2015

З а много от вашите клиенти за първи път дойдоха при вас, след като лекарите им казаха, че трябва да отслабнат? С непрекъснато нарастващия брой хора, които се борят с наднорменото тегло или затлъстяването, лекарите несъмнено издават тази директива все по-често. Но какво прави пациентът с тази информация? Не е така, сякаш той или тя може просто да се прибере вкъщи и да „отслабне“. Предполага се, че намерението зад препоръката на лекаря е желанието да се подобри здравето на пациента, но отъждествяването на загубата на тегло със здравето наистина е в най-добрия интерес на пациента - и дори точно ли е?

Здраве във всеки размер

Хариет Браун подчертава движението „Здраве при всеки размер“ (HAES) като инструмент за пренасочване на разговора, така че той да се фокусира върху здравето, а не върху теглото. HAES оспорва значението на насърчаването на загуба на тегло и диетично поведение и аргументира промяната на фокуса към неутрални резултати. Подходът на HAES е свързан със статистически и клинично значими подобрения във физиологичните мерки (напр. Кръвно налягане и кръвни липиди), здравословно поведение (напр. Хранителни навици и навици на дейност и диетично качество) и психосоциални резултати (напр. Самочувствие и образ на тялото) . Как би изглеждало, ако се съсредоточите върху подпомагането на подобреното здравословно поведение на клиентите, като яденето на повече постни протеини и плодове и зеленчуци и/или активността през повечето дни от седмицата, вместо върху загуба на тегло?

Обмислете следните насоки, когато обсъждате HAES с клиенти:

  • Продължете да помагате за поставянето на здравословни поведенчески цели, които са специфични, измерими, постижими, подходящи и ограничени във времето, като например добавяне на допълнителна тренировка с висока интензивност към седмицата.
  • Дългосрочните цели трябва да се фокусират върху здравето, а не върху теглото.
  • Интервенциите трябва да имат холистичен фокус и да отчитат физическите, емоционалните, социалните, професионалните, интелектуалните, духовните и екологичните аспекти на здравето.
  • Програмите трябва да се фокусират върху насърчаването на самочувствието, самоефективността, удовлетвореността от тялото и разнообразието в телесни размери.
  • Интервенциите трябва да се фокусират върху модифицираното поведение за подобряване на здравето, а не на теглото.
  • Теглото не е поведение.

„Огромната стойност е разделянето на здравето от теглото“, казва Хариет Браун, доцент по журналистика в списанията с фокус върху здравето и научната журналистика в университета в Сиракуза и автор на „Тялото на истината: Как науката, историята и културата движат нашата мания към теглото“ —И какво можем да направим по въпроса. „Не всеки може да отслабне и да го спре“, казва Браун, „но всеки може да изпълнява поведения, които подобряват здравето му.“

Поведение Vs. Резултат

Отслабването не е поведение, а по-скоро един резултат сред мнозина, когато човек промени начина си на живот. С други думи, загубата на тегло не е двигател на промяната, а последица от промяната. Загубата на тегло често се разбира погрешно от клиентите като първа стъпка за подобряване на здравето. Погрешното схващане се крие във вярата, че загубата на тегло води до подобрения в кръвното налягане и нивата на глюкозата, например когато истината е с наднормено тегло и затлъстяването са елементи в списъка на взаимосвързаните елементи на заболеваемост, които могат да бъдат решени чрез повишена физическа активност и по-добро хранене.

В заключението на книгата си Браун предоставя списък на това, което тя лично трябва да направи, за да се „чувства здрава и креативна“ и „радостна, физически и емоционална“. Този списък, разбира се, ще бъде различен за всеки, но той трябва да включва неща като ядене на повече плодове и зеленчуци, адекватен сън и ежедневно извършване на физически дейности, които ви носят радост, независимо дали това са танци, туризъм или ходене по бягаща пътека, докато препивате - гледайте любимо шоу. Въпросът е да разберете какво ви прави щастливи или да помогнете на всеки отделен клиент да идентифицира какво го прави щастлив и след това да разработите план за това. Загубата на тегло е вероятен резултат от тази промяна в начина на живот, но не е задължително тя да бъде основният мотиватор.

