Какво е нервна анорексия?

health

Anorexia nervosa, или просто анорексия, е психиатрично и физическо заболяване, при което страдащият основно гладува. Клинично човек е анорексичен, ако има 85 процента или по-малко от нормалното телесно тегло за някой на нейната възраст и ръст, но продължава да пости или да спазва диета. Приблизително 1% от тийнейджърките имат това заболяване.

Анорексията е сериозно състояние, което може да причини сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува. Около 20 процента от случаите на анорексия завършват със смърт чрез самоубийство или глад - един от най-високите нива на смъртност от всички психиатрични заболявания. Въпреки че разстройството е по-рядко при мъжете (които съставляват около 10 процента от всички случаи), изследванията показват, че броят на мъжете с анорексия нараства през последните 10 години.

Повечето от нас са чували поне една история за отслабнало тийнейджърко, което гладува, защото е убедено, че е дебела. Но въпреки познаването на анорексията в телевизионното токшоу, заблудите за това изобилстват. В резултат на това много страдащи често могат да минат месеци или дори години, преди някой да забележи, че е болен, и да ги насочи към помощ. Естеството на заболяването е такова, че анорексичният човек почти никога не може да осъзнае, че е болен. Ето защо е важно семейството, приятелите и доставчиците на здравни услуги да са наясно със симптомите и да предлагат помощ.

Има ли различни видове анорексия?

Експертите са идентифицирали два различни вида, които са еднакво често срещани; всъщност хората често се редуват помежду си. Има ограничаващ тип, при който някой силно ограничава приема на храна, и преяждане или прочистване, при което тя яде много храна и по-късно повръща или използва слабително, за да се отърве от нея. Вторият вид е много подобен на булимия нервоза, хранително разстройство, което е тясно свързано с анорексията.

Какво причинява нервна анорексия?

Въпреки че никой не знае точно защо някои хора развиват хранителни разстройства, изследванията показват, че това вероятно се дължи на комбинация от няколко фактора. Те включват определени личностни черти (наред с други неща, анорексиците са склонни да бъдат перфекционисти и да имат ниско самочувствие) и естеството на семейството и домашната среда (те често идват от семейства, които много наблягат на външния вид, очакват съвършенство, или обезсърчавайте изразяването на негативни чувства като гняв в дома). Смята се, че социалните сили, включително огромен натиск върху жените да бъдат слаби или дори с поднормено тегло, също играят роля.

Често анорексията започва, когато тийнейджър или млада жена се подложи на нормална диета, за да отслабне малко. Подтиквана от комплиментите, които получава, тя може да стане обсебена от диетата. Тя може да си помисли: „Ако отслабването е добре, отслабването трябва да е страхотно“.

Въпреки че може да изглеждат изходящи и щастливи, хората с анорексия обикновено имат ниско самочувствие. Именно това ги кара да се борят към съвършенство. Те могат да се чувстват безсилни и неспособни да контролират собствения си живот, често поради семейната динамика. Млад човек, който няма някакъв контрол над живота си, е обезсърчен да изразява гняв или тъга, няма шанс да постави нормални междуличностни граници и е изложен на нереално високи очаквания е среда, която може да допринесе за развитието на хранително разстройство. Тя може да открие, че отказването на храна се превръща в израз на сила и контрол и в много случаи вярва, че „перфектното тяло“ ще донесе идеалния живот.

Някои хора с анорексия са претърпели сексуално, физическо или емоционално насилие като деца. Последните проучвания обаче показват, че анорексиците не са по-склонни да бъдат малтретирани от други жени, които страдат от депресия или тревожност.

Как да разпозная анорексията?

Тя може да приеме много различни форми. Описанието по-долу изброява психологически и физически черти, които са често срещани сред момичетата и жените с анорексия, но някой, когото обичате и който не отговаря на профила, все още може да страда от този или друг вид хранително разстройство.

Типичният анорексик е тийнейджър от средна класа или висш клас на около 15 години, интелигентен, перфекционистичен и с висок успех. Обикновено тя е слаба, но обсебена от теглото си. Тя може да упражнява компулсивно. Въпреки че често отказва храна, тя постоянно мисли за това, като брои калории и мазнини и изучава диети. Тя може да излъже какво яде, като скрие недоядена храна или каже на семейството си, че вече е обядвала. Ако се сблъска, тя ще отрече, че е болна. Поради тази причина тя често се оказва на лечение само след като семейството й я води на лекар за свързано с това разстройство (като анемия, пропуснати менструации, запек или умора).

Какви са симптомите?

Едно от нещата, които затрудняват разпознаването на анорексия, е, че човек, който я има, ще се постарае много, за да попречи на семейството и приятелите си да разберат, че е болна. Самата тя не смята, че е, но знае на някакво ниво, че поведението й би било неодобрено. Тя може да лъже за приема на храна и да носи широки дрехи, за да скрие свиващото се тяло.

