• диетични
  • Принос от Хавайския университет
  • Хранене на човека в Хавайския университет в Маноа

  • Научете за различни препоръки за управление на теглото

Току-що разгледахме сериозността на проблема със затлъстяването в Америка и по света. Как Америка се бори с проблема си с теглото на национално ниво и дали подходите са успешни? Успешната загуба на тегло се дефинира като хора, които умишлено губят поне 10 процента от телесното си тегло и го задържат поне една година. [1] Резултатите от проучвания за намеса в начина на живот показват, че по-малко от 20 процента от участниците са успешни при загуба на тегло. Оценка на успешната загуба на тегло, включваща повече от четиринадесет хиляди участници, публикувана в броя на International Journal of Obesity през ноември 2011 г., изчислява, че повече от един на всеки шест американци (17%) с наднормено тегло или затлъстяване са успели да постигнат дългосрочно тегло загуба. [2] Тези цифри обаче са най-високите, тъй като много подобни проучвания отчитат по-малко от 10 процента от участниците като успешни в загубата на тегло.

Националният регистър за контрол на теглото (NWCR) проследява над десет хиляди души, които са успели да загубят поне 30 килограма и да поддържат тази загуба на тегло в продължение на поне една година. Резултатите от техните изследвания са, че 98 процента от участниците в регистъра са променили приема на храна и 94 процента са увеличили физическата си активност (главно ходене). [3]

Въпреки че има голямо разнообразие от подходи, предприети от членовете на NWCR за постигане на успешна загуба на тегло, повечето съобщават, че техният подход включва спазване на нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини и извършване на високи нива на активност (около един час упражнения на ден) . Освен това повечето членове закусват всеки ден, гледат по-малко от десет часа телевизия на седмица и се претеглят поне веднъж седмично. Около половината от тях са отслабнали сами, а другата половина са използвали някакъв вид програма за отслабване. В повечето научни изследвания успешното отслабване се постига само чрез промяна на диетата и чрез увеличаване на физическата активност. Правенето едно без друго ограничава количеството загубено тегло и продължителността на времето, през което се поддържа загуба на тегло. На индивидуално ниво е напълно възможно да се постигне успешна загуба на тегло, както могат да потвърдят над десет хиляди американци. Освен това загубата на едва 10 процента от телесното ви тегло може значително да подобри здравето и да намали риска от заболяване. [4]

Не е нужно да имате наднормено тегло или затлъстяване, за да се възползвате от ползването на по-здравословна диета и увеличаване на физическата активност, тъй като и двете осигуряват многобройни ползи отвъд отслабването и поддържането.

Диетични препоръки, основани на доказателства

Диетичните насоки за американците от 2015 г. предлагат конкретни, основани на факти препоръки за диетични промени, насочени към поддържане на баланса между приема на калории и физическата активност, което е ключово за управлението на теглото. Тези препоръки включват:

Следвайте модел на здравословно хранене, който отчита всички храни и напитки в рамките на подходящо ниво на калории, което включва:

  • Разнообразие от зеленчуци от всички подгрупи - тъмнозелено, червено и оранжево, бобови растения (боб и грах), скорбяла и други
  • Плодове, особено цели плодове
  • Зърна, поне половината от които са пълнозърнести
  • Обезмаслени или нискомаслени млечни продукти, включително мляко, кисело мляко, сирене и/или обогатени соеви напитки
  • Разнообразни протеинови храни, включително морски дарове, постно месо и птици, яйца, бобови растения (фасул и грах) и ядки, семена и соеви продукти
  • Масла

Граници на здравословното хранене:

  • Наситени мазнини и трансмазнини
  • Добавени захари
  • Натрий

Предоставени са ключови количествени препоръки за няколко компонента на диетата, които трябва да бъдат ограничени. Тези компоненти са от особено значение за общественото здраве в Съединените щати и посочените граници могат да помогнат на хората да постигнат здравословни модели на хранене в границите на калориите [5]:

  • Консумирайте по-малко от 10 процента калории на ден от добавени захари
  • Консумирайте по-малко от 10 процента калории на ден от наситени мазнини
  • Консумирайте по-малко от 2300 милиграма (mg) натрий на ден

Ако се консумира алкохол, той трябва да се консумира умерено - до една напитка на ден за жени и до две напитки на ден за мъже - и само от възрастни на законна възраст за пиене.