Връзката между теглото и здравето

Фокусирането върху теглото - а съвременната култура със сигурност има мания по темата - обикновено внася негативизъм в нещо, което трябва да е свързано с позитивност. Ако клиент дойде да ви види само защото иска да отслабне, мотивацията й винаги ще се разклаща на ръба в зависимост от броя на нейната везна за баня. В допълнение, голяма част от нейните саморазговори вероятно ще бъдат фокусирани върху теглото и преобладаващо негативни и критични. Ако вместо това можете да я насърчите да мисли за новия си начин на живот като за нещо, което й носи подобрено здраве и дори радост, тогава нейната мотивация - и нейните самоопределени успехи и неуспехи - ще бъдат по-малко зависими от особения резултат от загубата на тегло.

Приравняването на слабостта със здравето е особено рисковано предложение за определени слоеве от населението. Както е описано от Браун в Body of Trust, токсичната култура около слабостта, диетите и външния вид може да доведе до деструктивно обсесивно поведение, включително животозастрашаващи хранителни разстройства.

Важно е клиентите да разберат, че повишените нива на физическа активност и подобреният хранителен прием са движещите сили не само за загуба на тегло, но и за безброй други ползи от физическата активност - и те могат да бъдат постигнати със или без съпътстващата загуба на тегло (Таблица 1). Обърнете внимание, че тази статия се фокусира върху физическата активност, тъй като това е в полезрението на здравните и фитнес специалистите. Въпреки това, въпреки че промените в диетата са важни за цялостното здравословно състояние на човека и са от съществено значение за дългосрочното поддържане на теглото, ползите, изброени в таблица 1, могат да се видят само с повишаване на физическата активност.

„Доказателствата показват, че човек с наднормено тегло, но все пак активен, ще има по-добър общ здравен профил от слаб, неактивен човек“, обяснява Седрик X. Брайънт, д-р, главен научен директор на ACE. Това цялостно здравословно състояние се определя от обективни измервания, включително VO2max, кръвен липиден профил и гликемичен контрол, а не от начина, по който изглежда човек. "Това каза", продължава д-р Брайънт, "Ние също така знаем, че със загуба на тегло ще видите повече подобрения в мерките за холестерол, особено триглицериди, по-добър гликемичен контрол, по-малко инсулинова резистентност и подобрения в кръвното налягане."

Казано просто, докато подобренията в здравето се случват само с физическа активност, загубата на тегло ще оптимизира тези ефекти. Дългосрочната устойчивост на здравето се постига най-добре, казва д-р Брайънт, с балансиран подход, който включва здравословно хранене, подходящи дози упражнения и по-активен начин на живот, който включва повече движение през целия ден.

Разходите за носене на допълнително тегло

Точно както е важно за вашите клиенти да разберат, че подобреното здраве не изисква непременно значителна загуба на тегло, за тях е важно да знаят, че съществуват реални и значими рискове, свързани с носенето на излишни килограми.

„Носенето на допълнително тегло излага структурите на ставите на по-високи нива на риск, обяснява д-р Брайънт. „Не забравяйте, че наземните сили на реакция и силите на удара, които се изпитват по време на физическа активност, са право пропорционални на телесното тегло на трениращия.“ Следователно, джогинг, който е с наднормено тегло въпреки високото ниво на физическа активност, ще се бори да остане без наранявания в дългосрочен план поради износването на тялото си.

В допълнение, има някои добре признати връзки между затлъстяването и рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта, 1998 г.). От особено значение е връзката между телесните мазнини, които са локализирани в коремната област - наречена висцерално затлъстяване - и системното възпаление. Данните сочат, че сърдечно-съдовите заболявания, диабет тип 2 и метаболитният синдром са свързани с проинфламаторното състояние, свързано с коремното затлъстяване (Lee and Pratley, 2007; Wisse, 2004; Fasshauer and Paschke, 2003). Затлъстелите индивиди са много по-податливи на тези кардиометаболитни заболявания, отколкото общата популация.

За щастие, повишената физическа активност и/или фитнес може да отслаби системното възпаление, свързано с висцерално затлъстяване (Mora et al., 2006; Panagiotakos et al., 2004; Church et al., 2002). Доказателствата също така показват, че физическата активност може да намали риска от сърдечно-съдова или смъртност от всички причини, свързани с наднормено тегло или затлъстяване (Farrell et al., 2002; Lee, Blair, and Jackson, 1999). Освен това е доказано, че редовното упражнение (особено умерена до енергична активност) намалява риска от развитие на диабет тип 2 (Morrato et al., 2007; Sullivan et al., 2005).

