затлъстяването

8 февруари 2017 г.
От Мелоди Ковингтън, д-р

Американската медицинска асоциация (AMA) определи затлъстяването като болест през 2013 г. и в резултат на това идеята, че затлъстяването се причинява от недостатъчна сила на волята, липса на дисциплина и лош избор, започна да се трансформира. Заглавията „AMA разпознава затлъстяването като болест“ бяха разнесени както в академичните, така и сред масовите медии. Затлъстяването вече не беше тема за разговор, закътано в прашен ъгъл, а вместо това беше разпръснато в националните новини, за да може обществеността да го разгледа. От „TED Talks“ до „Ню Йорк Таймс“ специалистите по затлъстяване бяха помолени да „преценят“ тази новаторска и донякъде противоречива тема и да отговорят на въпроса „Затлъстяването болест ли е?“

Сега, четири години по-късно, дебатът продължава. Затлъстяването болест ли е? За някои затлъстяването като болест обезсилва значението на дисциплината, правилното хранене и упражненията и дава възможност на хората със затлъстяване да избегнат отговорността. За други затлъстяването като болест е мост към допълнителни изследвания, координация на ефективното лечение и увеличени ресурси за отслабване.

Според Мериам Уебстър болестта е „състояние. . . което нарушава нормалното функциониране и обикновено се проявява чрез разграничаване на признаци и симптоми. " При конкретното дефиниране на затлъстяването, една от най-изчерпателните дефиниции се предоставя от Асоциацията по медицина на затлъстяването в алгоритъма на затлъстяването. Затлъстяването се определя като „хронично, рецидивиращо, многофакторно, невроповеденческо заболяване, при което увеличаването на телесните мазнини насърчава дисфункцията на мастната тъкан и необичайните физически сили на мастната маса, което води до неблагоприятни метаболитни, биомеханични и психосоциални последици за здравето.“

Хората със затлъстяване имат повишено натрупване на мазнини, което не винаги се дължи на яденето на твърде много калории или липсата на физическа активност. Хората със затлъстяване изпитват нарушени метаболитни пътища, заедно с нарушена сигнализация за глад, ситост (чувството за пълнота) и пълнота (състоянието на пълнота). За мнозина усилията за отслабване се срещат с непреклонна съпротива или разочароващо възстановяване на теглото. Това се демонстрира от последващите резултати от състава на тялото на състезателите в „Най-големият загубеняк“. Тъй като състезателите губят дори 230 килограма, реакцията на тялото им е по-бавна и по-малко ефективна базална скорост на метаболизма. Това се случва в опит да се върне тялото в предишното му състояние на затлъстяване; това е противодействие на тялото, което улеснява напълняването и по-трудното отслабване.

Патологията на затлъстяването е огромна и варира в зависимост от причината за напълняване. Няма само един вид или причина за затлъстяване. Подтиповете затлъстяване включват вродени, предизвикани от стрес, свързани с менопаузата и с дефицит на MC4R, за да назовем само няколко. Затлъстяването е свързано с генетични, психологически, физически, метаболитни, неврологични и хормонални нарушения. Тя е тясно свързана със сърдечни заболявания, сънна апнея и някои видове рак. Затлъстяването е едно от малкото заболявания, които могат да повлияят отрицателно на социалните и междуличностните отношения.

Защо затлъстяването е болест, става все по-очевидно, когато увеличаваме познанията си по механика на мазнините. За да се справите успешно с пандемията със затлъстяване, ще е необходимо да атакувате болестта и нейните прояви, а не само нейните симптоми.

Смятате ли затлъстяването за болест? В края на тази статия в Medscape можете да вземете кратко проучване и да видите резултатите, за да разберете къде се намирате в сравнение с други лекарски специалности.

често задавани въпроси

Затлъстяването е болест или разстройство?

Затлъстяването е хронично заболяване. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, затлъстяването засяга 42,8% от възрастните на средна възраст. Затлъстяването е тясно свързано с няколко други хронични заболявания, включително сърдечни заболявания, хипертония, диабет тип 2, сънна апнея, някои видове рак, ставни заболявания и др.

Смята ли се затлъстяването за хронично заболяване?

Да. Затлъстяването, с преобладаващото му разпространение от 1 на 6 възрастни в САЩ, сега е признато за хронично заболяване от няколко организации, включително Американската медицинска асоциация. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) определят хроничното заболяване като състояния, които продължават една година или повече и изискват постоянна медицинска помощ или ограничават ежедневните дейности или и двете. Три водещи хронични заболявания са сърдечни заболявания, рак, диабет тип 2. Затлъстяването е свързано и с трите хронични заболявания. CDC също така признава широко разпространените последици от затлъстяването в сравнение с нормалното или здравословното тегло за много сериозни здравословни състояния, включително всички причини за смърт, хипертония, захарен диабет, коронарна болест на сърцето, инсулт и много видове рак. От 3,3 трилиона долара, изразходвани годишно за медицински грижи за хронични заболявания, само затлъстяването е свързано с 1,4 трилиона долара.

Каква е връзката между затлъстяването и психичното здраве?

Многобройни изследвания подкрепят силна връзка между затлъстяването и психичното здраве. Тази връзка изглежда е двупосочна; докато нарушенията на психичното здраве увеличават риска от затлъстяване, затлъстяването също увеличава риска от психични разстройства, особено при определени популации. Нарушенията на психичното здраве могат да увеличат риска от затлъстяване по няколко причини: 1) Лекарствата, използвани за лечение на психични заболявания, могат да причинят наддаване на тегло и инсулинова резистентност, допринасяйки за затлъстяването; 2) Психичните заболявания засягат поведението като намален сън, лошо хранително поведение и намалена физическа активност, което може да допринесе за развитието на затлъстяване. И обратно, затлъстяването увеличава риска от депресия. Това вероятно се дължи на множество сложни фактори, включително лош образ на себе си и депресивно настроение в отговор на пристрастия към теглото и стигма, намалена активност поради болки в ставите и гърба, свързани с наднорменото тегло, и биологични смущения, причинени от химикали, секретирани от мастните клетки, човек има затлъстяване. Връзката между затлъстяването и психичното здраве е сложна и многостранна. Важно е пациентите с психични разстройства да се наблюдават за тегло и хората със затлъстяване да се изследват за нарушения на психичното здраве.