диетите

Преди около 10 години реших, че искам да отслабна. Търсенето в Google ми каза, че има много бързи решения за отслабване, които да изпробвам: Диетите с ниско съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на мазнини, вегани и палео са всички най-добри претенденти. По това време не се занимавах критично с това, което четох, затова реших, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е подходяща за мен.

Проработи. През следващите осем месеца загубих около една трета от телесното си тегло. Оттогава поддържам тази загуба на тегло, но не е лесно. Управлявах теглото си, използвайки на пръв поглед безкрайна последователност от различни диети с висока поддръжка (гледайки теб, кето), докато тайно се надявах през цялото време, че един ден може да намеря диета, която да доведе до безпроблемно, не до ниско- усилие поддържане на тежестта. Разбира се, както всеки, който някога се е опитвал да отслабне много (и поддържа това отслабване) знае, че тази диета по същество не съществува. Сега, когато съм по-възрастен и имам много повече образование за хранене под колана си, имам много повече перспектива и разбиране защо.

Истината е, че се натъкнах на стратегия за отслабване, която работеше при мен не защото намерих вълшебната диета, тази с безпроблемно съотношение на макроелементи или тази, която ми каза да избягвам всички правилни храни, а защото аз - много много случайно - промених целия ми начин на живот и след това останах нащрек за това. Нещото, което не знаех, когато тръгнах за пръв път в пътуването си за отслабване, което сега осъзнавам, докато завърша докторантурата си. в хранителните науки е, че традиционните диети не винаги работят, поне не по начина, по който интернет ви казва, че го правят, и че често могат да се провалят, особено в дългосрочен план. В интерес да помогнем на миналия Кевин (и на всеки като мен) да разбере в какво се е забъркал, нека да разгледаме какво знаем - от мащабни проучвания, проведени в продължение на дълги периоди от време - за това как диетите работят и не работят, и защо.

Но тъй като времената се променят, променят се и самите диети, както и това, което обещават да променят, поправят или излекуват. Въпреки че малко хора в днешно време биха се заинтересували от диета поради нейните предполагаеми антихолерни ефекти, диетичните прищевки продължават да бъдат изключително популярни, като тези, които обещават загуба на тегло и метаболитно здраве, доминират в уелнес пейзажа. Съобщенията за нашите талии са почти повсеместни, вариращи от Опра, която прекъсва шоуто ви, за да ви каже, че тя обича хляб и яде всеки ден на диетата си и все пак успява да отслабне, до д-р Оз, който тръби най-новия бърз продукт за изгаряне на мазнини на дневна телевизия. А в социалните медии известни личности и влиятелни лица одобряват продукти като „плоски шейкове на корема“ и „чай за отслабване“. Изследванията показват, че повече от 40 процента от възрастните в световен мащаб в популацията са се опитали да отслабнат в даден момент.

Тази фиксация върху диетите не е учудващо, като се има предвид въздействието на диетата върху загубата на тегло и почти обсебеността на нашето общество от отслабване благодарение на всеобхватната стигма на теглото и свързването на загубата на тегло, по всякакъв начин, със здравето.

През последните няколко десетилетия изследователи от различни среди - хранене, психология, физиология сред тях - тестваха разнообразие от различни диети в краткосрочни и дългосрочни условия. И макар да е лесно да се намерят индивидуални опити в подкрепа на определен начин на хранене (които отчитат статии, публикации в блогове и книги, които ви казват, че определена диета е „показана“, за да направи определено нещо), изчерпателен поглед върху данните всъщност не поддържа нито една диета за отслабване, отколкото друга за общото население.

Един мащабен преглед на проучването установи „минимална“ разлика между това колко хора са отслабнали с определени маркови диети, дори като се стигна до заключението, че диетите като цяло предлагат „значителни ползи за отслабване“. водят до клинично важна загуба на тегло, стига да се поддържат. " С други думи, как точно намалявате калориите, може да няма голямо значение, но поддържането на намаляване на калориите - запазвайки го с течение на времето - вероятно има значение. Изследователите завършват, като препоръчват каквато и да е диета, която пациентът ще спазва. Което е точно въпросът.

За повечето хора загубата на тегло не само се забавя с времето, но и може да се обърне; хората, които губят тегло, често го възвръщат. През 2005 г. интердисциплинарна група изследователи стартира проучване на работното място, наречено „Диетично интервенционно-рандомизирано контролирано проучване“ (DIRECT), при което 322 възрастни с умерено затлъстяване на възраст над 40 години (средната възраст беше 52 и 86 процента бяха мъже) са разпределени на случаен принцип или с ниско съдържание на мазнини/с ограничена калория, с ниско съдържание на въглехидрати/без калории или с диети в средиземноморски стил/с ограничена калория и са се срещали с регистрирани диетолози в продължение на 18 90-минутни сесии в продължение на две години. Това изпитание има допълнителен бонус: Участниците получиха четиригодишен последващ анализ след изтичането на двугодишния период, което позволява на изследователите да разгледат и дългосрочните (общо шест години) ефекти от диетите. В своите констатации, публикувани през 2008 г., те установяват, че участниците, назначени и на трите диети, отново са отслабнали. След шест години нетните загуби на тегло (т.е. теглото, което са загубили след отчитане на това, което са си върнали) са съответно един паунд, седем паунда и четири паунда за групите с ниско съдържание на мазнини, Средиземно море и ниско съдържание на въглехидрати, съответно.

