Здравните служители трябва да подчертаят връзката между затлъстяването и Covid-19 и ние трябва да се отнасяме към него като към други хронични заболявания

рисков

Понастоящем повечето хора разбират, че възрастните хора са особено уязвими към Covid-19. Но проучвания на пациенти с Covid-19 във Франция, Италия, Китай и САЩ също са установили хронични заболявания, които излагат на риск дори по-младите пациенти. В горната част на списъка: затлъстяване.

Докато работим, за да се защитим по време на тази пандемия - и да се подготвим за следващата - здравните служители трябва да са наясно относно връзката между затлъстяването и Covid-19. Затлъстяването увеличава риска от дихателна недостатъчност, променя имунната система и може да причини хронично възпаление, което може бързо да ескалира извън контрол с коронавирусна инфекция.

След Covid-19 трябва да третираме затлъстяването не само като болест, но и като спешна ситуация в областта на общественото здраве. Като интернист знам колко трудно може да бъде за някои пациенти да приемат по-здравословен начин на живот. Но пътят към по-здравословен начин на живот изисква промяна в самите отношения между лекар и пациент - и може би радикална.

Истината е, че повечето от моите пациенти знаят от какво се нуждаят, преди да стъпят в кабинета ми. Дотогава са им казвали безброй пъти да отслабват. Въпросът е как. Те често се чудят: какво да ям? Какви упражнения трябва да правя и колко често? Трябва ли да опитам добавки? За съжаление и по-често пациентите оставят много от нашите срещи за първична помощ без отговори, защото просто нямаме достатъчно време да им дадем. Няма значение дали сте най-добрият лекар в света: 20-минутно взаимодействие веднъж или два пъти в годината вероятно не е достатъчно, за да промени живота на пациента, камо ли да го спаси.

В резултат на това лекарите и пациентите възприемат подход Hail Mary за управление на хронични заболявания. След години на общи дискусии за необходимите промени в начина на живот, пациентът се диагностицира с хронично заболяване и след това се полагат интензивни усилия за предотвратяване на необратимите му последици. Но дори и тогава лекарите са склонни да предлагат общи съвети, които са твърде малко и твърде късно, за да имат голямо значение.

Но в светлината на връзката между затлъстяването и смъртоносните зарази като Covid-19, всички ние трябва да се справим по-добре. Лекарите се нуждаят от достатъчно качествено време с пациентите, за да могат заедно да разработят здравни стратегии през целия живот с подробни интервенции за това как да ги прилагат.

Ако това звучи твърде добре, за да е истина, помислете за настоящата стратегия лекар-пациент за относително сложни хронични заболявания, като диабет тип два. Пациент, чието ниво на глюкоза в кръвта е далеч над целта, може да посещава своя доставчик толкова често, колкото на всеки три месеца. И тъй като тези пациенти често се считат за сложни, управлението на хроничните им състояния изисква по-висока компенсация и по-дълги срещи.

При затлъстяването ключът е ранната намеса. Ако пациентите могат да променят живота си, преди да претърпят последствия от хронични заболявания, те имат много по-голям шанс да живеят по-дълго, по-здравословно със или без Covid-19. Но тази промяна изисква типа интензивни взаимоотношения лекар-пациент, които надхвърлят конвенционалното участие в диетата и упражненията.

Нашите пациенти заслужават медицински съвети, които са персонализирани според техния метаболизъм, телесен състав и други важни индивидуални фактори. Те заслужават персонализиран режим на упражнения, както и достъп до полезни инструменти като проследяване на храненето и оптимизиране на приложения. Те също така заслужават времето и пространството да предоставят на своите лекари задълбочена информация за тяхната среда и навици. По този начин лекарите могат да дават на своите пациенти медицински съвети в подходящия контекст. Разбира се, това не е непременно най-печелившият начин за практикуване на медицина, но нашите пациенти, изложени на най-голям риск от затлъстяване, не просто заслужават този тип интензивно лечение. Те се нуждаят от него.

Те също се нуждаят от правителство за насърчаване на превантивното здраве на национално ниво. Федералните и щатските правителства трябва да предлагат данъчни стимули на компаниите, които осигуряват на работниците си поне пет часа седмично упражнения по време на работното време. По същия начин те трябва да дават на физическите лица данъчни кредити за преминаване на курсове по промяна на здравословния начин на живот, докато те все още са здрави. Правителството предлага данъчни стимули за бизнеса да работи в определени области или за хората да приемат чиста енергия; това са добри модели за това как това може да работи.

„Връщането към нормалното“ не е достатъчно. Едно от най-добрите неща, които можем да направим, за да се подготвим за следващата пандемия, е да предотвратим хронично заболяване, преди то да започне. Като доставчици на здравни услуги имаме клетва да помагаме на нашите пациенти и да ги застъпваме. Времето е да се овладее епидемията от затлъстяване в страната ни.

Д-р Кермит Джоунс е лекар по вътрешни болести и адвокат в Северна Калифорния. Той съветва компании и групи относно здравните иновации и политика