Да прегледа доказателствата и да предостави препоръки за консултиране и управление на затлъстели родилки.

бременност

Резултати

Оценените резултати включват въздействието на майчиното затлъстяване върху предоставянето на антенатална и интрапартална грижа, майчината заболеваемост и смъртност и перинаталната заболеваемост и смъртност.

Доказателства

Литературата беше извлечена чрез търсения в Statistics Canada, Medline и The Cochrane Library за въздействието на затлъстяването по време на бременност върху предродилни и интрапартални грижи, майчината заболеваемост и смъртност, акушерска анестезия и перинаталната заболеваемост и смъртност. Резултатите бяха ограничени до систематични прегледи, рандомизирани контролирани проучвания/контролирани клинични изпитвания и наблюдателни проучвания. Нямаше дати или езикови ограничения. Търсенията се актуализираха редовно и бяха включени в насоките до април 2009 г. Сивата (непубликувана) литература беше идентифицирана чрез търсене в уебсайтовете на агенциите за оценка на здравните технологии и свързаните с тях оценки, колекции от насоки за клинична практика, регистри на клинични изпитвания и национални и международни медицински специализирани дружества.

Стойности

Получените доказателства бяха прегледани и оценени от Акушерските комитети по фетална медицина и клинична практика на SOGC под ръководството на основните автори, а препоръките бяха направени съгласно насоките, разработени от канадската работна група за превантивно здравеопазване.

Ползи, вреди и разходи

Прилагането на препоръките в настоящите насоки трябва да увеличи признаването на проблемите, за които трябва да са наясно клиницистите при управление на жени със затлъстяване по време на бременност, да подобри комуникацията и консултациите между екипа по акушерски грижи и да насърчи федералните и провинциалните агенции да обучават канадците за ценностите на влизането бременност с възможно най-здравословно тегло.

Препоръки

Периодичните здравни прегледи и други срещи за гинекологични грижи преди бременността предлагат идеални възможности за повдигане на проблема със загубата на тегло преди зачеването. Жените трябва да бъдат насърчавани да влизат в бременност с ИТМ 2 и в идеалния случай 2. (III-B)

ИТМ трябва да се изчислява от височината и теглото преди бременността. Тези с ИТМ преди бременността> 30 kg/m 2 се считат за затлъстели. Тази информация може да бъде полезна при консултиране на жени относно рисковете от бременност, свързани със затлъстяването. (II-2B)

Затлъстелите бременни жени трябва да получат консултации относно наддаването на тегло, храненето и избора на храна. (II-2B)

Затлъстелите жени трябва да бъдат уведомени, че са изложени на риск от медицински усложнения като сърдечно заболяване, белодробно заболяване, гестационна хипертония, гестационен диабет и обструктивна сънна апнея. Редовното упражнение по време на бременност може да помогне за намаляване на някои от тези рискове. (II-2B)

Затлъстелите жени трябва да бъдат уведомени, че плодът им е с повишен риск от вродени аномалии и трябва да се направи подходящ скрининг. (II-2B)

Доставчиците на акушерски грижи трябва да вземат предвид ИТМ, когато се организират за анатомична оценка на плода през втория триместър. Анатомичната оценка на 20 до 22 седмици може да бъде по-добър избор за бременна пациентка със затлъстяване. (II-2B)

Затлъстелите бременни жени имат повишен риск от цезарово сечение и успехът на вагиналното раждане след цезарово сечение е намален. (II-2B)

Трябва да се обмисли антенатална консултация с анестезиолог, за да се прегледат аналгетичните възможности и да се осигури план, ако се избере регионална упойка. (III-B)

Трябва да се оцени рискът от венозна тромбоемболия за всяка затлъстела жена. В някои клинични ситуации обмислянето на тромбопрофилактика трябва да бъде индивидуализирано. (III-B)

Предишен статия в бр Следващия статия в бр