Проучването DIRECT не е по-различно от литературата за отслабване; изследователите са наблюдавали възстановяване на теглото след загуба на тегло в редица популации и видове диети за отслабване. Още през 1993 г. панелът на Националната институция по здравна технология за оценка на технологиите публикува статия за методите за по-добра дългосрочна загуба на тегло без значително възстановяване. Докладът отбелязва, че доказателствата от проучвания за отслабване показват, че до две трети от цялото изгубено тегло чрез контролирани програми за отслабване се възвръща в рамките на една година, а в рамките на пет години, почти всички от тях.

Последните проучвания до голяма степен потвърдиха тези ранни открития. В 10-годишното проследяване на Програмата за профилактика на диабета, масивно проучване, показващо потенциала за интервенции за отслабване за намаляване на случаите на диабет при високорискови възрастни, участници, които са загубили средно 15 килограма, след една година в програмата, възвърна около 10 килограма от загубеното тегло.

Първо, телата ни не са свързани, за да улеснят отслабването, особено в околната среда и при обстоятелствата, в които живеем.

През 2014 г. Националният институт по здравеопазване свика панел, на който да се обсъди състоянието на науката по този точно проблем - проблемът с възстановяването на теглото след отслабване - подчертавайки биологичните, екологични и поведенчески фактори, които могат да направят дългосрочната загуба на тегло така трудно. Както панелът отбеляза, след загуба на тегло се случват редица физиологични адаптации за намаляване на броя на калориите, които тялото изгаря, което от своя страна изисква хората да намалят още повече калории, за да продължат да губят тегло. Но намаляването на калориите става все по-голямо предизвикателство, тъй като мозъкът се адаптира към загубата на тегло. Защо? Реакцията на мозъка към ограничаване на калориите обикновено е да увеличи желанието за храни, които са много полезни (вкусни неща, които са някаква комбинация от сладко, мазно и солено) и да намали възприятието ни за пълнота. Накратко, тялото и мозъкът ни работят заедно, за да се защитават енергично срещу загуба на тегло и да насърчават възстановяването на теглото. Това е безкраен „цикъл за обратна връзка“ и след като цикълът излезе от kilter, е много трудно да го върнете обратно. Както казва доктор Дейвид Левицки, професор в Училището по човешка екология на университета Корнел, „Тялото има милиони години, за да разработи механизми за противопоставяне на глада. Не можете да ги заобиколите, като просто се подложите на диета. "

Има и факта, че повечето диети са структурирани с краткосрочни, неустойчиви цели.

Свързах се с Кортни Плюш, Р.Д., която работи с пациенти, търсещи хирургично и нехирургично управление на теглото в Бариатричния център на Емори в Атланта. Тя обясни някои от уникалните клопки на „манталитета на диетата“. Тя казва САМО, че от една страна диетите за отслабване работят (на теория), защото ако създадете набор от правила, които намаляват приема на калории, вероятно ще отслабнете, докато спазвате тези правила. Но (на практика) диетите обикновено не работят, защото повечето хора се впускат в ограничаване на калориите за определен период от време. След като диетата „приключи“, те вероятно ще възвърнат теглото си. Диетите често се провалят, защото „. те имат крайна точка и не са истинска промяна в начина на живот “, казва Плюш. Това чувство е изложено изцяло от Академията по хранене по диетология в доклад за позицията от 2013 г., призоваващ специалистите по хранене да се съсредоточат върху „цялостния модел на ядената храна ... върху разнообразието, умереността и пропорционалността в контекста на здравословния начин на живот, а не върху насочването специфични хранителни вещества или храни. "

Диетите са склонни да подхождат към храненето и загубата на тегло като временно състояние на ума, но поддържането на начин на живот, който насърчава здравословното тегло и метаболизма, често е пътуване през целия живот. Разбира се, много от нас желаят дългосрочната загуба на тегло да е толкова проста, колкото да се спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати в продължение на шест седмици, но изследванията и опитът на пациентите показват, че този подход е обречен на провал за повечето. Структурираните интервюта с участници в тестове за отслабване описват различни бариери пред загубата на тегло, на които черно-бялото, добро или лошо мислене за храната, насърчавана от диетите, в крайна сметка не успява да се справи. Плюш казва, че желае да има повече изследвания, за да се разбере въздействието на диетата върху психологическите стресови фактори и връзката й със загубата на тегло. „Много от моите пациенти, които са опитвали диети и не са успели да поддържат загуба на тегло, се чувстват виновни - казва тя. - Част от моята работа е да ги науча, че диетите са тези, които се провалят, а не отделният човек.“