Заключение

Доброто здраве и постигането и поддържането на „нормално” тегло са неразривно свързани. Както е показано в тази статия, загубата на тегло засилва ефектите от физическата активност и позволява на индивида да работи за оптимално здраве. Съставът на тялото - гримът на тялото по отношение на пропорциите на чиста телесна маса и телесни мазнини - е важен елемент от здравето и физическата форма и не бива да се пренебрегва.

Въпреки това, много клиенти биха се възползвали от омаловажаване на измеримите дългосрочни ефекти на физическата активност и загубата на тегло и вместо това се фокусират върху относително бързото подобрение на благосъстоянието и качеството на живот. Когато работите с клиенти, които са се борили през целия живот с кантара, можете да им помогнете да имат положителен опит с упражнения, да се съсредоточите върху онези физически дейности, на които най-много се радват и, да, дори да ги научите да намират лична радост и удовлетворение чрез движение. Това може да бъде особено ценно в началото на връзката ви с нов клиент или по време на неизбежните участъци, когато клиентите изпитват пропуск в мотивацията. В тези моменти им кажете да оставят настрана числата и да се забавляват. След като станете и се движите, ползите, включително загуба на тегло, се грижат за себе си.

Препратки

Браун, Х. (2015). Тялото на истината: Как науката, историята и културата движат нашата мания към теглото и какво можем да направим за това. Филаделфия: Да Капо през целия живот.

Църква, Т.С. и др. (2002). Асоциации между кардиореспираторната годност и С-реактивния протеин при мъжете. Артериосклероза, тромбоза и съдова биология, 22, 1869–1876.

Фарел, Ю.В. и др. (2002). Връзката между индекса на телесна маса, кардиореспираторната годност и смъртността от всички причини при жените. Изследване на затлъстяването, 10, 417–423.

Fasshauer, M. & Paschke, R. (2003). Регулиране на адипоцитокините и инсулиновата резистентност. Diabetologia, 46, 1594–1603.

Лий, К. Д., Блеър, С. Н. и Джаксън, А. С. (1999). Кардиореспираторна годност, състав на тялото и смъртност от всички причини и сърдечно-съдови заболявания при мъжете. Американски вестник за клинично хранене, 69, 373–380.

Лий, Y.H. & Pratley, R.E. (2007). Коремно затлъстяване и риск от сърдечно-съдови заболявания: Възникващата роля на адипоцита. Списание за кардиопулмонална рехабилитация, 27, 2–10.

Mora, S. et al. (2006). Асоциация на физическата активност и индекса на телесна маса с нови и традиционни сърдечно-съдови биомаркери при жените. Вестник на Американската медицинска асоциация, 295, 1412–1419.

Morrato, E.H. и др. (2007) Физическа активност при възрастни в САЩ с диабет и с риск от развитие на диабет. Грижа за диабета, 30, 203–209.

Национален институт за сърце, бели дробове и кръв (1998). Експертна група по инициатива за образование за затлъстяване. Клинични насоки за идентифициране, оценка и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни: Докладът за доказателства. Bethesda, Md .: Национални здравни институти. Публикация на NIH № 98-4083.

Панайотакос, Д.Б. и др. (2004). Асоциациите между физическата активност през свободното време и маркерите за възпаление и коагулация, свързани със сърдечно-съдови заболявания: Проучването ATTICA.

Превантивна медицина, 40, 432–437.

Съливан, П.В. и др. (2005). Затлъстяването, бездействието и разпространението на диабета и свързаните с диабета сърдечно-съдови заболявания в САЩ, 2000-2002. Диабетна грижа, 28, 1599–1603.

Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ (2008). Насоки за физическа активност за американците от 2008 г .: Бъдете активни, здрави и щастливи.www.health.gov/paguidelines/pdf/paguide.pdf

Wisse, B.E. (2004). Възпалителният синдром: Ролята на цитокините на мастната тъкан в метаболитните нарушения, свързани със затлъстяването. Вестник на Американското общество по нефрология, 15, 2792–2800.

Регистрирайте се, за да получите СЕРТИФИЦИРАНА TM

Certified ™ е безплатна онлайн месечна публикация от ACE, предназначена да оборудва сертифицираните фитнес специалисти и здравни специалисти със знанията, необходими за продължаване на растежа.