• тенеси

Вериги, триони и стара дърводобивна техника затрупват задното поле на семейната ферма на Уенди Норис, близо до седалището на окръг Алтамонт, Тенеси. Норис някога е бил част от местната дърводобивна индустрия, а ръждясалите инструменти са реликви от времето, когато здравословните проблеми не я задържа да не сече твърда дървесина.

„Бях бременна в деветия месец“, казва Норис. "Аз и съпругът ми останахме около 10 или 15 мили в средата на нищото, в палатка, за дълго време."

Тези приключения на открито сега са само спомен. Преди няколко години, когато Норис навърши 40 години, краката й започнаха да изтръпват. Първоначално тя предположи, че е от цял ​​ден да стои на работата си в старчески дом.

„Но не беше“, спомня си тя сега. "Това беше онази невропатия, при която захарта ми [в кръвта] беше висока и аз не я знаех." Норис е развил диабет тип 2.

Окръг Грунди, щата Тенеси, има дълъг списък с предизвикателствата за общественото здраве, а диабетът тип 2 оглавява списъка. Графството е зашеметяващо живописно; той също има един от най-ниските нива на продължителност на живота в региона.

Норис беше относително активен. Тя също се радваше на газирани напитки, сладкиши и замразени вечери. Междувременно в семейството й тече диабет. И така, когато диагнозата й за диабет падна, лекарят й предписа инжекции с инсулин и й каза да внимава какво яде.

„Седите там и си мислите:„ Е, какво означава това? “ "Норис казва.

Диабет тип 2 може да бъде обърнат със загуба на тегло и упражнения; но изследванията показват, че хората се нуждаят от много помощ, за да постигнат контрол на кръвната захар само с промяна в диетата и начина на живот и рядко получават достатъчно подкрепа. За лекарите и пациентите е по-лесно да разчитат предимно на лекарства.

Норис казва, че опитът да преработи диетата си сам е бил объркващ и труден. И когато нещата не се промениха, лекарят просто продължи да увеличава дозата си на инсулин.

Но тогава Норис загуби здравната си застраховка. Инжекционният инсулин й струваше стотици долари на месец - пари, които тя просто нямаше.

За щастие, тогава няколко сестри, които бяха членове на нейната общност, се намесиха да помогнат - не с пари, а с решаваща подкрепа от различен вид.

В медицинската клиника с нестопанска цел Beersheba Springs, клиника с нестопанска цел, основана през 2010 г., за да осигури безплатни или евтини здравни грижи в района, Норис беше запознат с алтернативен подход за опитомяване на диабет тип 2 - и перспективата да обърне диагнозата си изобщо.

Пенсионирани медицински сестри на мисия

В бивша църква в близост до клиниката Карън Уикъм изважда яхния от леща, докато пристигат шепа участници в здравната образователна сесия вечерта.

Тя и съпругът й Стив са белокоси, полу пенсионирани медицински сестри, които са посветили живота си на това, което те наричат ​​„обръщане на диабета“. Те предлагат шестседмични семинари за пациенти от тип 2 като Норис, която също е довела баща си и дъщеря си.

"Това е нашата цел", казва Карън. "Нашата цел в живота е да се опитаме да помогнем да постигнем разлика - първо в нашата общност."

Със слайд презентациите Wickhams обясняват разликата между захароза и глюкоза и науката зад факта, че храни като картофи повишават кръвната захар, докато сладките картофи не. Те проповядват, че ядат толкова фибри, колкото стомахът може да понесе, и изпускат почти всеки вид подсладена напитка.

След това те демонстрират начини за изгаряне на всички тези калории. Една вечер Стив изобретява „Буги Беершеба“ на място, молейки участниците да вдигнат колене и да изпомпат юмруци на място.

Всички тези хора ще трябва да намерят начин да се активират вкъщи, защото наблизо няма фитнес зала. Наблизо няма и подходящ хранителен магазин, така че здравословното готвене може да се превърне в истинска работа. Тези пречки в цялата общност разкриват защо може да е борба за хората да поддържат здравето си в селските райони на Америка. Но Wickhams работят за преодоляване на тези бариери.

Стив призовава за аплодисменти, докато участниците споделят най-новите си здравни статистики - "Кръвната й захар намалява! Помогнете й."

Ако това звучи като среща за възраждане, това наистина е така. Стив и Карън Уикъм се чувстват принудени да направят тази работа като част от своята християнска вяра като адвентисти от седмия ден - членове на деноминация, известна с фокус върху здравето.

„Мисля, че Бог ни държи отговорни за това, че живеем в средата на този народ и не правим нищо“, казва Стив.

Първоначално Уикъмс се премества в окръг Грунди, за да се грижи за болни родители и в крайна сметка изгражда мечтания си дом там. Те засадиха огромни овощни градини, зеленчукови градини и плодове с горски плодове, за да помогнат за задоволяване на вегетарианската им диета - диета, често срещана сред адвентистите от седмия ден.

