Свързани
Жлези

Тъй като общото население продължава да застарява, броят на възрастните на 65 или повече години, засегнати от диабет, също се увеличава. Приблизително 33% от възрастните на 65 или повече години имат диабет. Тази популация е по-изложена на риск от развитие на свързани с диабета усложнения като хипогликемия (ниска кръвна захар), бъбречна недостатъчност и сърдечни заболявания, отколкото по-младите хора, живеещи с диабет.

Има нова и нововъзникваща информация за подобряване на разбирането и лечението на диабета при възрастни възрастни. Следва да се обърнат специални съображения в подкрепа на цялостното здраве и качеството на живот. Възрастните възрастни често имат едно или повече съпътстващи състояния като когнитивно увреждане, сърдечно-съдови заболявания и други, които оказват влияние върху образованието и управлението на диабета.

Условия, които трябва да знаете

Очаквана скорост на гломерулна филтрация (eGFR) - Тест за измерване на нивото на бъбречната функция и определяне на стадия на бъбречно заболяване.

Функционално състояние - Способността на човек да изпълнява нормални ежедневни дейности, необходими за задоволяване на основните нужди, да изпълнява обичайните роли и да поддържа здраве и благополучие.

Гериатрични синдроми - Група рискови фактори като когнитивно увреждане, функционален статус и увреждане на мобилността, които могат да се появят при възрастни хора, особено тези с диабет.

Макроваскуларни усложнения - Усложнения, свързани с диабет, които засягат големи кръвоносни съдове като сърдечни заболявания или инсулт.

Микроваскуларни усложнения - Усложнения, свързани с диабет, които засягат малки кръвоносни съдове като проблем с очите или бъбречно заболяване.

Възрастен възрастен- Възраст 65 или повече години.

Саркопения - Загуба на мускулна тъкан, функция и сила, която може да възникне при стареене, диабет и други съпътстващи здравословни проблеми.

Чести усложнения

Има много начини за намаляване на риска от усложнения при диабет, включително: поддържане на кръвната захар и h емоглобин А1С в препоръчаните граници, поддържане на кръвното налягане и холестерол под контрол, поддържане на активност чрез упражнения, здравословна диета, избягване на алкохол и цигари.

Важно е да следвате препоръките на Вашия лекар, включително посещение на очен специалист и проверка на бъбречната функция всяка година. Вашият здравен екип може да ви помогне да установите лични цели за управление на диабета. Честите усложнения на диабета, засягащи възрастни на 65 и повече години, са:

  • Бъбречно заболяване, включително бъбречна недостатъчност
  • Загуба на зрение
  • Сърдечно заболяване
  • Удар
  • Периферна съдова болест (PVD) - стеснени кръвоносни съдове
  • Периферна невропатия (увреждане на нервите
  • Ниска кръвна захар (хипогликемия)

Грижи за сътрудничество

Грижите за сътрудничество са много важни за всички хора, живеещи с диабет. Въпреки това е изключително важно за някои възрастни възрастни, които имат сложни нужди от здравни грижи. Някои важни съображения за грижи включват:

  • Подкрепа на нуждите „у дома“
  • Мониторинг на взаимодействията между лекарствата
  • Предотвратяване на падания
  • Подкрепа от семейството или общността
  • Достъп до подходящи лекарства и храна

Вашият лекар за първична помощ, гериатрик, педагог по диабет, ендокринолог, диетолог и социален работник работят заедно, за да се уверят, че всички аспекти на грижите са внимателно разработени за постигане на лични цели и за предотвратяване на краткосрочни и дългосрочни усложнения.

Съображения за начина на живот

Възрастните възрастни трябва да обмислят промени в начина на живот като упражнения, хранене, управление на кръвната захар, ограничаване на алкохола и избягване на тютюнопушенето. Прогресирането от преддиабет към диабет може да бъде забавено с програма за профилактика на диабета.

Доставчикът на здравни услуги ще оцени цялостното ви здравословно състояние и ще разработи най-добрия план за грижи въз основа на лични цели, функционално състояние, гериатрични синдроми, саркопения и други хронични заболявания. Плановете за грижи са персонализирани и различни за всеки човек. Програма за профилактика на диабета се препоръчва за хора с преддиабет, за да се предотврати прогресирането на диабета.

Препоръчителни оценки и прожекции

Лечението на диабет при възрастни на 65 и повече години трябва да се основава на оценка на цялостното ви здравословно състояние и други медицински състояния. Схемите на лечение трябва да бъдат опростени при възрастни на 65 години, за да се подобри спазването и да се предотвратят усложнения, свързани с лечението. Гликемичните цели трябва да бъдат споделено решение между вас и вашия здравен екип и да бъдат съобразени с всеки отделен човек.

