от Джесика Райт/10 септември 2015 г.
Теми:
Признаци и симптоми
Изтеглете PDF

Седейки неподвижно: Децата с аутизъм са по-малко активни от тези без разстройство.

взема

В продължение на години Сарабет Бродер-Фингърт беше забелязала, че много деца с аутизъм, посещаващи нейната клиника, са с наднормено тегло или затлъстяване, и тя бе започнала да проучва тенденцията. Но едва когато срещна едно конкретно момиче, тя осъзна, че затлъстяването не е само един аспект на здравето за деца с аутизъм: то може да бъде от основно значение за живота им.

В този случай, например, тийнейджърката надвишава всеки от родителите си и те вече не са в състояние да я защитят по време на нейните изблици. При други деца затлъстяването може да повлияе на редица аспекти от живота, от излагането им на риск от тормоз до по-непосредствените здравословни проблеми.

През 2014 г. Бродър-Фингерт и нейните колеги съобщават резултати от първото голямо, строго проучване за изследване на затлъстяването при аутизъм. Разглеждайки близо 6700 деца, те откриха, че тези с аутизъм са два пъти по-склонни да бъдат с наднормено тегло и почти пет пъти по-склонни да имат затлъстяване, отколкото техните типични връстници 1 .

Затлъстяването в детска възраст може да има дълготрайно въздействие върху здравето на тези индивиди. Изследване на възрастни с аутизъм, публикувано тази година, установи, че 34 процента са със затлъстяване, в сравнение с 27 процента от контролите. Те също имат по-висок процент на здравословни усложнения, свързани с наднорменото тегло, като диабет тип 2 и сърдечни заболявания 2 .

„Намираме се на точката, в която е доста убедително, че това е истински проблем“, казва Бродър-Фингърт, асистент по педиатрия в Бостънския университет. „Сега изследователската общност трябва да започне да мисли защо и какво можем да направим по въпроса.“

Рискови фактори:

Две проучвания, публикувани през юни, укрепват връзката между аутизма и затлъстяването.

Един, в Вестник за развитие и Поведенческа педиатрия, установи, че приблизително 40% от децата с аутизъм на възраст между 10 и 17 години са с наднормено тегло или затлъстяване, в сравнение с 30% от контролите в същия възрастов диапазон 3. Другото проучване, публикувано в PeerJ, установили, че децата с аутизъм са по-склонни да бъдат или изключително тежки, или изключително слаби в сравнение с връстниците си 4 .

И двете проучвания подчертават липсата на обобщаващи се рискови фактори за затлъстяването при аутизъм и предизвикателствата за предотвратяването или лечението му.

Има няколко причини, поради които дете с аутизъм може да затлъстее. Децата с аутизъм често са придирчиви, ядат зеленчуци или настояват да ядат само определени храни, като юфка. Те може да са по-малко склонни да се присъединят към групови дейности, които насърчават физическите упражнения. А някои лекарства, предписани за тези деца, като антипсихотичния рисперидон, могат да ги накарат да наддават.

Едно от новите проучвания разглежда модифицируеми рискови фактори за затлъстяване при 45 000 деца на възраст от 10 до 17 години - включително над 900 с аутизъм - чиито семейства са участвали в телефонно проучване, водено от Националното проучване на здравето на децата в САЩ. Изследователите не откриха значителни разлики в нивата на екранно време, физическа активност или проблеми със съня между деца с аутизъм, които са с наднормено тегло и тези с нормално тегло. Децата с аутизъм обаче са по-малко активни като цяло от тези без разстройство.

Въпреки липсата на ясни тенденции, има индикации, че лошият сън и липсата на физическа активност могат да бъдат важни рискови фактори за някои деца с аутизъм, казва водещият изследовател Мередит Драйер Жилет, доцент по педиатрия в Университета на Мисури-Канзас Сити Тя казва, че подобряването на съня и повишаването на физическата активност може да помогне на някои деца с аутизъм да свалят допълнителното тегло.

Генна роля:

Второто проучване разглежда индекса на телесна маса (ИТМ), мярка, която съчетава височина и тегло, при над 11 000 шведски деца между 9 и 12 годишна възраст. Въпреки че само 343 от децата отговарят на критериите за аутизъм, близо 5 процента от тях са имали „високо екстремен“ ИТМ, в сравнение с 2 процента от контролите. Нещо повече, приблизително 3 процента от децата с аутизъм са имали „ниско-екстремен“ ИТМ, в сравнение с около 2 процента от контролите.

Проучването също така установи, че негъвкавото или повтарящо се поведение е най-изразено при деца с аутизъм, които имат екстремен ИТМ в двата края. Това предполага, че ако бъдете придирчив, например, може да допринесе както за затлъстяване, така и за екстремна слабост, казва водещият изследовател Нора Керекес, доцент по психиатрия в университета в Гьотеборг, Швеция.

След това изследователите се фокусираха върху 1518 идентични и 1900 братски двойки близнаци в опит да анализират генетичния и екологичния принос към затлъстяването. Те открили, че приблизително 30 процента повече еднояйчни близнаци от близнаците имат сходен ИТМ. Това подкрепя популярното схващане, че затлъстяването е до голяма степен генетично по произход, въпреки че имаше твърде малко участници с аутизъм, за да се подчертае конкретно това за аутизма.

Поне в някои случаи е ясно, че същата генетична мутация, която води до аутизъм, също причинява затлъстяване. Например, делециите в хромозомния регион 16p11.2 или 11p14.1 водят до повишен риск както от аутизъм, така и от затлъстяване при хората. И обратно, хората с допълнително копие на регион 16p11.2 често са необичайно слаби.

Тъй като аутизмът произтича от множество рискови фактори, някои изследователи казват, че подгрупирането на деца с аутизъм въз основа на тяхната специфична генетична мутация може да изясни връзката със затлъстяването във всяка група.

„Доказахме в пика с аутизъм и затлъстяване, че нито една диета, нито една интервенция не помага на всички“, казва Дейвид Ледбетър, главен научен директор в Geisinger Health System в Данвил, Пенсилвания. „Продължаваме да бием мъртъв кон, търсейки еднократно лечение, единична интервенция, когато знаем, че и двете заболявания имат много голям брой генетични сътрудници.“

Изследователите също трябва да следват едни и същи деца с течение на времето, за да видят кога те затлъстяват и как индивидуалното им поведение може да допринесе за увеличаване на теглото, казва Бродер-Фингер.

„Вероятно много неща допринасят и когато всички те са заедно едновременно, наистина получавате това повишено разпространение на затлъстяването“, казва тя. „Искаме да следваме децата с течение на времето. Дали някои деца, които са големи, трябва да започнат да продължават да стават големи или започват да стават малки? В този момент не знаем това. "