Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

диетични

База данни с резюмета на прегледите на ефектите (DARE): Прегледи с оценка на качеството [Интернет]. Йорк (Великобритания): Център за прегледи и разпространение (Великобритания); 1995 г.-.

База данни с резюмета на прегледи на ефекти (DARE): Прегледи с оценка на качеството [Интернет].

CD Gardner и HC Kraemer .

Рецензия публикувана: 1995 .

Цели на авторите

За да се оцени диференциалният ефект върху серумните липиди при диета с високо моно и високо съдържание на мазнини, като се обменят предимно масла, като същевременно се поддържа постоянна консумация на мазнини, наситени мазнини, фибри и диетичен холестерол (С) между интервенционните диети.

Търсене

MEDLINE е търсен от 1966 до 1994 г. с помощта на ключовите думи „мононенаситеност #“ и „полиненаситеност #“. Библиографии на рецензионни статии и други изследвания бяха разгледани за допълнителен материал. Включени са само проучвания, публикувани на английски език и в рецензирани списания.

Избор на проучване

Проучвания на оценки, включени в прегледа

Включените проучвания трябва да отговарят на следните критерии: (1) диетични интервенционни проучвания с човешки участници, рандомизирани на диета с високо моно и високо съдържание на мазнини; (2) поне две интервенционни диети, сходни във всички отношения, с изключение на нивата на прием на моно- и полиненаситени мазнини; (3) данни за крайната точка (средно плюс/минус SD или SE) от диетичните интервенционни периоди за общ C, LDL-C, липопротеин с висока плътност (HDL) -C и триглицериди; (4) минимум 10 участника на всяка диета.

Специфични интервенции, включени в прегледа

Изследваните диети варират по съдържание на 3 различни вида хранителни мазнини: наситени, мононенаситени и полиненаситени. Три комбинации от диети бяха високо моно срещу високо поли, високо моно срещу високо наситено и високо поли срещу високо наситено. Проучванията, включващи високонаситена диета в дизайна, са имали сравними нива на общите мазнини, но са били с 6 до 16% по-високи в съдържанието на наситени мазнини спрямо диетите с ненаситени мазнини. При диетите с високо моно спрямо високо поли, нивото на заместване на мононенаситените с полиненаситени мазнини варира от 5 до 25% kcal (средно плюс/минус стандартно отклонение, 9,7 +/- 6,4% kcal). Средното съдържание на мононенаситени мазнини при високомонодиетите е 19,4 +/- 6,1% kcal (диапазон: 14-30% kcal). Средното съдържание на полиненаситени мазнини в диетите с високо съдържание на поли е 15,9 +/- 7,1% kcal (диапазон: 10-30% kcal). Някои или всички храни бяха приготвени за участници с хранителен състав на мазнините, определен чрез химичен анализ или анализ на състава на диетата. Диетичният състав на мазнините се манипулира чрез заместване на масла.

Участници, включени в рецензията

Участниците включват мъже и жени на възраст между 18 и 78 години, наети от академични институции, клинични институции, религиозни групи и военни. Участниците варираха дали има предварително определено ниво на общ C, липопротеин с ниска плътност (LDL) -C или триглицериди за влизане в изпитването.

Резултати, оценени в прегледа

Бяха оценени средните липидни крайни точки, включително серумни и плазмени нива на липидите.

Как се взеха решенията относно значимостта на първичните изследвания?

Авторите не посочват как са подбрани статиите за рецензия, нито колко от авторите са извършили селекцията.

Оценка на качеството на обучението

Авторите не докладват критериите, използвани за оценка на валидността, или как е извършена оценката на валидността.

Извличане на данни

Данните бяха извлечени заслепени за имената на авторите. Не е предоставена друга информация.

Методи за синтез

Как бяха комбинирани проучванията?

Изчислява се стандартизиран размер на ефекта (d) и 95% нива на доверие (CI). Размерът на ефекта представлява наблюдаваната разлика в лечението в средните крайни точки на серумните липидни нива, разделена на обобщените вътрешногрупови стандартни отклонения на серумните липидни нива.

Как са изследвани разликите между проучванията?

Оценена е хетерогенността, въпреки че не са предоставени подробности за използвания статистически тест. Извършени са анализи на чувствителността, но не са установени значими ефекти за нито едно от проучванията.

Резултати от прегледа

Включени са четиринадесет рандомизирани проучвания (439 пациенти).

Сравнения с високо моно в сравнение с високо поли.

Размерите на обединения ефект за диети с високо моно спрямо високо поли са били: за общо С, 0,07 (95% ДИ: -0,08, 0,21); LDL-C, -0,01 (95% CI: -0,16, 0,14); HDL-C, 0,03 (95% CI: -0,12, 0,17); и триглицериди, 0,14 (95% CI: 0,00, 0,29). Тези резултати показват, че няма значителни разлики в общите C, LDL-C или HDL-C, когато мононенаситените и полиненаситените вещества се обменят чрез използване на различни растителни и растителни масла. Разликите в триглицеридите между диетите са с гранична статистическа значимост и са по-ниски при високополигонните диети. Няма значими ефекти от хетерогенността сред проучванията (P> 0,05).

