Учените се опитват да разработят нови методи за лечение на затлъстяването. Ето девет, които показват обещание.

превенцията

Повече от една трета от възрастните американци вече са със затлъстяване, което се определя като индекс на телесна маса от 30 или повече. Наднорменото тегло може да бъде придружено от сериозни рискове за здравето, включително диабет, сърдечни заболявания, рак и проблеми със ставите. За да се справят с тази криза в общественото здраве, учените се надпреварват да разработят нови лечения, които да помогнат на пациентите да постигнат трайна загуба на тегло. Някои са новодостъпни; още са на път. Ето девет предстоящи медицински подхода, за които да следите.

АБДОМИНАЛЕН ПЕЙКЕР

Акумулаторната система Maestro е имплантируемо устройство, което работи, като излъчва електрически импулси, които блокират сигналите за глад от стомаха към мозъка. Резултатът: Пациентите се чувстват по-сити по-дълго и ядат по-малко. В скорошно проучване потребителите на устройства губят средно 10% от телесното си тегло за 9 месеца - с около 3 процентни пункта повече от хората в контролната група, които са получили фалшиво лечение.

Устройството се имплантира хирургически близо до връзката между хранопровода и стомаха. „Някои пациенти съобщават, че се чувстват леко киселини, когато устройството е включено, но настройките могат да бъдат коригирани, за да се сведе до минимум дискомфортът“, казва Дан Гладни, главен изпълнителен директор на EnteroMedics, производител на устройството. Има и някои значителни странични ефекти, свързани с употребата на устройството, включително болка в корема или другаде, които може да изискват хоспитализация.

НАЛИЧНОСТ: Сега.

НАЧИН ЗА УКРЕПВАНЕ НА ГЛАД ГЕН

Хората с някои редки генетични нарушения на затлъстяването могат да се чувстват непрекъснато ненаситни. При тези нарушения мозъчните процеси, които регулират апетита, спират да работят, което води до наддаване на тегло, което може да бъде животозастрашаващо. Сега има надежда, благодарение на експериментално лекарство, наречено сетмеланотид, което контролира ключов мозъчен път, който влияе върху апетита и енергийните разходи. „Сега знаем точно какво причинява тази форма на генетично затлъстяване и лекарството е създадено да реши този проблем“, казва Кийт Готдисдиър, главен изпълнителен директор на Rhythm, производител на лекарството.

НАЛИЧНОСТ: Ранните резултати от проучването бяха толкова впечатляващи, че FDA даде обозначението за пробивна терапия на лекарството, което означава, че се проследява бързо през процеса на одобрение.

БЕЗКРАНОВА ТЕРАПИЯ

Хората със затлъстяване често се сблъскват със социално неодобрение, което може да допринесе за отрицателен образ на себе си, който пречи на усилията за отслабване. Нов подход, наречен поведенческо лечение въз основа на приемане, помага на хората да губят повече тегло и да го държат по-дълго от хората, които получават стандартна когнитивно-поведенческа терапия.

И двата вида терапия се фокусират върху психологическото консултиране, за да насърчат загубата на тегло. Но за разлика от повечето терапии, ABT подчертава приемането на фактите, че загубата на тегло е трудна; че гладът, гладът и чувството на лишения са нормални за хората, които се борят с теглото си; и че проливането на излишни килограми изисква жертви, казва Евън М. Форман, професор по психология и директор на Центъра за тегло, хранене и начин на живот в университета в Дрексел, където ръководи програмата ABT. (Ето как да имате самочувствие, независимо колко ниско се чувствате.)

Последните изследвания показват, че пациентите, получаващи ABT, са загубили 13% от първоначалното си тегло след 1 година, в сравнение с 9,8% сред участниците, които са получили стандартно лечение.

НАЛИЧНОСТ: Сега, на ограничени пазари. Drexel разработва програма за обучение на клиницисти, така че терапията трябва да бъде по-широко достъпна в цялата страна през следващите 2 години.

БАЛОН, КОЙТО ГЛАТЕТЕ

Имплантирането на балони в стомаха, за да се създаде усещане за пълнота, е метод, който съществува от 80-те години на миналия век. Но преди това балоните бяха пълни с физиологичен разтвор и бяха свързани с незначителни странични ефекти, като спазми и гадене и много по-сериозни странични ефекти, включително смърт.

Балонната система Obalon, наскоро одобрена само за възрастни с ИТМ от 30 до 40, използва различен метод: Пациентите поглъщат една капсула, която съдържа един малък балон, в лекарски кабинет веднъж месечно за период до 3 месеца. След като капсулата е в стомаха, лекар използва малък катетър, за да надуе балона с газ. Всеки балон плава в горната част на стомаха и остава на мястото си в продължение на 6 месеца. През това време пациентите получават професионална диета и подкрепа за упражнения, за да им помогнат да направят промени в начина на живот, които могат да доведат до трайна загуба на тегло.

