Цените намаляват с увеличаване на ИТМ

женското

Европейско общество за човешка репродукция и ембриология

Лондон, 9 юли 2013 г .: Анализ на почти 10 000 първи цикъла на лечение на даряване на яйцеклетки в един от най-големите европейски IVF центрове показва, че женското затлъстяване намалява възприемчивостта на матката към имплантиране на ембриони и по този начин компрометира репродуктивните резултати. Изследователите съобщават, че наднорменото тегло на жените "влошава репродукцията на човека" и че "намаляването на възприемчивостта на матката е един от участващите механизми". В резултат те съветват намаляване на теглото преди бременност при всякакъв вид зачеване, включително донорство на яйцеклетки.

Проучването е представено днес на годишната среща на ESHRE от испанския гинеколог д-р Хосе Белвер от Института Валенсиано де Инфертилидад (IVI) във Валенсия, Испания.

Ефектът от излишното телесно тегло върху плодовитостта на жените е широко проучен, като повечето проучвания установяват неблагоприятен ефект върху резултата. Причините обаче са по-малко ясно обяснени, като най-често се цитират ефектите върху редовността на цикъла и овулацията. (1) Наличието на синдром на поликистозните яйчници, например най-често срещаното хормонално репродуктивно разстройство, се регулира отчасти от телесното тегло.

Отчетеното днес проучване представлява преглед на 9587 лечения за даряване на яйцеклетки, проведени в три клиники за IVI в Испания между 2000 и 2011 г. Всички донори на яйцеклетки са с нормално тегло, така че телесното им тегло не може да обърка резултатите. Получателите на яйца обаче са с различно телесно тегло и са разделени на четири групи: слаби с ИТМ под 20 kg/m2 (1458 пациенти, 15,2%), нормални с BMI 20-24,9 kg/m2 (5706 пациенти, 59,5%), наднормено тегло с ИТМ 25-29,9 кг/м2 (1770 пациенти, 18,5%) и затлъстяване с ИТМ> = 30 кг/м2 (653 пациенти, 6,8%).

Когато резултатите от лечението бяха кръстосано проверени спрямо ИТМ на реципиента на яйцеклетката, резултатите показаха, че честотата на имплантиране на ембриони, бременност, близначна бременност и живо раждане са значително намалени, тъй като ИТМ се увеличава.

Например, коефициентът на раждаемост в четирите групи е бил 38,6% при постно поднормено тегло, 37,9% при нормално тегло, 34,9% при наднормено тегло и 27,7% при затлъстяване. По подобен начин скоростта на имплантиране на ембриона в матката е 40,4% при постно поднормено тегло, 39,9% при нормално тегло, 38,5% при наднормено тегло и 30,9% при затлъстели. Тези тенденции доведоха до статистически значим 27% по-нисък риск от живо раждане за затлъстял пациент, отколкото за такъв с нормално тегло (относителен риск 0,73).

Изследователите признават, че има възможни объркващи фактори в проучването (по-специално, че информацията за майчиното здраве е била непълна през втория и третия триместър на бременността), но дизайнът на това голямо проучване в поредица от процедури за даряване на яйцеклетки изключва всяка възможност, че теглото на донора на яйцеклетка (всички дефинирани като нормално тегло) може да повлияе на резултатите при получателя. По-ниското ниво на имплантация с увеличаване на ИТМ предполага недвусмислен ефект на ИТМ на реципиента.

"Въз основа на нашите резултати, шансът да се роди бебе чрез даряване на яйцеклетки намалява с около една трета за затлъстелите жени", каза д-р Белвър. "По-конкретно установихме, че реципиентите със затлъстяване на яйцеклетки от донори с нормално тегло имат 23% по-ниска честота на имплантиране от реципиентите с нормално тегло, 19% по-ниска честота на клинична бременност и 27% по-ниска раждаемост при живо раждане."

Той обясни, че като системно заболяване, затлъстяването "вероятно засяга независимо различните компоненти на репродуктивната система". Например, някои често срещани патофизиологични пътища, като хиперандрогения или инсулинова резистентност, могат да бъдат включени. В яйчниците са описани менструални нарушения и безплодие при жени с излишно тегло.

"Обаче", каза д-р Белвър, "дори при затлъстели жени с овулаторни нива на зачеване се намалява, което показва, че овулацията не е единственият механизъм в основата на този лош резултат. Качеството на яйцеклетките и ембрионите също изглежда засегнато, въпреки че все още не е известно как точно . " Резултатите от това проучване сега показват, че нарушената възприемчивост на ендометриума може също да допринесе за спада на плодовитостта при жени със затлъстяване.

"Клиничните доказателства вече са достатъчно силни за прилагане на здравни политики за затлъстяване при пациенти със затлъстяване, обмислящи асистирана репродукция", каза д-р Белвър Контролът на наднорменото тегло, особено чрез интервенции в начина на живот, трябва да бъде задължителен не само за подобряване на репродуктивните и акушерските резултати, но и за намаляване на разходите, произтичащи от по-голямата консумация на лекарства при ин витро оплождане, неуспешно лечение, усложнения при майката и новороденото и метаболитни и не -метаболитни заболявания в потомството. "

Резюме 175, сряда, 10 юли, 14.00 BST

Затлъстяване и нарушена възприемчивост на матката: клиничен опит от 9587 първи цикъла на даряване на яйцеклетки

1. Няколко проучвания показват, че женското затлъстяване намалява раждаемостта при IVF и увеличава риска от спонтанен аборт. Доказателствата се считат за толкова силни в някои страни (или от някои клиники), че понякога съществуват строги ограничения за достъп до лечение на плодовитост от затлъстели жени. Обяснението за връзката не е напълно изяснено, но повечето проучвания предполагат неблагоприятен ефект върху функцията на яйчниците и качеството на яйцеклетките, с добавени усложнения от възрастта и синдрома на поликистозните яйчници.

* При получаване на външен коментар от журналистите се изисква да се уверят, че техните контакти са наясно с ембаргото за това съобщение.

За допълнителна информация относно подробностите на това съобщение за пресата се свържете с:

Кристин Бакис в ESHRE
Мобилен: +32 (0) 499 25 80 46
Имейл: [email protected]

Опровержение: AAAS и EurekAlert! не носят отговорност за точността на съобщенията за новини, публикувани в EurekAlert! чрез допринасящи институции или за използване на каквато и да е информация чрез системата EurekAlert.