Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

база

База данни за лекарства и кърмене (LactMed) [Интернет]. Bethesda (MD): Национална библиотека по медицина (САЩ); 2006 г.-.

База данни за лекарства и кърмене (LactMed) [Интернет].

Последна редакция: 11 май 2020 г. .

Очаквано време за четене: 19 минути

Лекарствени нива и ефекти

Обобщение на употребата по време на кърмене

Ефектите от поглъщането на алкохол (етанол) при майката по време на кърмене са сложни и зависят от модела на пиене от майката. Алкохолът намалява производството на мляко, като 5 или повече напитки намаляват изпускането на мляко и нарушават кърменето, докато нивата на алкохол при майките намалят. Бирата може да повиши серумните нива на пролактин по време на кърмене поради полизахариди от ечемик и хмел. След поглъщане на безалкохолна бира, антиоксидантният капацитет на млякото се увеличава, но нивата на алкохол в млякото са незначителни. Жените с фамилна анамнеза за алкохол имат притъпен пролактинов отговор след стимулация на гърдата и са склонни да кърмят по-често, за да компенсират.

Нивата на алкохол в кърмата са близки до паралелните нива на алкохол в кръвта. Най-високите нива на алкохол в млякото се наблюдават 30 до 60 минути след алкохолна напитка, но храната забавя времето на пиковите нива на алкохол в млякото. Кърменето след 1 или 2 напитки (включително бира) може да намали приема на мляко за кърмачета с 20 до 23% и да причини възбуда на бебето и лош режим на сън. Кърменето или изпомпването в рамките на 1 час преди поглъщане на алкохол може леко да намали следващите количества алкохол в кърмата.

Ежевременната употреба на алкохол (като 1 чаша вино или бира на ден) е малко вероятно да причини краткосрочни или дългосрочни проблеми на кърмачето, [1] особено ако майката чака 2 до 2,5 часа на питие преди кърмене, и изглежда не влияе на продължителността на кърменето. Ежедневната интензивна употреба на алкохол (повече от 2 напитки дневно) изглежда намалява времето, през което майките кърмят бебетата си. Не са ясни дългосрочните ефекти на ежедневната употреба на алкохол върху кърмачето. Някои данни сочат, че растежът на бебето и двигателната функция могат да бъдат повлияни отрицателно от 1 или повече питиета дневно, но други проучвания не потвърждават тези констатации. Тежката употреба от майката може да причини прекомерна седация, задържане на течности и хормонален дисбаланс при кърмачета. По-голямата или по-рискова консумация на алкохол от кърмещи майки може да повлияе отрицателно на академичните постижения на децата им в училище.

Наркотици

Съдържанието на алкохол (абсолютен етанол) в различни напитки е както следва: 12 течни унции бира (4,5%) = 12,6 g; 4 течни унции трапезно вино (12%) = 11,2 g; 1 течна унция уиски (100 доказателство) = 11,7 g. Алкохолът в кръвта често се отчита като процент; концентрация от 1 грам/л алкохол е еквивалентна на 0,1%.

Майчини нива. Пет кърмачки пиеха 0,4 грама/кг алкохол като водка (около 2 напитки за 60-килограмова жена) в продължение на 1 минута след стандартна закуска и последваха напитката с 80 мл вода. Пробите от кръв и мляко бяха събрани през следващите 3 часа. Осем допълнителни жени, които не кърмят, следваха същия протокол. Нивата на алкохол в кръвта и млякото са имали по-късен пик при кърмещите жени (48 минути), отколкото при нелактиращите жени (31 минути). Бионаличността на алкохол при кърмещите жени е била 74% от бионаличността при нелактиращите жени; пиковите концентрации на алкохол в кръвта са числено по-ниски, но не се различават статистически от нелактиращите жени. Нивата на млечен алкохол са в непосредствена близост до нивата на алкохол в кръвта със средно пиково ниво от 0,44 грама/L, спадащо до около 0,35 грама/L за 90 минути и около 0,09 грама/L за 3 часа след приема на дозата. [2]

Дванадесет жени между 4 и 41 седмици след раждането пият 0,6 грама/кг алкохол (около 3 напитки за 60-килограмова жена) като 15% разтвор в продължение на 5 минути на гладно. Проби от кръв и мляко се получават на всеки 30 минути в продължение на 2 часа. Концентрациите на алкохол в млякото са успоредни на концентрациите в кръвта, като най-високата концентрация е средно 1,05 грама/л на 1 час след дозата. След 2 часа концентрацията на алкохол в млякото е била 0,7 грама/л. Ацеталдехидът, основният метаболит на алкохола, не се открива в млякото (не е посочена граница за анализ), но се открива в майчината кръв. [3]

Осем кърмачки с кърмачета на възраст от 6 седмици до 2 години 9 месеца бързо пият от 0,46 до 1,5 грама/кг алкохол след малко хранене. Времето на пиковите концентрации на алкохол варира от 1 до 2,5 часа след първоначалното поглъщане на алкохол; някои от жените обаче пиеха алкохолната си напитка за период от 1 час. Нивата на предното и задното мляко са точно успоредни с концентрациите на алкохол в кръвта. [4]

