Почти две трети от възрастните американци са с наднормено тегло или затлъстяване. Въпреки вниманието на здравната професия, медиите и обществеността и масовите образователни кампании за ползите от по-здравословния хранителен режим и повишената физическа активност, разпространението на затлъстяването в САЩ се е увеличило повече от два пъти през последните четири десетилетия. сравнително малкото американци, които практикуват навика на редовна физическа активност спрямо мнозина, които практикуват навика на „супер-оразмеряване“, и не е разкритие защо това се е случило.

америка

Ние сме наследили генетичния си състав от нашите предци, ловци и събирачи, които са се хранили с диети, богати на нискомаслено месо и зърнени храни, които са трябвало да дебнат и залавят предястието за вечеря. По време на празника телата им са проектирани да съхраняват хранителни вещества като мастна тъкан, която да се използва за гориво, за да оцелеят периодите на глад. Ние произлизаме от тези оцелели и споделяме тази способност да съхраняваме мазнини, когато храната е в изобилие. Въпреки това гладът в Съединените щати е по-малко и по-далеч между днешните дни, така че тази добавена мазнина не се изразходва и продължава да се натрупва през годините. Вече не трябва да дебнем и да уловим вечерята си; можем да използваме задвижването.

Въпреки изобилието от доказателства за ползите от поддържането на здравословно тегло и физически активен начин на живот, ние продължаваме да ядем по-големи порции, отколкото ни е необходимо, и оставаме по-малко физически активни, отколкото би трябвало. Заседналите възрастни в Съединените щати ядат средно с 500–800 калории повече на ден, отколкото е необходимо, за да поддържат теглото си.2 С тази скорост те ще наддават килограм до половин килограм и половина седмично. Храната е достъпна навсякъде и хората са засипани с реклами за храни. Има по-малко възможности за упражнения и на много места няма колоездачни пътеки, тротоари или лесно достъпни стълбища. Бедните могат да бъдат особено тежко засегнати; магазините за хранителни стоки в кварталите с ниски доходи може да са лошо снабдени със здравословни плодове и зеленчуци и такива квартали може да не са достатъчно безопасни, за да излязат и да се разхождат. Освен това хората от всички икономически среди често ядат за социални, културни и емоционални причини - не само за глад.

Като доставчици на здравни услуги не знаем как да помогнем на нашите пациенти да отслабнат. За щастие организации като Американската диабетна асоциация (ADA) и Северноамериканската асоциация за изследване на затлъстяването (NAASO) полагат все по-големи образователни усилия за борба с нарастващата епидемия от затлъстяване в тази страна, което дава повишен риск от диабет, сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и други сериозни съпътстващи заболявания.

Съвместно спонсорирана научна среща за затлъстяването, проведена през октомври 2003 г. във Форт Лодърдейл, Флорида, беше доказателство за този ангажимент. Презентации, фокусирани върху клинични интервенции, настоящи и бъдещи, популационни проучвания и молекулярни механизми за регулиране на затлъстяването, насочени към обучение на доставчици на здравни грижи, които се грижат за пациенти с проблеми с теглото.

В една статия в този брой (стр. 23) обобщих няколко вълнуващи теми от тази среща. Количеството знания, които се натрупват бързо в областта на управлението на теглото, несъмнено ще доведе до безопасни и ефективни интервенции, които да ни помогнат по-ефективно да се справим с този най-разпространен здравен проблем.

Какво може да се направи по този проблем днес? Какъв подход предприемаме, за да помогнем на нашите пациенти сега? Диета с ниско съдържание на мазнини? Диета с ниско съдържание на въглехидрати? Какво работи? Изглежда, че журито все още не е по този въпрос. Необходими са по-дълги и по-големи проучвания, преди конкретни препоръки относно диетичното съдържание да могат да се правят с увереност.

Възможно е различните диети да работят при различни хора. Експертите препоръчват комбинация от диети, като се набляга на контрола на порциите, преброяването на калориите, самоконтрола и постепенното увеличаване на активността, започвайки с ежедневните дейности.3 Тези прости мерки действат, ако хората ги практикуват.

Махнете се от разговорите за „диети“ или „упражнения“; по-скоро съветвайте пациентите да „правят по-добър избор на храна“ и „да увеличават физическата активност“. Пациентите на диети се чувстват лишени и не се придържат към тях. Насърчавайте пациентите да избират храни, които обичат да ядат в контекста на разнообразните, здравословни избори; спазването ще се подобри и успехът също.

Успешното отслабване е резултат от комбинация от мотивация, физическа активност и ограничаване на калориите. Поддържането на загуба на тегло изисква ангажимент за цял живот да балансира приема на калории и енергийните разходи. Препоръчвам да използвате ресурси като тези, споменати в края на статията ми за срещата NAASO/ADA, както и в препратките, за да помогнете на пациентите да си помогнат да станат по-слаби и по-здрави.