02.07.2020 г. 16:02

болест

С разпространението на затлъстяването в Съединените щати, което сега достига над 40% от възрастните или 137 милиона души, има нов фокус върху разбирането и лечението на причините за затлъстяването. В тази поредица от статии ще изследвам често срещаните медицински състояния и как те могат да причинят наднормено тегло и развитие на затлъстяване.

Първото състояние, което ще изследвам, е хипотиреоидизъм или ниска функция на щитовидната жлеза. Неотдавнашно проучване установи, че от 30-те милиона американци, живеещи със заболявания на щитовидната жлеза, повече от половината остават недиагностицирани. Тестването за заболяване на щитовидната жлеза е прост кръвен тест, който не гладува, но разбирането и тълкуването на резултатите може да бъде предизвикателство, особено при пациенти със затлъстяване.

Преглед на анатомията и функцията на щитовидната жлеза:

Щитовидната жлеза е сравнително малка жлеза с форма на пеперуда, разположена точно под адамовата ябълка на врата ви. Неговата функция е да произвежда два хормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Щитовидната жлеза съхранява тези хормони и ги отделя в кръвта. Попадайки в кръвния поток, тези хормони регулират метаболизма ви, както и функцията на сърцето, мозъка, черния дроб, бъбреците и кожата.

Производството и секрецията на щитовидната жлеза на Т4 и Т3 се контролира от хипофизната жлеза, известна като „главната жлеза“. Хипофизната жлеза произвежда тироид-стимулиращия хормон (TSH), който е сигнал към щитовидната жлеза да произвежда повече или по-малко хормон, за да отговори на метаболитните нужди на организма. Нивата на TSH често се покачват и падат, за да се регулират плътно метаболитните нужди на тялото: по-високите нива на TSH увеличават производството на тиреоиден хормон, докато по-ниските нива на TSH намаляват производството на тиреоиден хормон.


Често срещани видове дисфункция на щитовидната жлеза:

Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда твърде много Т4 и Т3. Симптомите включват ускорен сърдечен ритъм или „сърцебиене“, загуба на тегло, чувство на прегряване и необяснима нервност или безпокойство. Нивата на TSH в кръвта ще бъдат много ниски, докато нивата на T4 и T3 ще бъдат много повишени.

Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза вече не може да произвежда достатъчно Т4 и Т3, за да отговори на нуждите на тялото ви. Симптомите включват усещане за студ, умора, напълняване и суха кожа и чупливи нокти. Нивата на TSH в кръвта ще бъдат много високи, докато нивата на T4 и T3 ще бъдат много ниски.

Субклиничният хипотиреоидизъм е ранна форма на хипотиреоидизъм, при която нивата на TSH в кръвта са леко повишени, но нивата на Т4 и Т3 остават нормални. Това е притеснително състояние както за пациентите, така и за клиницистите. Пациентите с това състояние много често имат симптоми на хипотиреоидизъм като наддаване на тегло, непоносимост към студ и намалена скорост на метаболизма; обаче, клиницистите често не са склонни да лекуват състоянието с заместителна терапия на щитовидната жлеза като доказателство, че ползите от лечението на пациентите са били оскъдни до съвсем скоро.

Връзка на щитовидната жлеза и затлъстяването:

Ниска функция на щитовидната жлеза като причина за затлъстяването:

Без функционираща щитовидна жлеза, скоростта на метаболизма на човешкото тяло намалява драстично, което води до умора, наддаване на тегло и нарушаване на регулирането на метаболизма на липидите и глюкозата. По-важното за повечето пациенти обаче е ефектът от леко анормална функция на щитовидната жлеза. Въпреки че не всички проучвания са съгласни, има достатъчно доказателства, които предполагат, че дори леки вариации на функцията на щитовидната жлеза на индивида допринасят за тенденцията за напълняване и развитието на затлъстяване. При пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм, при които нивата на свободен Т4 са в долния край на нормалния диапазон, а нивата на TSH в горния диапазон или малко над нормалните граници, намалената функция на щитовидната жлеза може да бъде основната причина за намаляване на метаболизма в покой, повишаване в мастната маса и в крайна сметка прекомерното наддаване на тегло.

Затлъстяването като причина за дисфункция на щитовидната жлеза:

Нова и нарастваща област на изследване при пациенти със затлъстяване разкрива, че увеличените запаси от мазнини сами по себе си могат да доведат до „устойчивост на хормони на щитовидната жлеза“. В това състояние тялото увеличава мастната тъкан, за да съхранява излишните калории и едновременно с това намалява наличността на рецептори на хормони на щитовидната жлеза върху тези мастни клетки. На обикновен английски това означава, че когато човек спечели излишната мастна тъкан, същата тази мастна тъкан става устойчива на ефекта на хормона на щитовидната жлеза. При кръвен тест това води до повишени нива на TSH, ниски или ниски нормални нива на свободен T4 и повишени нива на свободен T3 - изключително озадачаващ сценарий за повечето пациенти и техните клиницисти.

Това, което се случва при този сценарий, е, че мозъкът изпраща сигнал (TSH) към щитовидната жлеза да произвежда повече тиреоиден хормон (T4). Тъй като хормонът на щитовидната жлеза (Т4) пристига в мастната тъкан, няма налични рецептори за свързване. По този начин тялото преобразува Т4 в различен тип хормон на щитовидната жлеза (Т3), който е по-способен да увеличи скоростта на метаболизма в тялото, за да изгори енергия и да се опита да ограничи наддаването на тегло.

Подобно на явлението инсулинова резистентност, резистентността към хормоните на щитовидната жлеза е обратима при загуба на тегло. Тъй като запасите от мастна тъкан намаляват и човек отслабва, производството и появата на рецептори на хормоните на щитовидната жлеза се увеличават в тялото. Това означава, че ако ви се предписва замяна на щитовидната жлеза, може да се наложи по-малко лекарства, докато отслабвате. Вашата функция на щитовидната жлеза трябва да се следи най-малко на всеки шест месеца или след като сте загубили повече от 10% от телесното си тегло.


Какво можете да направите, ако имате затруднения при отслабване:

Измервайте TSH поне веднъж годишно. Ако това е ненормално, продължете да измервате нивата си на свободен T4 и свободен T3, за да оцените по-добре функцията на щитовидната жлеза на тялото си. Оптимизирането на функцията на щитовидната жлеза върви ръка за ръка с постигането на целевото тегло и най-важното - дългосрочното здраве.