Но след като се установили в своето планинско отстъпление, Уикъмс се разтревожили от националната здравна класация на окръг Грунди: Графството с 13 000 души се класира като най-малко здравословното в Тенеси, с една годишна мярка. Окръг Грунди има най-ниската продължителност на живота в щата и повишен процент на диабет (16% от възрастните), което в крайна сметка може да доведе до слепота, бъбречна недостатъчност и ампутации.

„Толкова дълго се бях грижила за пациенти с диабет и знаех прогресията“, казва Карън. "Ако наистина искате хората да се оправят, трябва да се отнасяте с интервенции за начина на живот."

Основният преглед на диетата и нивото на активност е очевидният отговор, но тези промени са трудни за започване и още по-трудни за поддържане.

„Всъщност никой няма да направи всички промени в начина на живот, които препоръчваме“, казва Стив. „Но ако правите изборите, които ви водят към по-здравословен начин на живот, тогава ще се подобрите.“

По-обнадеждаващо съобщение

Заедно със своите консултации за начина на живот, Уикхамс винаги дават отказ от отговорност, като съветват хората да се консултират със своите лекари за тяхното състояние и лечението им. Те също така признават, че техните семинари все още не са „основани на доказателства“ или са подкрепени от рецензирана научна литература. Това е една от причините те да не успеят да получат държавни субсидии за директно финансиране на програмата си.

Но има проучвания, които показват, че хората с нива на кръвната захар от "преддиабетния" диапазон могат да се върнат към нормалната кръвна захар, като загубят 5% от телесното си тегло.

И вече е доказано, че загубата на тегло и упражненията намаляват нивата на хемоглобин А1с, които лекарите използват за наблюдение на кръвната захар на пациента в продължение на два до три месеца.

Освен това, ново изследване на д-р Рой Тейлър от университета в Нюкасъл във Великобритания показва обещание за истинска ремисия.

"Просто не е имало информация за възможността за обръщане на диабета", казва Тейлър.

Повечето проучвания показват, че при повечето пациенти диабетът тип 2 върви в почти една посока. Но Тейлър казва, че тези проучвания включват и хора, които продължават да наддават на тегло, което е типично сред диабетиците.

„Лекарите казват на пациентите си:„ Имате състояние за цял живот. Знаем, че то непрекъснато ще се влошава “. След това се обръщат и пациентите им не отслабват и не правят упражнения, но са им дали това крайно депресиращо послание ", казва той.

Изследванията на Тейлър установяват, че ако пациентът отслабне с около 30 килограма, диабетът може да бъде обърнат в ранните етапи. Тейлър предписва строга течна диета и ограничени упражнения - отначало, за да не стимулира апетита. Хората с диабет тип 2 трябва да губят мазнини от черния дроб и панкреаса.

В крайна сметка Тейлър се надява по-доброто хранене да се превърне в предпочитан отговор на високата кръвна захар през следващото десетилетие.

„Мисля, че главните противоположни ветрове [срещу напредъка] са само концептуални - на учени и лекари, които смятат, че това е необратимо състояние поради това, което видяхме“, казва той.

Дори Американската диабетна асоциация променя възгледите си. Групата за застъпничество има нова позиция по отношение на обръщането на тип 2: „Ако пациентът желае да се стреми към ремисия на диабет тип 2, особено в рамките на 6 години от диагнозата, програмите за управление на теглото, основани на факти, често са успешни.“

Джон Бус, ръководител на ендокринологията в медицинския факултет на Университета на Северна Каролина, помогна да се напишат преработените насоки на Американската асоциация по диабет. „Знаем буквално от 17-ти век, че диетата е ключът към управлението на диабета“, казва той.

Но е трудно да се напише рецепта за промяна в начина на живот.

„Лекарите нямат време да го направят добре, така че често сме използвали нещо като кратко съкращение“, казва той. „„ Яжте по-малко въглехидрати и ходете всеки ден “. Това по същество няма влияние. "

Wickhams правят своята част, за да добавят към научните данни, проследявайки кръвната захар на участниците в тяхната програма. И дори анекдотичните, краткосрочни доказателства, които са събрали досега, резонират далеч отвъд окръг Грунди и напоследък пътуват все повече и повече.

Двойката току-що продаде своя дом за пенсионери, за да могат да кажат „да“ на всички покани, които са получили, най-вече чрез групите на адвентистите от седмия ден, за да представят своята програма пред други общности в САЩ.

Междувременно Уенди Норис казва, че перспективата да се върне отново диабет тип 2 вече е променила цялостните й възгледи за здравето.

„Чувствах се така, сякаш бях заседнала, като трябваше да правя по три или четири изстрела на ден до края на живота си“, казва тя. „Вече стигнах до един.“

Тази история е част от репортажното партньорство на NPR с Нешвил обществено радио и Kaiser Health News.

СТИВ ИНСЕЙП, ВОДЕЩ:

Много хора смятат, че след като имате диабет тип 2, вие сте останали с него. Но с достатъчно загуба на тегло и упражнения, хората могат да си върнат нивата на кръвната захар в нормалните граници. Изследванията показват, че хората се нуждаят от много помощ, за да го направят. Блейк Фармър от нашата членска станция WPLN в Нешвил посети селска общност в Тенеси.

