по-голямото послание, а именно да следите приема на калории, да ядете повече растителна храна и да получавате поне 30 минути физическа активност всеки ден.“

Ето защо всяко ново проучване, изтъкващо трудно повярващите твърдения, трябва да се приема с известна доза сол.

„АзАко нещо звучи твърде добре, за да е истина, вероятно е така “, казва Жан Ламантия, 20-годишен оцелял от рак, регистриран диетолог и хранителен блогър.

Когато LaMantia е диагностицирана с лимфом на Ходжкин на 27-годишна възраст, тя преминава през химиотерапия и лъчение, но след това се чувства загубена за това какво да прави по-нататък.

„Преминах през лечение и останах с много страх. Беше доста изтощително. Толкова се страхувах, че лекарят ще ми каже, че ракът се е върнал или че тук е нов рак “, спомня си тя.

Тогава тя осъзна как може да поеме контрола върху собственото си здраве: чрез храна.

„Това ме накара да осъзная:„ Тук не съм безсилен. Мога да направя много “, казва тя. „Когато научите за храната и как тя работи, имате чувството, че си възвръщате силата обратно. Какво е едно нещо, над което имате контрол всеки ден? Това е, което слагате в устата си. "

Сега LaMantia води собствен блог, посветен на изследването на въпросите, които има за храната, и тези, изпратени от други пациенти с рак. Тя отговаря на въпросите с информация от подкрепени от научни изследвания проучвания, а не с модни приказки или анекдоти.

Три думи, на които LaMantia живее, подкрепени от доказателствата: „Яжте растенията си.“

„Обичам да се съсредоточавам върху това какво трябва да ядете, а не върху това, което трябва да избягвате“, казва тя. „В противен случай хората остават да се чудят какво всъщност могат да имат.“

Това се връща към старата поговорка за умереността.

Например, докато последните изследвания свързват бекона, колбасите, хот дога и други преработени меса с повишен риск от рак на дебелото черво, което кара Световната здравна организация (СЗО) през октомври да класифицира тези храни като известни канцерогени, едно парче шунка няма незабавно водят до рак.

„Не ме интересува какво правиш, когато ходиш два пъти годишно във Фенуей Парк“, казва Райт. „Склонен съм да подкрепям подхода 80-20. Интересува ме какво правят хората 80 процента от времето, а не 20 процента. "

Отслабване, наддаване на тегло

Въпреки че храненето с обикновено здравословна диета е най-доброто за профилактика на рака, съветите се променят за пациентите, преминаващи през лечение, поради което някои може да поискат да се консултират с диетолог, специализиран в онкологичните грижи, за да получат персонализирани предложения.

За тези, които искат да намалят риска от рак, като се откажат от наднорменото тегло, тези експерти могат да споделят идеи за това кои диети да изберат, тъй като има дебат относно относителната стойност на различни често използвани хранителни планове, като тези с ниско съдържание на мазнини или въглехидрати . Ползите и недостатъците на различните планове за отслабване могат да бъдат трудни за анализиране, особено в светлината на проучване от 2009 г., публикувано в New England Journal of Medicine, което сравнява четири диети, наблягащи на различни нива на протеини, мазнини и въглехидрати и установява, че участниците са загубили сходни количества тегло на всеки, изпитващи подобрени липидни рискови фактори и нива на инсулин на гладно, както и подобни количества удовлетворение от плановете за хранене. За тези, които се подлагат на специфични противоракови лечения, експертите могат да предложат някои съобразени диетични ограничения или допълнения.

Пациентите могат да поискат от лекарите си препоръки за диетолози, които често работят в или с ракови центрове или болници. Диетолозите, от които се изисква да завършат повече образование от диетолозите, за да спечелят титлите си, трябва да имат бакалавърска степен по акредитирана програма и да имат лиценз от Академията по хранене и диететика.

Сузана Диксън, епидемиолог, регистриран диетолог и бивш председател на групата по диетична практика по онкологично хранене, прекарва години в научни изследвания, клинично и като консултант. Тя отбелязва, че по време на лечението поддържането на тегло може да бъде по-голямо предизвикателство от свалянето му.

В такива моменти свалянето на каквато и да е храна може да бъде трудно, така че Диксън предлага непринудена тарифа, която е лесна за преглъщане, като супа или кисело мляко - и след това се връща към по-нормална диета възможно най-скоро.

„Може да има няколко дни комфортно хранене, но тогава искате да се върнете на правия път“, добавя тя.

Райт нарича онези „спасителни“ моменти, когато просто трябва да се задържите. „Може да искате да хванете носа и да се върнете в лодката, но понякога задържането е по-добре от удавяне“, казва тя. „По време на лечението хората трябва да приемат достатъчно калории и протеини, за да ги преживеят през всичко, което изпитват в този момент.“

Това може да бъде изключително трудно, в зависимост от вида рак, който някой има. Например пациентите с рак на главата и шията имат особено трудно време да получат правилното хранене, казва Диксън. В най-лошия случай, при които те не могат да се хранят достатъчно, може да се наложи да разчитат на сонда за хранене.

„Ако тези хора се хабят и отслабнат един тон, те не могат да получат лечението си и ще се справят наистина зле“, предупреждава Диксън.

Докато някои пациенти с рак се притесняват от достатъчно хранене, хората с рак на гърдата или простатата всъщност са склонни да наддават на тегло по време на лечението, посочва Диксън.

„Това е напълно различен проблем от този, който е недохранван, но все пак трябва да се справите с него“, казва тя. Лечението на тези видове рак може да забави метаболизма и да накара пациентите да загубят мускулна маса и костна плътност. Напълняването след диагностициране може да бъде свързано с лоши резултати и намалено качество на живот, поради което Диксън казва, че всяко количество упражнения по време на лечението е важно.

Ракът често може да бъде сигнал за събуждане за пациентите да променят начина си на живот.

Такъв беше случаят с Даяна Дайър, която е преживяла две битки с рак на гърдата и сега ръководи собствена биологична ферма със съпруга си в Ан Арбър, Мичиган. Тя също така написа книга, наречена „Пътуване с рак на диетолог“, чиито приходи тя дарява за изследвания.

„Виждах бъдещето на това да се случва отново и отново, ако нещо не се промени“, казва Дайър. „Нямах много какво да губя и имах много да спечеля.“

След втората си диагноза тя добави още плодове и зеленчуци към диетата си и намали месото.

Това обаче не означава, че тя се лишава от това, което иска.

„Животът без бисквитки на момичета е живот, който не си струва да се живее“, шегува се Дайър. „Мога да си позволя да се наслаждавам на бисквитка без вина, но нямам нужда да изяждам цялата кутия.“

Тя не нарича тази стратегия умерена, а я нарича поредица от умишлени избори. Подобно на LaMantia, Дайер вижда храната като начин да си върне силата след рак.

„Отдавна осъзнах и приех, че ракът може да убие тялото ми, но няма да го оставя да убие духа ми“, казва Дайър. „Ще сляза люлеейки се.“

Какво има за вечеря?

Що се отнася до специфичните храни, които да се ядат или да не се ядат, Диксън казва, че хората трябва да ограничат приема на червено месо поради връзката му с някои видове рак на храносмилателния тракт като ректален, дебело черво и стомах. Всъщност СЗО наскоро класифицира червеното месо като „вероятно канцерогенно“ за хората.

„Десет до 15 унции червено месо на седмица или по-долу не е проблем, но над това започвате да виждате, че рискът от рак на дебелото черво се увеличава“, казва тя.

Не само видът месо, което ядете, но и начинът, по който го готвите, има значение, казват експертите.

„Високите температури могат да създадат канцерогенни или причиняващи рак вещества“, казва Диксън. „Гответе го бавно и ниско. Тогава ще бъдете по-малко склонни да генерирате тези съединения. "

Поглеждайки към чинията си, казва Диксън, трябва да видите, че е покрита повече от половината с растителни храни, а останалите с постни протеини като пиле или риба.

„Повечето хора казват:„ Ще пия пиле: какво да имам с него? “Вместо това направете голяма шарена пържена пържена с много зеленчуци и попитайте:„ Какво месо мога да сложа в нея? “ тя казва. „Това е пълна промяна в начина, по който виждате приготвянето на храна.“

Ан Мактьернан, лекар и доктор по медицина изследовател от Центъра за изследване на рака на Фред Хътчинсън в Сиатъл, иска да види повече долари за изследване, насочени към изучаване на връзките между храната и рака.

„Мисля, че е наистина критично да се разгледа лечението на рака, но ако не проучваме причините за това и не се опитваме да го предотвратим, това е малко като да се опитаме да се борим с горски пожар, докато някой е в другия край на мачове за горско осветление “, казва МакТирнан.

Някои от фактите вече са налице.

Храните с по-ниски киселини, като пресни плодове, зеленчуци, ядки, бобови растения и кореноплодни зеленчуци, съдържат пребиотични хранителни вещества, които подхранват добрите бактерии в червата, намалявайки възпалението в тялото ви, което в противен случай може да допринесе за рак.

Също така полезна може да бъде соята, ядена умерено, което според проучванията е свързано с по-ниска честота на рака на гърдата и дебелото черво.

От другата страна на монетата, алкохолът, макар и добър за отпускане, е пълен с празни калории, които допринасят за увеличаване на теглото, друг фактор за рак, казва МакТирнан, който предлага да не пиете повече от едно питие на ден.

