Ново проучване показва, че до 60 процента от хората с хранителни разстройства не са анорексични или булимични - и не получават нужните грижи. Даниел Фридман върху предупредителните знаци, които пренебрегваме.

разстройства

Даниел Фридман

Гети Имиджис

Може би проследявайки телевизионни промоции след училище или тийнейджърски списания, много американци все още си представят случаите на „сериозно“ хранително разстройство като тънки и тъжни очи - с други думи очевидни. Понякога този стереотип се оказва верен, но по-често не е така. Психичното заболяване, както и неговите жертви, е във всякакви форми и размери. Под здравата външност могат да се крият, буквално, демони, които ядат плът.

За Марго Питърсън показателен коментар дойде при пътуване до спешното отделение в Орегон миналия декември. Повръщаше кръвоносен съд в гърлото си. Дежурният лекар, някой, когото познавала и харесвала, приел спортната й физика за здраве, коментирайки: виж като имате проблем.

„Беше разочароващо“, каза тя пред The ​​Daily Beast.

Възстановяващият се анорексик, 27-годишният Петерсън беше спрял да гладува, но започна да изхвърля храната си, за да компенсира. Тъй като тя не винаги изпиваше първо, не беше технически булимична. Вместо това лекар й постави диагнозата DSM-IV „Разстройство на храненето, което не е посочено друго“ или EDNOS. (DSM или Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, е Библията за психичните заболявания, публикувана от Американската психиатрична асоциация.)

Размитият етикет EDNOS изглежда минимизира борбата на Питърсън: „Все още не съм нормален, но и вече не съм болен?“ тя си спомня мисленето.

Това, което повечето хора не осъзнават за хранителните разстройства, е, че от близо 10 милиона американци, които страдат от тези състояния, над 60 процента са диагностицирани с EDNOS. Категорията за всички прихващания включва много пациенти, на които липсва само един или два критерия за анорексия или булимия: Те не спират менструацията си от три месеца подред, например, както се изисква при диагноза анорексия. Или те изпиват и прочистват веднъж седмично, вместо два пъти, както правят „официалните” булими. Поради неясния етикет много клиницисти, родители, застрахователни компании и дори пациенти предполагат, че не са толкова болни, колкото „истинските“ анорексици или булимии.

И все пак ново проучване разкрива, че мнозина с EDNOS страдат от медицински усложнения, също толкова тежки, колкото тези с диагноза анорексия или булимия - понякога и по-лоши. Пулсът на пациентите, кръвното налягане, температурите и броят на електролитите, както и увреждането на вътрешните органи често са сравними, установява докладът на педиатрията. Повече от половината от тези с EDNOS отговарят на медицинските критерии за хоспитализация. Може би по-обезпокоително е, че много пациенти с EDNOS не получават лечението, от което се нуждаят, казва д-р Ребека Пийбълс, която е специализирана в детските и юношеските хранителни разстройства в Станфордския университет, пред The ​​Daily Beast.

„EDNOS е толкова обширен термин, хората често не знаят какво да правят с него“, каза Peebles. „Ако родителите чуят, че детето им все още не отговаря на критериите за анорексия или булимия, те са облекчени“ - често, когато не трябва да бъдат.

В момента работи комисия, която преразглежда раздела за хранителните разстройства в следващото издание на DSM, публикувано през 2013 г. Според ръководителя на работната група д-р Тим Уолш, групата е чувствителна към проблемите, които EDNOS представя, и те разширени описания за анорексия и булимия. Те също така предложиха нова диагноза: Разстройство от преяждане, при което жертвите се препиват, но не се прочистват. Досега той попада под EDNOS.

Но диагнозата EDNOS е огромна. Заедно с нюансите на анорексия и булимия, тя обхваща няколко малко известни, възникващи разстройства - болести, които не са проучени достатъчно, за да се установи тяхната собствена диагноза, но това може да се случи в бъдеще. Daily Beast разглежда пет от тези „тайни“, но сериозни разстройства.

1. Орторексия

Въпреки че възходът на пълноценните храни и органичното движение вдъхновява много американци да се хранят по-здравословно, това също насърчава противоречиво ново хранително разстройство. Хората с орторексия принудително избягват храни, за които се смята, че са нездравословни или неестествени - включително храни с транс-мазнини, изкуствени оцветители или аромати, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза и консерванти. Вместо това мнозина избират строга веганска или сурова диета. Те ще изберат да не ядат нищо над нещо преработено - и в резултат на това често се оказват недохранени и прекалено слаби.