Общи здравни оценки:

  • Функционално състояние (ADL/IADL)
  • Скрининг за психично здраве
  • Скрининг за когнитивно увреждане и деменция
  • Изпит за слабост и физика
  • Индекс на телесна маса (ИТМ)
  • Оценка на начина на живот
  • Преглед на лекарствата
  • Скрининг за рак
  • Тест на слуха

Общи здравни тестове:
  • Електрокардиограма (EKG) - използва се за оценка на състоянието на сърцето ви
  • Липиден панел - измерва количеството холестерол и мазнини в кръвта
  • Костна минерална плътност
  • Ултразвук на коремна аортна аневризма (AAA) - коремен скрининг, който помага за проверка за бъбречни камъни, чернодробни заболявания, тумори и много други състояния
  • Тест за хемоглобин A1C, орален глюкозен толеранс и тест за кръвна захар на гладно се използват за диагностициране на диабет или преддиабет. Тези тестове оценяват средното Ви ниво на кръвната захар за период от 3 месеца.
Специфични оценки на диабета:
  • Очен преглед (ретинопатия)
  • Бъбречен скрининг (нефропатия)
  • Увреждане на нервите (невропатия)
  • Медицинска хранителна терапия
  • Самоуправление и обучение за диабет

Ако имате хипергликемия (висока кръвна захар), хронично бъбречно заболяване (ХБН) или сърдечно-съдово заболяване (ССЗ), Вашият лекар може да коригира дозата на Вашето лекарство за диабет въз основа на прогнозното ниво на гломерулна филтрация (eGFR), за да помогне за постигане на гликемични цели и минимизиране на усложненията . Тази диаграма може да се използва, за да ви помогне да проведете по-информиран разговор с вашия доставчик на здравни услуги относно дозировката на вашето лекарство.

Клас на медикаменти

Употреба при по-възрастни пациенти

Употреба при пациенти с

Хронично бъбречно заболяване
(Етапи 3-5)

Употреба при пациенти със сърдечно-съдови заболявания

Инсулин

Може да причини хипогликемия (ниска кръвна захар)

Намален клирънс. Повишен риск от хипогликемия (ниска кръвна захар). Може да се наложи коригиране на дозите. Помислете за даване на бързодействащ инсулин след хранене поради гастропареза.

Може да влоши задържането на течности, когато се използва с тиазолидиндиони. Хипогликемия (ниска кръвна захар), която трябва да се избягва поради потенциални аритмии и инсулт.

Метформин

Може да причини GI непоносимост

Обикновено не причинява хипогликемия

Може да причини дефицит на витамин В12

Намалете дозата до 1000 mg/ден, ако eGFR

Спрете, ако повишен риск от остро увреждане на бъбреците (радиоконтрастно багрило, хипотония, сепсис, шок, хипоксия).

Може да бъде от полза при пациенти с коронарна артериална болест (ИБС). Избягвайте употребата при пациенти с тежка застойна сърдечна недостатъчност (CHF). за да се избегне лактатна ацидоза.

Сулфонилурейни продукти

Може да причини хипогликемия

(ниска кръвна захар)

Може да причини наддаване на тегло

Глибурид: избягвайте, ако eGFR

Глимепирид: избягвайте, ако eGFR

Глипизид: използвайте с повишено внимание, ако eGFR

Може да причини хипогликемия (ниска кръвна захар), което трябва да се избягва поради потенциални аритмии и инсулт.

Глинидес

Може да причини хипогликемия

(ниска кръвна захар)

Може да е полезно за хора, които пропускат хранене

Натеглинид: спрете, ако eGFR

Репаглинид: използвайте с повишено внимание, ако eGFR

Може да причини хипогликемия (ниска кръвна захар), което трябва да се избягва поради потенциални аритмии и инсулт.

Тиазолидиндиони (TZD)

Не причинява хипогликемия (ниска кръвна захар)

Може да увеличи риска от фрактури

Може да причини задържане на течности

Може да причини наддаване на тегло

Не е необходимо коригиране на дозата. Може да причини задържане на течности. Може да увеличи фрактурите.

Доказано е, че пиоглитазон намалява смъртността от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Може да причини задържане на течности с потенциал да влоши СН.

Инхибитори на алфа-глюкозидазата

Не причинява хипогликемия (ниска кръвна захар)

Страничните ефекти на стомашно-чревния тракт могат да причинят неспазване

Избягвайте, ако серумен креатинин> 2,0 mg/dL поради липса на проучвания при такива пациенти.

Инхибитори на дипептидил пептидаза - 4 (DPP4)

Не причинява хипогликемия (ниска кръвна захар)

eGFR> 50 *: 100 mg/d

eGFR 30–50 *: 50 mg/ден

eGFR> 50 *: 2,5 или 5 mg дневно

eGFR 50 *: 2,5 mg дневно

eGFR> 60 *: 25 mg дневно

eGFR 30–60 *: 12,5 mg дневно

Не е необходимо коригиране на дозата.

Доказано е, че саксаглиптин повишава риска от СН.

Инхибитори на натриев глюкозен котранспортер 2 (SGLT2)

Не причинява хипогликемия (ниска кръвна захар)

Емпаглифлозин може да намали сърдечно-съдовите събития и прогресията на хроничното бъбречно заболяване (ХБН)

Обемни неблагоприятни ефекти, по-чести при по-възрастни пациенти

Канаглифлозин може да увеличи риска от фрактури; също е свързано с повишен риск от ампутации на пръстите и краката

Рядко може да причини кетоацидоза

eGFR 45–60 *: 100 mg/ден

Канаглифлозин и дапаглифлозин са свързани с остро бъбречно увреждане.

Емпаглифлозин и канаглифлозин могат да намалят прогресията на хроничното бъбречно заболяване (ХБН).

Доказано е, че емпаглифлозин и канаглифлозин намаляват основните неблагоприятни сърдечно-съдови събития и застойна сърдечна недостатъчност (СНС).

Глюкагоноподобни пептидни рецепторни агонисти

Не причинява хипогликемия (ниска кръвна захар)

Може да причини GI странични ефекти

Лираглутид, дулаглутид, семаглутид: Не е необходимо коригиране на дозата.

Ликсисенатид - избягвайте, ако eGFR

Доказано е, че лираглутидът и семаглутидът намаляват основните неблагоприятни сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).

Бромокриптин

Може да причини гадене

Не причинява хипогликемия (ниска кръвна захар)

Използвайте внимателно. Не е проучен при хронично бъбречно заболяване (ХБН).

Колесевелам

Може да причини GI странични ефекти

Не причинява хипогликемия (ниска кръвна захар)

Не е необходимо коригиране на дозата, но са налични ограничени данни.

Въпроси, които да зададете на вашия здравен екип

Целите за управление на диабета няма да бъдат еднакви за всички и могат да се променят с течение на времето. Важно е да говорите честно с вашия здравен екип, за да постигнете най-добри резултати и да предотвратите усложнения. Въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар, могат да включват:

  1. Каква е моята целева цел за управление на кръвната глюкоза и хемоглобина А1с?
  2. Как мога да предотвратя усложненията на диабета?
  3. Как мога да предотвратя ниска кръвна захар?
  4. Колко често трябва да посещавам ендокринолог и други специалисти?

Разработено за пациенти въз основа на лечение на диабет при възрастни възрастни: Насоки за клинична практика на ендокринното общество

мрежа

Намерете ендокринолог

Намерете ендокринолог днес, за да сте сигурни, че сте на път към здравето с правилната медицинска помощ. Поддържайте тялото си в равновесие!

Тежката хипогликемия може да бъде опасна и трябва да се лекува незабавно. Важно е пациентите, болногледачите, доставчиците и срамната да бъдат в ЗНАНИЕТО.

МОЖЕ ДА СЕ ИНТЕРЕСУВАТЕ.

Относно това съдържание

Мрежата за здраве на хормоните е филиал за обществено образование на Ендокринното общество, посветен да помага както на пациентите, така и на лекарите да намерят информация за превенцията, лечението и излекуването на състояния, свързани с хормони.

Осигуряване на качеството на нашето съдържание

Всички мрежови материали, включително съдържанието на този сайт, се преглеждат от експерти в областта на ендокринологията, за да се осигури възможно най-балансирана, точна и подходяща информация. Информацията на този сайт и публикациите в мрежата не заместват съветите на обучен доставчик на здравни услуги.

Реклами и съдържание на сайта

Платените реклами се появяват в Хормоналната здравна мрежа. Рекламното участие не оказва влияние върху редакционните решения или съдържанието.

Хормонални заглавия

Регистрирайте се, за да получавате нашия месечен бюлетин по имейл, обхващащ въпроси, свързани със здравето на хормоните.

Хормоналната здравна мрежа е в състояние да привлече пациентите, членовете на техните семейства и доставчиците на здравни услуги образователни ресурси чрез помощта на нашите партньори и подкрепата на нашите спонсори.

Доставчик на Хормоналната здравна мрежа, Ендокринното общество е глобална общност от лекари и учени, посветена на ускоряване на научните постижения и подобряване на здравето и благосъстоянието на пациентите.