BLAKE FARMER, BYLINE: Преди няколко години, когато Уенди Норис навърши 40 години, краката й започнаха да изтръпват. Тя си помисли, че е от това да стои цял ден с работата си в старчески дом.

УЕНДИ НОРИС: Но не беше. Това беше онази невропатия, при която захарта ми беше висока и аз не я знаех.

ФЕРМЕР: Тя е развила диабет тип 2, който протича в нейното семейство. Не помогна, че диетата й беше претоварена със газирани напитки, сладкиши и замразени вечери. Затова нейният лекар я постави на инсулинови снимки и й каза да внимава какво яде.

НОРИС: Е, ти си седиш там и си мислиш, ами какво означава това?

ФЕРМЕР: Лекарят й непрекъснато повишава инсулина си, за да контролира повишената кръвна захар. Но след това тя загуби застраховката си. Инсулинът струваше стотици долари на месец, които тя нямаше. В клиника с нестопанска цел тя бе запозната с нещо, което изглеждаше радикална идея - да обърне диагнозата си изцяло.

KAREN WICKHAM: Това е яхния от леща. Това, което правим, е да запознаем хората с храни с високо съдържание на фибри.

ФЕРМЕР: Карън Уикъм разтоварва супа в стара църква, когато участниците пристигат. Тя и съпругът й Стив са двойка белокоси, полу пенсионирани медицински сестри. Те пътуват наоколо, като изнасят тези шестседмични семинари и задълбочават, обяснявайки разликата между захароза и глюкоза и защо белите картофи са по-склонни да повишават кръвната захар от сладките картофи. Те проповядват да ядат толкова фибри, колкото стомахът може да издържи, и да стискат в лека активност през целия ден. Wickhams тестват нивата на кръвната захар, за да проследят напредъка, а някои виждат ранни резултати.

СТИВ УИКХАМ: Кръвната й захар намалява. Подайте й ръка.

ФЕРМЕР: Ако звучи като съживителна среща, някак си е така. Стив и Карън Уикъм са принудени от християнската си вяра като адвентисти от седмия ден, деноминация, известна с фокус върху здравето.

S WICKHAM: Мисля, че Бог ни държи отговорни за това, че живеем в средата на този народ и не правим нищо.

ФЕРМЕР: Те се преместиха в окръг Грунди, щата Тенеси и построиха мечтания си дом, но бяха обезпокоени от болестта около тях. Този живописен регион има едни от най-кратките очаквания живот в нацията и небесен процент на диабет тип 2. Карън Уикъм казва, че е видяла колко лошо може да стане - слепота, бъбречна недостатъчност и дори ампутации.

K WICKHAM: Когато получат тази диагноза за диабет, очаквате, че това ще се случи с тях, докато най-накрая си отидат.

ФЕРМЕР: Wickhams дават отказ от отговорност, че тяхната програма за обръщане все още не е подкрепена от купища научна литература, но те цитират обещаващи изследвания от изследователи като Рой Тейлър от университета в Нюкасъл.

РОЙ ТЕЙЛОР: Просто няма информация за възможността за обръщане на диабета.

ФЕРМЕР: Диабет тип 2 е обратим в този смисъл - диабетът означава, че нивата на А1С, измерването на кръвната захар, са повишени. Можете да върнете тези нива обратно, дори без лекарства. Но трикът е да го направите, преди високата кръвна захар да причини необратими щети. Тейлър казва, че повечето изследвания показват, че при повечето хора диабетът върви в една посока. Но тези проучвания включват и хора, които продължават да качват килограми. Изследванията на Тейлър установяват, че като загубите около 30 килограма, диабетът тип 2 може да бъде върнат в ранните етапи.

ТЕЙЛОР: Мисля, че основните противоположни ветрове са концептуални, учените и лекарите просто вярват, че това е необратимо състояние поради това, което виждаме.

ФЕРМЕР: Но промяната вече е на хоризонта в Американската диабетна асоциация. Той има нова позиция по отношение на това, което нарича ремисия. Д-р Джон Бъс от Университета на Северна Каролина помогна да го напише.

ДЖОН БУС: Знаем буквално от 17-ти век, че диетата е ключът към управлението на диабета.

ФЕРМЕР: Но е трудно да се напише рецепта за промяна в начина на живот.

БУС: Лекарите нямат време да го направят добре. И така, ние често използвахме нещо като кратък свитък - яжте по-малко въглехидрати и ходете всеки ден. Това по същество няма въздействие.

ФЕРМЕР: Но с образование и консултиране това може да се направи, както Уенди Норис вече е открила.

НОРИС: Знаеш ли, чувствах се така, сякаш бях заседнал, като трябваше да правя по три или четири изстрела на ден до края на живота си. Ти знаеш? Вече го сведох до един. (Смях). Мда.

ФЕРМЕР: Необходима е дисциплина, но Норис казва, че е мотивирана от перспективата да няма повече диабет тип 2. За NPR News аз съм Блейк Фармър в окръг Грунди, Тенеси.

(ЗВУКОВА МУЗИКА)