По този начин разстройството много наподобява анорексия. „Пациентите с хранителни разстройства търсят начини да рационализират своето разстройство“, каза д-р Анджела Гуарда, директор на програмата на Джон Хопкинс за хранителни разстройства, пред The ​​Daily Beast. „Орторексията е някак модерна, звучи добре. [За някои] това е начин да обяснят поведението си, което е по-приемливо в културно отношение. "

2. Дъвчене и плюене

По природа хранителните разстройства са скрити, но някои навици са особено отчуждаващи. Дъвченето и плюенето попада в тази категория. Докато списание Glamour го нарече „страшно ново хранително разстройство“ през 2008 г., то рядко се проявява като самостоятелен проблем, обикновено изплуващ заедно с друго поведение.

Хората, които дъвчат и плюят, хапват храна - обикновено храни с високо съдържание на захар, сол и мазнини - я дъвчат, след което (както подсказва името) я изплюват в чаша или салфетка. Те държат храната в устата си достатъчно дълго, за да активират сензорите за удоволствие на мозъка, но не абсорбират нейните калории или хранителни вещества. С течение на времето тези пациенти развиват видимо увеличени слюнчени жлези; те също могат да станат недохранени. „Това е поведение, което пациентите рядко се предлагат доброволно“, каза Гуарда. „Някои, малцинство, го правят като основен метод за прочистване. Повечето просто го правят по повод или в малки количества. " Тези, които дъвчат и плюят редовно, могат да станат почти пристрастени към процеса.

3. Синдром на нощно хранене

Много хора от време на време ядат късна закуска, но кога нощното хранене се превръща в психично заболяване? Когато пациентите натрапчиво консумират поне една четвърт от дневния си прием след вечеря или когато се събудят посред нощ, за да ядат поне два пъти седмично, казват експертите. До 6 милиона души страдат от синдром на нощното хранене, включително около 9 процента от изключително затлъстели индивиди. Пострадалите съобщават, че изпитват загуба на контрол и значителен стрес. Тъй като сънят им е прекъснат, те също съобщават за затруднена концентрация през деня. И нововъзникващите проучвания показват, че храненето по този начин може да повлияе на хормоните, което води до диабет и метаболитен синдром.

„Лекарите не знаят много за синдрома на нощното хранене или как да го лекуват“, каза за The Daily Beast д-р Кели Алисън, асистент по психология в Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания. „Надявам се, че дори включването в списъка с EDNOS [в DSM-V] ще го направи по-валидно разстройство.“

4. Нарушение на продухването

Противно на общоприетото схващане, не всички прочиствания следват преяждане: Тези с разстройство на прочистването се карат или използват лаксативи, след като ядат дори малки количества. Това разстройство може да причини хаос върху храносмилателната система на пациентите, както и върху сърдечната и бъбречната им функция. Много от тази категория също развиват пристрастяване към лаксативи, като ежедневно приемат индустриални количества, за да постигнат желания резултат. Когато се опитват да се отучат от хапчетата, в началото им е почти невъзможно да отидат нормално до тоалетната.

Преди 2007 г. това разстройство рядко е било разпознавано или изследвано. През тази година д-р Памела Кийл, психолог от държавния университет във Флорида и водещ експерт по разстройство на прочистването, публикува новаторска статия по темата. Тя казва, че е получила наплив от имейли след публикуването на проучването: „Някои хора не бяха сигурни дали наистина имат хранително разстройство“, каза Кийл пред The ​​Daily Beast. „Хората биха описали, че се притесняват за себе си вътрешно, но не мислеха, че имат„ истинско “или„ пълно “хранително разстройство.“

Хората също изразиха разочарование от търсенето на лечение: „Клиницистите биха се отнасяли с тях, сякаш имат нервна булимия", каза тя. „Те ще се опитат да намалят честотата на преяждане, което те не са имали."

5. Разстройство от преяждане

Когато DSM-IV е публикуван през 1994 г., разстройството от преяждане е посочено в приложението на ръководството като състояние, което изисква по-нататъшни изследвания. По това време съществуват около две дузини изследвания по темата. Оттогава това е фокусът на близо 1000 доклада. „[Включително] даде стимул за стотици статии, написани през последните няколко години“, казва ръководителят на работната група Уолш. В DSM-V членовете на комисията препоръчват то да бъде посочено като собствена диагноза.

С разстройство на преяждане, милионите са засегнати, но не прочиствайте след това. Разстройството засяга предимно хора с наднормено тегло, но хората със здраво тегло също страдат от него. Жертвите съобщават, че редовно ядат големи количества храна, докато се чувстват извън контрол. Те също така съобщават за значително бедствие от състоянието. Някои ще ограничат храненето си след преяждане, други не. Като го отделят от EDNOS, тези милиони ще имат по-добра възможност да получат лечението, от което се нуждаят.