Ключови точки

Подчертава, че добрите навици са в полза на здравето, а лошите навици водят до заболявания.

здравословните

Предполага, че психичното здраве може да има решаващ ефект върху повтарящия се афтозен стоматит (RAS).

Предлага навици в начина на живот, които насърчават психичното здраве, благоприятстват ремисията на RAS и RAS тип язва.

Резюме

В клинична обстановка не е практично да се отделят повтарящи се афтозни стоматити (RAS) от RAS тип язва във всеки случай, така че и двете състояния са разгледани заедно за целите на тази статия. Поради липсата на последователно ефективни терапевтични възможности за RAS, тук се разглеждат други подходи за лечение на заболяването, като се започне с анализ на възможни етиологични фактори. Досега етиологията на RAS, най-често срещаното заболяване на лигавицата, остава неопределена. Няколко изследователи са предложили психологически разстройства като основен фактор, влияещ върху RAS. Съобщава се също, че някои системни заболявания и навици в начина на живот са свързани с RAS; те също оказват влияние върху психичното здраве. Вярвам, че всички навици, допринасящи за психичното здраве, също могат да бъдат от полза за пациентите с RAS. Предлагам специалистите по орална медицина да препоръчват здравословен начин на живот на пациенти с RAS, преди да предписват лекарства.

Заболяванията на устната лигавица като повтарящ се афтозен стоматит (RAS) са често срещано състояние в някои болници, които служат като центрове за лечение на заболявания на устната лигавица в Китай и могат да обвържат значителни здравни ресурси. Не винаги е практично да се прави разлика между RAS и RAS тип язва във всеки случай в клинична обстановка; следователно трябва да се предпише поредица от изследвания, за да се изключат системните заболявания, свързани с RAS. Пациентите очакват по-бързо облекчение за такива състояния и не винаги могат да бъдат приемливи за такива изследвания, които могат да включват дълги периоди на изчакване и да доведат до високи разходи за пациента, за които те може да не бъдат възстановени. Следователно, освен ако симптомите на свързаните системни заболявания са очевидни, лекарите не правят разлика между RAS и RAS тип язва. Поради тази причина и двете условия са разгледани заедно тук. Преглед на Cochrane за ефикасността на терапиите за RAS не отчита последователно ефективна терапия. 1 Предвид големия брой пациенти, обезсърчени от RAS, въпросът за намиране на ефективно лечение за облекчаване на пациентите, страдащи от това хронично, повтарящо се разстройство е валиден.

„Древните хора, които са познавали Дао, са могли да следват закона на Ин и Ян и да координират Шушу; те бяха умерени в консумацията на храна и напитки, имаха редовен режим на сън и събуждане и не преуморяваха; тези навици им помогнаха да запазят психическото и физическото си благополучие, като им помогнаха да живеят дълъг живот, дори над 100 години. '

Правилните навици на начин на живот могат да удължат живота на човека. В работата се посочва още:

„Появата на многобройни заболявания се причинява от вятър и дъжд (означава неблагоприятен климат), студ и топлина (означава крайност на температурата), студ и влажност (два от шестте външни фактора за болестта, споменати в текста) и радост и гняв (означаващи вътрешни фактори/настроение) '.

[Забележка: Има противоречия относно книжната ера на Вътрешен канон на Жълтия император. Най-ранното противоречиво време е в периода преди Цин (21 век пр. Н. Е. - 221 пр. Н. Е.), Последният от Западна династия Хан (202 пр. Н. Е. - 8 г. сл. Н. Е.).]

Правилният баланс на вътрешни и външни фактори може да помогне за предотвратяване на много заболявания. Неподходящите навици в начина на живот могат да окажат влияние върху появата на заболявания. По същия начин, промените в начина на живот, а не лекарствата вероятно биха могли да допринесат за дългосрочна ремисия при RAS.

Пациентите с RAS могат също да страдат от анемия или дефицит на хематинова киселина (витамин В12 и фолиева киселина), диета, съдържаща витамин В12 и фолиева киселина или полезна за анемия, може да намали повторността на RAS. Козлак и др. анкетирани 100 субекта чрез въпросник с анамнеза за диета (с изключение на хората със системни заболявания, тясно свързани с RAS); информацията включваше честотата и общия прием на 124 вида храни през последните 365 дни. Базата данни NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) беше използвана като контрол, а софтуерната програма Dietcalc беше използвана за изчисляване на хранителната плътност. Резултатите предполагат, че RAS може да е единствената клинична проява на ранен дефицит на витамин В12 и фолиева киселина. 6 Нашият мета-анализ също разкри, че анемията или потенциалната анемия (дефицит на витамин В12, фолиева киселина и др.) Е важен фактор за RAS. 7 Разбира се, диетата не се ограничава до храната, богата на витамин В12 или фолиева киселина, има и други микроелементи, които също благоприятстват хематопоезата. Трябва да се отбележи, че редица проучвания съобщават, че както фолатът, така и витамин В12 допринасят и за психичното здраве.