Препоръки за физическа активност, основани на доказателства

Другата част от уравнението на енергийния баланс е физическата активност. Диетичните насоки се допълват от Насоките за физическа активност за американците от 2008 г., издадени от Министерството на здравеопазването и социалните услуги (HHS) в опит да предоставят основани на факти насоки за подходящи нива на физическа активност. Насоките за физическа активност от 2008 г. предоставят насоки на американци на възраст над шест години за това как да подобрят здравето и да намалят риска от хронични заболявания чрез физическа активност. В научни проучвания е установено, че повишената физическа активност намалява риска от сърдечни заболявания, инсулт, високо кръвно налягане, диабет тип 2, рак на дебелото черво, гърдата и белите дробове, падания и фрактури, депресия и ранна смърт. Повишената физическа активност не само намалява риска от заболяване, но също така подобрява цялостното здраве чрез увеличаване на сърдечно-съдовата и мускулната годност, увеличаване на костната плътност и сила, подобряване на когнитивните функции и подпомагане на загуба на тегло и поддържане на теглото. [6]

Основните насоки за възрастни са следните (тези за бременни жени, деца и възрастни хора ще бъдат дадени в глава 13):

  • Дори малки количества дейности са полезни за вашето здраве.
  • По-значителни ползи за здравето се получават чрез извършване на поне два часа и тридесет минути на седмица с умерена интензивност или един час и петнадесет минути седмично на аеробна физическа активност с интензивна интензивност или еквивалентна комбинация от тях. Аеробната активност има по-добри предимства, ако се изпълнява поне десет минути наведнъж, разпределена през седмицата.
  • По-обширни ползи за здравето възникват, когато физическата активност с умерена интензивност се увеличи до пет часа седмично или до два часа и тридесет минути аеробна физическа активност с интензивна интензивност или комбинация от тях. Допълнителни ползи за здравето се получават, като се надхвърлят тези препоръчителни количества физическа активност.
  • Укрепващите мускулите дейности с умерен или висок интензитет, включващи всички основни мускулни групи два или повече дни в седмицата, осигуряват допълнителни ползи за здравето на аеробните упражнения.

Насоките за физическа активност от 2008 г. класифицират широко умерените физически дейности като тези, когато „можете да говорите, докато ги правите, но не можете да пеете“ и енергичните дейности като тези, когато „можете да кажете само няколко думи, без да спирате, за да си поемете дъх“. [7]

Таблица \ (\ PageIndex \): Умерени и енергични физически дейности [8]

Умерени дейности Енергични дейности
Бални/линейни танци Аеробни танци
Колоездене на равен терен Колоездене (повече от 10 мили в час)
Кану Тежко градинарство (копаене, окопаване)
Градинарство Изкачване нагоре
Бейзбол, софтбол, волейбол Бързи танци

Кампании за здравословна Америка

На национално ниво стратегиите за справяне с наднорменото тегло и затлъстяването в миналото не са били толкова успешни, тъй като нивата на затлъстяване продължават да се покачват. Въпреки това, в близкото минало (2007–2011 г.) няколко новосъздадени инициативи и организации активно подсилват стратегии, насочени към посрещане на предизвикателството за подобряване на здравето на всички американци.

През 2010 г. националната кампания за намаляване на затлъстяването беше подсилена, когато първата дама Мишел Обама стартира инициативата „Да се ​​движим“, която има за цел „да реши предизвикателството на детското затлъстяване в рамките на едно поколение, така че децата, родени днес, да достигнат зряла възраст със здравословно тегло . “[9] Наскоро беше създадена друга кампания„ Кампания за прекратяване на затлъстяването “, за да се опита да позволи на повече американци да се хранят здравословно и да бъдат активни, като обединява лидери от академичните среди и индустрията, както и политиците в областта на общественото здраве да създаде политики, които да обърнат тенденцията към затлъстяването и свързаните с него заболявания.

Подходът „Малка промяна“

В момента повечето хора не са със затлъстяване в тази страна. Постепенното покачване на наднорменото тегло се случва, тъй като средно хората консумират малко повече калории дневно, отколкото изразходват, което води до постепенно увеличаване на теглото от един до два килограма годишно. През 2003 г. за първи път беше публикувана идеята, че насърчаването на малки промени в начина на живот за намаляване на натрупването на тегло, настъпващо с течение на времето във всички възрастови групи, може по-добре да намали нивата на затлъстяване сред американското население.

Научни изследвания демонстрират, че искането от хората да увеличат броя на стъпките, които предприемат всеки ден, като същевременно им осигуряват крачкомери, които броят стъпките, които предприемат всеки ден, успешно предотвратява наддаването на тегло. Изследване с „малки промени“, публикувано в изданието на Pediatrics от октомври 2007 г., оценява дали семействата, които са направили две малки промени в начина на живот, които трябва да извървят допълнително две хиляди стъпки на ден и да премахнат 100 килокалории на ден от обичайната си диета, като заменят диетата захар с некалоричен подсладител, ще предотврати наддаването на тегло при деца с наднормено тегло. [11] Резултатите от това проучване са, че по-висок процент от децата, които са направили малките промени, поддържат или намаляват своя ИТМ в сравнение с децата от семейства, на които е даден крачкомер, но не са помолени да правят също физическа активност или диетични промени. [12] Продължават още няколко проучвания, финансирани от Националните здравни институти и USDA и оценяват ефективността на подхода „малки промени“ за намаляване на наддаването на тегло.