Клиниката Mayo казва, че прекомерната консумация на захар може да повиши риска от някои видове рак, като хранопровода, въпреки че няма да допринесе за растежа на рака, след като заболяването се развие. И според Американския институт за изследване на рака, солта и храните, преработени със сол, трябва да се консумират умерено, защото „вероятно увеличават шанса за развитие на рак на стомаха“.

Междувременно журито все още няма информация дали млечните или изкуствените подсладители могат да повишат риска от рак и дали органичните храни, зеленият чай, антиоксидантът ликопен (който е в изобилие в доматите) или диетите с ниско съдържание на мазнини или макробиотиците могат да намалят риска или да помогнат възстановяване.

Някои проучвания показват, че кафето може да има защитен ефект срещу специфични видове рак или тяхното прогресиране или рецидив, сред тях рак на простатата, ендометриума, черния дроб и устната кухина. Не е напълно ясно дали това се дължи на съдържанието на кофеин в кафето или на антиоксидантите, които включва, които са съединения, които помагат на клетките да останат здрави. Въпреки че има много изследвания за това дали диетичните антиоксиданти могат да помогнат за предотвратяване на рак, рандомизираните клинични проучвания все още не са предоставили много доказателства, че те помагат, според Националния институт по рака. И все пак някои експерти, включително Диксън, препоръчват да се ядат храни с високо съдържание на антиоксиданти, включително зеленчуци като броколи, карфиол, манголд и кейл.

Пациентите може да поискат да попитат своите лекари дали има храни, които да взаимодействат отрицателно с лекарствата, които приемат. Един възможен пример е сокът от грейпфрут, който може да попречи на действието на редица целеви лекарства, включително Xalkori (кризотиниб) за недребноклетъчен рак на белия дроб и Sutent (сунитиниб), който лекува бъбреците и някои други видове рак.

Също така се консултирайте със здравни експерти, преди да приемете естествени добавки като витамин D - при които повечето пациенти с рак са с дефицит - или витамини B, C или E. Въпреки че те се предлагат на пазара, те не са лек за всички.

Пациентите с рак трябва да говорят със своите лекари, преди да започнат курс на добавки, тъй като, въпреки че някои могат да бъдат полезни, има нещо като твърде много добро нещо, казва Диксън.

„Както повечето хранителни вещества, твърде много може да бъде също толкова лошо, колкото и твърде малко“, казва тя. „И много витамини действат по различен начин в различно време от живота ви.“

Избягване на бандата

Винаги има прищявки, за които пациентите питат, включително соковете и диетите Rainbow и Gerson, които тласкат растителни храни, но имат други недостатъци в сравнение с цялостната здравословна и балансирана диета, според LaMantia.

Последната тактика, за която Диксън е чувал, е гладуването.

Докато идеята е все още нова, теорията гласи, че когато постиш бързо, здравите ти клетки преминават в режим на домакинство и метаболизмът ти се забавя, но раковите клетки - както е тяхната природа - продължават неконтролирания си растеж. Надеждата е, че гладуването в дните преди, по време и след химиотерапия ще позволи на лекарството да насочва повече ракови клетки за унищожаване и да нанася по-малко щети на здравите клетки, казва Диксън.

Доказателствата в подкрепа на техниката са ограничени, въпреки че гладуването изглежда обещаващо при проучвания с мишки и проучване фаза 1 при хора, получаващи химиотерапия, проведено в Университета на Южна Калифорния.

Не е нещо, което трябва да опитате, без да говорите с вашия диетолог, казва Диксън.

„Ако не знаете какво правите, може да се почувствате слаби или дехидратирани“, казва тя.

Като цяло е важно да направите промени в диетата си по начин, по който ще можете да се придържате след рак, а правенето на студена пуйка не винаги е най-добрата практика.

„Ако някой яде бързо хранене три пъти на ден, за него е важно да направи каквото може, за да подобри диетата си. Но да им кажеш да изключат всички тези храни днес не е реалистично “, казва Диксън. „Изберете и изберете различни неща, върху които да работите, надграждайте върху това и с течение на времето това се превръща в норма, така че е по-малко вероятно да отстъпите след рак.“

И не се притеснявайте, че едно конкретно хранене или определен начин на хранене с течение на времето е това, което е довело до вашия рак. Въпреки че има широки връзки между рака и някои хранителни навици, това не означава, че тези навици винаги причиняват рак или че те са единствените потенциални двигатели на болестта.

„Виждал съм хора да се побъркват да питат дали ядат това или онова, което е причинило рака им“, казва Диксън. „Просто си помислете:„ Утре е нов ден и аз ще го използвам, за да продължа напред и да направя по-добри избори. “