Недостатъчните и нередовни модели на сън могат да предизвикат и/или влошат RAS при студенти, което може да бъде свързано с нарушения в цикъла на дневна секреция на хормони като хормон на растежа и кортизол. 8 Използване на множество данни от времеви точки от проспективно проучване, Tochigi и др. наблюдава както корелация, така и взаимодействие между забавено лягане и депресия/тревожност. 9 Голям брой проучвания предполагат връзка между депресията и забавения сън. Сакамото и др. съобщава, че продължителността на съня медиира ефекта на забавеното лягане върху симптомите на депресия; ако хората смятат, че са имали достатъчно сън, забавеното лягане изглежда не е свързано с депресия. Пациентите с депресия обаче може да не мислят, че са спали достатъчно, така че връзката между двамата не е напълно ясна. 10

Психичното здраве може да играе основна роля в RAS и всички навици, допринасящи за психичното здраве, могат да помогнат за намаляване на симптомите. Бихме могли да извлечем уроци от когнитивни изследвания; например Forman и др. проведе рандомизирани контролирани проучвания и съобщи, че промените в начина на живот могат да забавят появата и да облекчат симптомите на стрес при жени. Тези промени включват диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH) диета, прием на допълнителна фолиева киселина и енергични упражнения. 14 Изследванията на Cayea и др. разкри, че упражненията за съпротива, дори при ниска честота 1-2 пъти седмично, забавят загубата на когнитивна функция сред възрастните хора и препоръчва те да бъдат част от техния режим. 15

Въпреки липсата на проспективни проучвания върху голяма популация пациенти с продължително проследяване, за да се осигурят най-добрите доказателства, все още може да се твърди, че промените в начина на живот са първата и най-важна стъпка за намаляване и контрол на RAS. По този начин употребата на наркотици и техните нежелани реакции могат да бъдат сведени до минимум, което може да бъде особено важно за деца, пациенти, които вече са на политерапия (например възрастни хора), бременни жени и други специални популации. Предотвратяването на рецидиви също може да намали броя на посещенията в болница и да спести работното време на лекаря.

В заключение, аз съм на мнение, че промените в начина на живот биха могли да бъдат от полза за пациентите с RAS и че специалистите по орална медицина трябва да препоръчват здравословен начин на живот на пациентите, преди да предписват лекарства.

Препратки

Brocklehurst P, Tickle M, Glenny A M et al. Системни интервенции за повтарящ се афтозен стоматит (язви в устата). Cochrane база данни Syst Rev 2012; 9: CD005411.

Sotos-Prieto M, Bhupathiraju S N, Mattei J et al. Асоциация на промените в качеството на диетата с общата смъртност и конкретната причина. N Engl J Med 2017; 377: 143–153.

Ferguson R, Basu M K, Asquith P, Cooke W T. Аномалии на лигавицата на йеюналите при пациенти с повтаряща се афтозна язва. Br Med J 1976; 1: 11–13.

Di Sabatino A, Volta U, Salvatore C et al. Малки количества глутен при субекти със съмнение за нецелиакална чувствителност към глутен: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, кръстосано проучване. Clin Gastroenterol Hepatol 2015 г .; 13: 1604–1612.

Питърс S L, Biesiekierski J R, Yelland G W, Muir J G, Gibson P R. Рандомизирано клинично изпитване: глутенът може да причини депресия при лица с нецелиакална чувствителност към глутен - проучвателно клинично проучване. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39: 1104–1112.

Kozlak S T, Walsh S J, Lalla R V. Намален хранителен прием на витамин В12 и фолиева киселина при пациенти с повтарящ се афтозен стоматит. J Oral Pathol Med 2010; 39: 420–423.

Chen H, Sui Q, Chen Y, Ge L, Lin M. Въздействие на хематологичните дефицити върху повтарящи се афтозни язви: мета-анализ. Br Dent J 2015 г .; 218: E8.

Ma R, Chen H, Zhou T et al. Ефект на лягане върху повтарящ се афтозен стоматит при студенти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2015 г .; 119: 196–201.

Tochigi M, Usami S, Matamura M et al. Годишното надлъжно проучване с до пет времеви точки разкрива реципрочни ефекти на забавяне преди лягане и депресия/тревожност при юноши. Sleep Med 2016 г .; 17: 81–86.

Sakamoto N, Nanri A, Kochi T et al. Времето за лягане и сън във връзка със симптомите на депресия сред японските работници. J Occup Health 2013; 55: 479–486.

Soto Araya M, Rojas Alcayaga G, Esguep A. Асоциация между психологични разстройства и наличие на орален лишей, синдром на пареща уста и повтарящ се афтозен стоматит. Med Oral 2004; 9: 1–7.

Albanidou-Farmaki E, Poulopoulos A K, Epivatianos A, Farmakis K, Karamouzis M, Antoniades D. Повишено ниво на тревожност и високи концентрации на кортизол в слюнката и серума при пациенти с повтарящ се афтозен стоматит. Tohoku J Exp Med 2008; 214: 291–296.

Huling L B, Baccaglini L, Choquette L, Feinn R S, Lalla R V. Ефект на стресови събития от живота върху появата и продължителността на повтарящия се афтозен стоматит. J Oral Pathol Med 2012; 41: 149–152.

Cayea D, Eckstrom E, Коледа C. Актуализация в гериатричната медицина. J Gen Intern Med 2012; 27: 371–375.

Форман J P, Stampfer M J, Curhan G C. Рискови фактори за диетата и начина на живот, свързани с инцидентна хипертония при жените. ДЖАМА 2009; 302: 401–411.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по орална медицина, Университет в Съчуан Катедра по орална медицина, Държавна ключова лаборатория по орални заболявания, Национален клиничен изследователски център по орални болести, Западнокитайско училище по стоматология, Западнокитайска болница по стоматология, Съчуански университет

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar