Не често признавам, че греша, но в интерес на личностното израстване си мислех, че ще опитам. И къде по-добре да нарисувам моите недостатъци, отколкото в целия разбъркващ интернет? Имаше време, когато вярвах, че всеки човек с хранително разстройство, който вярва, че има непоносимост към храна, е - поради липса на по-добър термин - пълен с лайна. Живял в продължение на шест седмици с малка армия пациенти с хранителни разстройства, всеки от които със своите „уникални хранителни нужди“, бях видял всеки проклет трик в книгата. Що се отнася до мен, „непоносимостта“ беше просто още един инструмент в оръжието на болестта. Към края на престоя ми в болница започнах да забелязвам нещо странно по отношение на тези самодиагностицирани непоносимости - те като че ли предизвикаха истински симптоми. Но само когато пациентите са се притеснявали да ядат каквото и да било, което е причинило „симптомите“ (главно хляб, obvs). И така, дали всички те просто са страдали от психологически болка или телата им наистина са отхвърляли храната?

храна

Отговорът вероятно е първият. Проучванията показват, че ефектът на ноцебо е изключително мощен - когато вярвате, че нещо ще ви разстрои стомаха, тревожността предизвиква смущения в червата и вие усещате истински симптоми. Обаче сгреших, мислейки, че случаят е ВСИЧКИ страдащи от хранителни разстройства. По-късните разговори с Ник Трот, диетолог по гастроентерология в болница за обучение в Шефилд, ме поставиха добре на моето място. Въпреки че има голям кросоувър с псевдо непоносимост и хранителни разстройства, той ми обясни, че смешността по отношение на храната не ви дава имунитет срещу действителни, променящи живота непоносимости. Всъщност той е виждал пациентите, които го доказват. Преди няколко седмици получих писмо от читател, който попита дали знам за някакъв съвет за възстановяване от ЕД с непоносимост към храна. Борях се с естествения си инстинкт да отговоря „СИГУРНИ ЛИ“ и вместо това се свързах с моя добър приятел и експерт по корем, Ник Трот.

Въпрос: Има ли връзка между хранителните разстройства и състоянията, които засягат червата и включват диетични интервенции?

Въпрос: Грубо казано, какъв процент от хората без цьолиакия имат симптоми, свързани с глутен поради психологически причини?

A: Първо, това може да изглежда като да се посочи очевидното, но наистина е важно да сте абсолютно сигурни, че хората, които съобщават за симптоми, свързани с глутен, нямат целиакия. Ние знаем, че целиакията е значително по-слабо диагностицирана. Ако някой има болка, подуване на корема или промяна в навика на червата си, когато яде храни, съдържащи глутен, е много изкушаващо да си помисли „Ще се опитам да се освободя от глутен“. По ирония на съдбата това е по-лошото, което могат да направят. Знаем, че хората, които имат симптоми от тип IBS, са четири пъти по-склонни да имат целиакия, отколкото общата популация. Бих насърчил хората да останат на диета, съдържаща глутен, и да поиска кръвен тест за целиакия от личния си лекар. Celiac UK разполага със страхотна информация за тестването тук. https://isitcoeliacdisease.org.uk/. Интересното е, че проучвания през последните няколко години показват, че когато хората съобщават, че симптомите, свързани с глутена, получават глутен по „заслепен начин“ (т.е. не знаят, че го ядат), само около 16% от хората проявяват специфични за глутена симптоми.

Въпрос: Ако някой има хранително разстройство или страда от нарушено хранене, как ще го направите да тествате за целиакия, без да влошава хранителните тревоги?

A: Целиакията е автоимунно състояние, което засяга около един на сто души в световен мащаб. При хора със заболяване глутенът действително уврежда червата и може да причини недостиг на витамини, намалена костна плътност и повишен риск от други автоимунни състояния. Следователно безглутеновата диета е терапевтична необходимост за хора, които имат заболяване. При човек, който има хранително разстройство и има диагноза цьолиакия, е от съществено значение да работи по начин, който подпомага възстановяването. Въпреки че безглутеновата диета може да бъде ограничителна, тя насърчава заздравяването на червата и подобрява качествения живот на повечето хора, страдащи от цьолиакия. В този смисъл неразпознатата цьолиакия при човек с хранително разстройство всъщност може да попречи на тяхното възстановяване. Първоначалният скрининг за цьолиакия просто включва прост кръвен тест. При някои пациенти това заедно с генетичния тест може да е достатъчно за потвърждаване на диагнозата. Също така е стандартна практика да се прави и биопсия на тънките черва, въпреки че това може да звучи инвазивно, техниката значително се е подобрила през последните години.

В: Има ли начини хората с непоносимост към глутен или целиакия да предизвикат хранителните си тревоги, без да се разболяват?

A: Важното тук е да се разграничи чувствителността/непоносимостта към глутен от целиакия. Въпреки че тепърва ще разберем напълно какво движи симптомите, които хората изпитват, когато съобщават за чувствителност към глутен, те не изпитват никакви увреждания на червата. При всяко диетично лечение на функционални чревни разстройства съществена част от подхода е установяването на нива на толерантност и преодоляването им с течение на времето. Това може да означава постепенно увеличаване на количеството храни, съдържащи глутен, яденето им изолирано или като част от хранене и опитване на по-малки порции от тези храни, разпределени в продължение на цял ден. За хората, които продължават да имат симптоми, въпреки че спазват безглутенова диета, те могат да се възползват от a водена от диетолог Подход с нисък FODMAP.

При целиакия е изключително важно хората да се стремят да избягват всички източници на глутен. Не забравяйте обаче, че яденето на глутен „случайно“ не е необичайно. Храненето в ресторантите и кафенетата често е най-често срещаното място, при което човек с целиакия може да бъде така нареченият „залепен“ - но си струва да се признае, че повишеното признаване на болестите и законодателството са намалили този риск. Подкрепата от диетолог и по-доброто разбиране какво включва безглутеновата диета може да намали риска от диетични ограничения, тъй като хората са по-наясно с гамата от храни, които всъщност могат да ядат! Също така семейните и социалните мрежи за подкрепа са важни и участието на роднини и приятели в образованието и консултациите може да помогне. Както и активното участие в национални и местни групи за подкрепа на целиакия като Celiac UK. За някои хора обаче може да е необходимо и много полезно да се включи подкрепа от психолог в интерес на проблемите и условията на червата. За повече подкрепа посетете NICE или уебсайта на Beat.