След 6 месеца балоните трябва да бъдат премахнати. В опитите пациентите са загубили два пъти повече тегло със системата Obalon, отколкото само с диета и упражнения. Потенциално сериозните странични ефекти включват запушване на червата, ако балонът се спука.

НАЛИЧНОСТ: Сега в кабинетите на лекарите.

ХОРМОН ЗА АНТИОБЕСТНОСТ

Учените са открили, че окситоцинът - „хормона на любовта“, отделян от хипофизната жлеза, когато хората се прегръщат, целуват или се свързват по друг начин социално - може да се използва и за насърчаване на загуба на тегло.

В едно малко клинично проучване на 25 мъже, единична доза от синтетична версия на окситоцин, доставена чрез назален спрей, намалява общия прием на калории, особено на мазни храни. „Смятаме, че окситоцинът може да работи отчасти, като подобри способността на човек да се противопоставя на импулса за ядене“, казва изследователят на изследването Елизабет А. Лоусън, доцент по медицина в Харвардското медицинско училище и невроендокринолог в Масачузетската болница. "Това може също да направи храната да изглежда по-малко възнаграждаваща."

В допълнение към намаляването на приема на калории, окситоцинът подобрява чувствителността на инсулина към субектите и способността им да изчистват захарта от кръвния поток. Спреят не показа силни странични ефекти, но по-нататъшни изследвания ще проверят ефектите му върху жените и ще се уверят, че е безопасен за продължителна употреба.

НАЛИЧНОСТ: Изпитването ще отнеме 4 години и вероятно ще последва заявление за одобрение от FDA, ако резултатите са положителни.

НАРКОТИКА ЗА ИЗДАВАНЕ НА ИМУННИ КЛЕТКИ

Провокативно изследване от Калифорнийския университет в Сан Франциско и медицинския център на Университета във Вашингтон предполага, че затлъстяването може да се контролира по неочакван път: имунните клетки на мозъка, наречени микроглия. Когато хората ядат диети с високо съдържание на мазнини, тези клетки, които обикновено се борят с инфекцията, предизвикват възпаление в мозъка.

В проучване на мишки, хранени с богата на мазнини диета, тези, на които е дадено лекарство, което намалява микроглията, са натрупали 20% по-малко тегло, отколкото нелекуваните мишки. „Това може да доведе до разширяване на лекарствата, като се използва изцяло нов път за насочване на затлъстяването“, казва Сунейл Коливад, асистент по медицина в UCSF Diabetes Center.

НАЛИЧНОСТ: Следващата стъпка са изследванията върху хора. Дори резултатите да са положителни, ще изминат поне няколко години, преди да се появи това лекарство.

ВРЪЗКА С ЧРЕВНО ЗАТЪЛВАНЕ

Микробиомът - популация от бактерии, които живеят в тялото - е свързан с много заболявания и състояния, включително затлъстяването. Сега изследователите на клиниката в Кливланд са идентифицирали една биологична връзка между телесното тегло и микробиома: химикал, наречен триметиламин N-оксид (TMAO), който се произвежда, след като чревните бактерии усвояват хранителни вещества в червеното месо и други животински продукти.

Когато изследователите дават на мишки химикал, който блокира производството на TMAO, гризачите не наддават на тегло, дори когато се хранят с високо съдържание на мазнини и калории. В ход са изследвания за разработване на лекарство, което би блокирало TMAO, помагайки за промяна на микробиома и насърчаване на загуба на тегло. (Ето 4 лесни начина за стимулиране на чревните бактерии и защо първо бихте искали.)

НАЛИЧНОСТ: Изследователят Марк Браун казва, че лекарството, блокиращо ТМАО, може да бъде на разположение след 5 до 7 години.

БЕЗКАЛОТНО ХРАНЕНЕ В ХАПЧЕ

Лабораторията за генна експресия на Института Salk в Ла Джола, Калифорния, разработи съединение за изгаряне на мазнини, наречено фексарамин, което подвежда организма да реагира, сякаш е консумирал храна и трябва да гори гориво. "Той имитира много ефекти от яденето на храна, но не осигурява никакви калории", казва Роналд М. Еванс, директор на лабораторията. Когато мишките са получавали фексарамин ежедневно в продължение на 5 седмици, те не само са сваляли тегло, но също са губили мазнини и са имали по-ниски нива на кръвна захар и холестерол, отколкото нелекуваните гризачи. Тъй като фексараминът е проектиран да действа само в червата, изследователите се надяват, че ще има малко странични ефекти.

НАЛИЧНОСТ: Евънс прогнозира, че фексараминът ще бъде одобрен от FDA за по-малко от 5 години.