Подгрупа от 5 проучвания с най-голямо заместване на мононенаситени спрямо полиненаситени са анализирани, за да се увеличи чувствителността на анализа към малки диетични ефекти върху серумните липиди. Мононенаситеността за полиненаситени замествания варира от 10 до 25% kcal при диетите с високо моно спрямо високо поли (средно плюс/минус SD: 17,5 +/- 6,5% kcal). Средните нива на мононенаситени и полиненаситени мазнини (плюс/минус SD) са съответно 26,7 (+/- 5,3% kcal) и 7,4 (+/- 3,0% kcal) при високомоно диети и 9,2 (+/- 4,3% kcal ) и 24,3 (+/- 5,0% ккал) при високо поли диети. Обединените размери на ефекта бяха: за общия C 0,24 (95% CI: -0,07, 0,55); LDL-C, 0,14 (95% CI: -0,17, 0,45); HDL-C, 0,26 (95% CI: -0,04, 0,57); и триглицериди, 0,12 (95% CI: -0,19, 0,43). Размерите на ефектите бяха по-големи в подмножеството, но те останаха незначителни. Няма значими ефекти от хетерогенността сред проучванията (P> 0,05).

Ненаситени срещу наситени мазнини.

Анализирана е подгрупа от 7 проучвания, за да се оценят ефектите от заместването на наситените мазнини с мононенаситени или полиненаситени мазнини, като същевременно се поддържат нива на общата мазнина постоянна.

Обединените размери на ефекта за контраста с висок моно спрямо високо наситен бяха: за общ C, -0,64 (95% CI: -0,84, -0,44); LDL-C, -0,66 (95% CI: -0,85, -0,46); HDL-C, -0,07 (95% CI: -0,27, 0,13); и триглицериди, -0,06 (95% CI: -0,25, -0,14).

Размерът на обединените ефекти за високополимерния спрямо високонаситения контраст беше: за общия C, -0,68 (95% CI: -0,87, -0,49); LDL-C, -0,66 (95% CI: -0,85, -0,46); HDL-C, -0,13 (95% CI: -0,32, 0,07); и триглицериди, -0.13 (95% CI: -0.33, -0.07).

Заместването на наситени с мононенаситени или полиненаситени мазнини, като същевременно поддържа общата мазнина постоянна, значително понижава общите C и LDL-C, но не и HDL-C или триглицеридите. Няма значими ефекти от хетерогенността сред проучванията (P> 0,05).

Заключения на авторите

Диетичният обмен на масла с високо съдържание на мононенаситени или полиненаситени мазнини в широк спектър от обмен на мононенаситени спрямо полиненаситени проценти за различни групи от населението не доведе до значителни разлики в нивата на общ C, LDL-C или HDL-C. Постоянно по-ниски нива на серумни триглицериди са наблюдавани в рамките на тази група проучвания за високополигонните диети и общият размер на обединения ефект е от гранично значение.

CRD коментар

Систематичният преглед предоставя подробни описания на целите, интервенциите, участниците, резултатите, критериите за включване в изследването и статистическата методология за синтезиране и оценка на различията в изследването. Подробностите на включените проучвания и резултатите от анализа бяха ясно представени. Стратегията за търсене на литература беше очертана с разумни подробности, въпреки че ограничението за публикувани проучвания на английски език може да е ограничило степента на нейното покритие и да е въвело пристрастие към публикацията. Прегледът не предоставя обсъждане на критериите за валидност, използвани за оценка на първичните изследвания, или процесите, чрез които се вземат решения за уместност и преценки за валидност. Има ограничена информация относно процеса на извличане на данни. Тези пропуски, които не изключват потенциални пристрастия от включването и тълкуването на първичните изследвания в прегледа, намаляват силата на представените доказателства.

Последици от прегледа за практиката и изследванията

По-нататъшни изследвания трябва да разгледат възможността неидентифицираните по-рано подгрупи от населението да се различават в отговора си на промените в нивата на мононенаситеност и полиненаситеност в диетата им.

Библиографски подробности

Gardner C D, Kraemer H C. Мононенаситени срещу полиненаситени хранителни мазнини и серумни липиди: мета-анализ. Артериосклероза, тромбоза и съдова биология 1995; 15 (11): 1917-27. [PubMed: 7583572]

URL адрес на оригиналната хартия

Други публикации от свързан интерес

Gardner C D, Kraemer H C. Мононенаситени срещу полиненаситени хранителни мазнини и серумни липиди: мета-анализ. Пало Алто (Калифорния): Департамент по статистика, Станфордски университет; 1994 юли. Технически доклад №: 297.

Състояние на индексиране

Индексиране на обект, възложено от NLM

Възрастен; На възраст; Диетични мазнини, ненаситени/приложение и дозиране; Женски пол; Хора; Липиди/кръв; Мъжки пол; На средна възраст

Номер на присъединяване

Дата на влизане в базата данни

Състояние на записа

Това е критичен резюме на систематичен преглед, който отговаря на критериите за включване в DARE. Всеки критичен резюме съдържа кратко резюме на методите за преглед, резултатите и заключенията, последвано от подробна критична оценка за надеждността на прегледа и направените изводи.