През 2009 г. доклад на Съвместната работна група на Американското общество за хранене, Института по хранителни технолози и Международния съвет за информация за храните предлага, че подходът „малки промени“, когато се подкрепя от общността, индустрията и правителствените нива, ще бъде повече ефективна от настоящите стратегии за постепенно намаляване на процента на затлъстяване в Америка. [13]

HHS насърчи подхода и стартира уебсайт „Малка стъпка“ през 2008 г.

Бележки под линия

  1. Wing RR, Hill JO. Успешно поддържане на загуба на тегло. Annu Rev Nutr. 2001; 21, 323–41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1. dopt = Абстракт. Достъп до 22 септември 2017 г. Wing RR, Hill JO. Успешно поддържане на загуба на тегло. Annu Rev Nutr. 2001; 21, 323–41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1. dopt = Абстракт. Достъп до 22 септември 2017 г.
  2. Kraschnewski JL, Boan J, et al. Дългосрочно поддържане на загуба на тегло в САЩ. Int J Obes. 2010; 34 (11), 1644–54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20479763. Достъп до 22 септември 2017 г.
  3. Констатации от изследванията. Националният регистър за контрол на теглото. http://www.nwcr.ws/Research/default.htm. Достъп до 22 септември 2017 г.
  4. Клинични насоки за идентифициране, оценка и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни: Докладът за доказателства. Национален институт за сърце, бял дроб и кръв. 1998 г., 51S – 210S. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2003/. Достъп до 22 септември 2017 г.
  5. 2010 Диетични насоки за американци. Министерство на земеделието на САЩ. health.gov/dietaryguidelines/. taryGuidelines 2010.pdf. Публикувано 2010. Достъп до 22 септември 2017 г.
  6. 2008 Насоки за физическа активност за американци. Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. http://www.health.gov/paguidelines/g. /chapter2.aspx. Публикувано 2008. Достъп до 22 септември 2017 г.
  7. 2008 Насоки за физическа активност за американци. Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. http://www.health.gov/paguidelines/g. /chapter2.aspx. Публикувано 2008. Достъп до 22 септември 2017 г.
  8. Източник: Насоки за физическа активност от 2008 г. за американците. Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. http://www.health.gov/paguidelines/g. /chapter2.aspx. Публикувано 2008. Достъп до 22 септември 2017 г.
  9. Белият дом, офис на първата дама. Първата дама Мишел Обама стартира Let’s Move: America’s Move за отглеждане на по-здраво поколение деца. Http: //letsmove.obamawhitehouse.archives.gov/about. Публикувано на 9 февруари 2010 г. Достъп до 22 септември 2017 г.
  10. Хил JO. Може ли подходът с малки промени да помогне за справяне с епидемията от затлъстяване? Доклад на Съвместната работна група на Американското общество за хранене, Института по хранителни технолози и Международния съвет за информация за храните. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (2), 477–84. www.ajcn.org/content/89/2/477.long. Достъп до 22 септември 2017 г.
  11. Rodearmel SJ, Wyatt HR, et al. Малки промени в диетичната захар и физическата активност като подход за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло: Проучване на семейството Америка в движение. Педиатрия. 2007; 120 (4), e869–79. http: //pediatrics.aappublications.or. 20/4/e869. продължително. Достъп до 22 септември 2017 г.
  12. Rodearmel SJ, Wyatt HR, et al. Малки промени в диетичната захар и физическата активност като подход за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло: Проучване на семейството Америка в движение. Педиатрия. 2007; 120 (4), e869–79. http: //pediatrics.aappublications.or. 20/4/e869. продължително. Достъп до 22 септември 2017 г.
  13. Хил JO. Може ли подходът с малки промени да помогне за справяне с епидемията от затлъстяване? Доклад на Съвместната работна група на Американското общество за хранене, Института по хранителни технологи и Международния съвет за информация за храните. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (2), 477–84. www.ajcn.org/content/89/2/477.long. Достъп до 22 септември 2017 г.

Сътрудници и атрибуции

Програма на Хавайския университет в Маноа Програма за наука за храните и хранене на човека: Алисън Калабрезе, Черил Гиби, Били Майнке, Мари Кайноа Фиалковски Ревила и Алън Титченал