Дванадесет кърмачки с кърмачета на възраст от 25 до 216 дни пият 0,3 грама/кг алкохол (около 1,5 напитки за 60-килограмова жена) в портокалов сок в продължение на 15 минути сутрин. Предишният прием на храна не е контролиран. Проби от мляко се събират в продължение на 3 часа. Средното пиково ниво на алкохол в млякото е 0,32 грама/л за 1 час след края на приема на алкохол. Концентрациите на млечен алкохол са 0,2 грама/L за 2 часа и 0,05 грама/L за 3 часа след края на приема на алкохол. Използвайки обема на млякото, взето от бебето в най-близкото време за кърмене, авторите изчисляват, че кърменото бебе ще получи между 0,5 до 3,3% от коригираната дозировка на майките. [5]

Изследвани са две групи мексикански майки, след като са получили средно 0,21 или 0,4 грама/кг алкохол като пулк след закуска. Взети са проби от кръв и мляко на 60, 90 и 120 минути след поглъщане на пулк. Те кърмели изключително децата си на възраст от 3 до 21 месеца. Концентрациите на млечен алкохол са паралелни с алкохола в кръвта, с най-високи нива на мляко при първото измерване на 60 минути след поглъщане. Групата майки, консумирали по-високи дози алкохол, го елиминира по-бавно от кръвта и млякото. [6]

Доза от 0,3 грама/кг алкохол (около 1,5 напитки за 60-килограмова жена) се прилага в продължение на 15 минути на 23 китайски кърмачки в супа на базата на пиле след закуска от зърнени храни. Взети са проби от кръв и мляко през следващите 135 минути. Времето на пиковите нива на млечен алкохол варира при жените между 20 и 40 минути след дозата. Нивата на млечния алкохол са подобни на нивата в кръвта, но спадат малко по-бавно. На 135 минути след поглъщане на супа средната концентрация на алкохол в кърмата е 9,05 mg/dL. Авторите изчисляват, че нивата на млечен алкохол се връщат до 0 на около 175 минути след поглъщане. [7,8]

Проучване сравнява фармакокинетиката на алкохола при 20 кърмещи жени с тази при 9 жени, хранещи се с адаптирано мляко и 15 жени, които не раждат. Жените бяха тествани два пъти, веднъж на гладно и веднъж след стандартна закуска. Субектите са получавали 0,4 грама/кг алкохол (около 2 напитки за 60-килограмова жена) на 2 дози с интервал от 5 минути, един час след хранене през хранените дни. Алкохолът в кръвта се изчислява от нивата на алкохол в дъха за период от 205 минути. Средната бионаличност на алкохола при кърмещите жени е била 82% от бионаличността при нелактиращите жени; пиковите концентрации на алкохол в кръвта при кърмещите жени са били по-ниски, отколкото при нелактиращите жени, особено при неродените жени. Жените в следродилен период, както в периода на кърмене, така и в период на лактация, се чувстват успокоени от алкохола за по-кратък период от време, отколкото жените, които не раждат. [9]

Разработена е номограма, използваща фармакокинетични принципи за оценка на продължителността на алкохола в млякото. Времето за премахване на стандартна напитка от около 12 g алкохол варира в зависимост от теглото на жената. За жена с тегло 54 кг (120 lb) са необходими 2,5 часа след приключване на напитката, за да се елиминира алкохолът от млякото. За жена с тегло 68 кг (150 lb) се изискват 2,25 часа; за жена с тегло 82 кг (180 lb) са необходими 2 часа. За всяка допълнителна консумирана напитка трябва да мине същия брой часове. Например, 68-килограмова жена, консумираща 4 напитки, трябва да изчака 9 часа, преди да поднови кърменето, за да гарантира, че бебето не приема алкохол. [10] Проучване на 10 жени с различно тегло, консумирали 16 течни унции трапезно вино, установи общо съгласие между резултатите и тази номограма. [11]

Шестнадесет кърмещи жени, които са били от 3 до 5 месеца след раждането, са изпомпвали мляко 1 час преди или 0,6 часа след поглъщането на 0,4 грама/кг етанол. Концентрациите на алкохол в кръвта са измервани няколко пъти между 0,4 и 3,4 часа след поглъщане на алкохол. Всяка жена се е подлагала на този тест два пъти, веднъж на гладно и веднъж след хранене. Храненето преди поглъщане на алкохол намалява и забавя пиковите концентрации на алкохол в кръвта и намалява общата скорост на абсорбция и елиминиране на алкохол. Изпомпването преди поглъщане на алкохол причинява подобни ефекти, но с по-малък мащаб и двата ефекта са адитивни или синергични. [12] Концентрациите на млечен алкохол не са измерени, но вероятно успоредят концентрациите в кръвта отблизо.

Петнадесет жени са пили 1,5 л безалкохолна бира (0,42% обемни алкохоли) за около 1 час. Взети са проби от кърма при завършване на приема на алкохол, плюс 1 и 3 часа по-късно. Две жени са имали откриваеми нива на алкохол в кърмата си при прекратяване на пиенето (0,0021 и 1.