Въпреки тези трудности е важно да се диагностицира хранително разстройство възможно най-скоро. Болест като анорексия може да причини сериозни здравословни проблеми и дори смърт. Също така е по-трудно да се излекува, колкото по-дълго някой го има.

Ето типичните симптоми на анорексия:

  • Отбелязана загуба на тегло
  • Аменорея или загуба на менструални периоди
  • Страх от напълняване, дори когато е с поднормено тегло
  • Отричането на глада, придружено от мания за преброяване на калории или изучаване на готварски книги
  • Прекомерно упражнение
  • Често претегляне
  • Изкривено изображение на тялото
  • Хиперактивност
  • Запек
  • Суха, бледа (жълтеникава) кожа
  • Студени ръце и крака
  • Умора или хронично безсъние
  • Загуба на сексуално желание
  • Изтъняваща коса
  • Растежът на фините косми по тялото, особено на ръцете и краката
  • Припадъци
  • Около половината от всички анорексици също преяждат и прочистват (обикновено чрез повръщане след хранене или злоупотреба с лаксативи).

Какво трябва да направя, ако мисля, че някой от близките ми може да има анорексия?

Сблъскването с човека вероятно ще бъде сложно, защото тя почти сигурно няма да признае, че е болна. Трябва да се направи обаче и колкото по-скоро, толкова по-добре.

Първо, кажете експерти, научете всичко, което можете за болестта. След това изберете подходящо време за разговор, за предпочитане когато двамата сте сами и няма разсейване. Колкото можете, без да осъждате, кажете й, че сте загрижени за нея и искате тя да получи помощ. Добре е да цитирате конкретни примери за поведение, които илюстрират вашата гледна точка; например, може да кажете: „Забелязах, че сте отслабнали много и изглеждате заети с диети.“

Имайте предвид, че тя може да реагира гневно и да отрече, че има проблем. Най-вероятно ще се почувства смутена и унижена, когато осъзнае, че някой е в нейната тайна. Имайте това предвид и внимавайте, за да не влезете в спор с нея. Не се опитвайте сами да излекувате това заболяване; ако вашият любим човек има анорексия, тя се нуждае от професионална помощ.

Ако сте неин родител и можете да го направите, организирайте задълбочен физически преглед за нея и оставете лекаря да говори и с нея. Можете да получите направление за лекар по психично здраве от Вашия лекар, ако изглежда, че е посочено. Наблюдавайте използването на компютъра й, за да знаете дали тя посещава уебсайтове за проанорексия, които могат да насърчат опасни навици.

Ако сте приятел или роднина и човекът, за когото подозирате, че е анорексичен, е отрекъл това, останете в подкрепа и изяснете, че все още сте загрижени за нея. Опитайте се да я уведомите за всичко, което разберете за съветниците и хранителните групи в близост до нея. Ако смятате, че тя е в опасност, помислете за контакт с нейното семейство.

Избягвайте да правите каквито и да било коментари, положителни или отрицателни, относно загуба или напълняване; те биха могли да имат ефекта на засилване на нейната анорексия. Това е опасно и сложно заболяване, затова не се опитвайте да я карате да се храни или да се опитвате да разрешите проблема си вместо нея. Ако забележите признаци на физическо влошаване, потърсете нейната професионална помощ възможно най-скоро.

И накрая, не забравяйте да се грижите за себе си. Анорексията е трудна и за членовете на семейството и приятелите. Потърсете присъединяване към група за подкрепа, където можете да излъчите чувствата си и да получите допълнителна информация.

Как лекарите диагностицират анорексия?

Лекарят използва общи насоки за диагностициране на заболяването, но също така ще попита пациентите как се чувстват по отношение на теглото и затлъстяването и дали са били на диета. Клинично трябва да сте с 15 процента под нормалното си тегло и трябва да имате аменорея (състояние, при което периодите ви спират или са непостоянни), за да бъдете диагностицирани като анорексични. (Не е нужно обаче да отговаряте на тези критерии, за да получите помощ за разстройството.)

Ако се диагностицира анорексия, лекарят ще направи и пълен физически преглед, за да провери за каквито и да е щети, причинени от болестта, като недохранване, дехидратация, анемия или сърдечни проблеми.

Какви видове лечение са на разположение?

Обикновено лечението е разделено на две фази. В първата лекарят ще се концентрира върху спасяването на живота и здравето на анорексичния човек и върху възстановяването на телесното тегло. Човекът може да се наложи да бъде хоспитализиран, особено ако теглото му е спаднало под 85 процента от нормалното, ако е претърпяло увреждане на основен орган (като сърцето или бъбреците) или ако е клинично депресирано или самоубийствено. Възстановяването на телесното тегло е сложно начинание, тъй като това, от което човек, който е анорексик, се страхува най-много, е да напълнее. Често обаче тази фаза на лечението може да се извърши амбулаторно. Обикновено призовава за помощ психолог и хранителен консултант, както и лекар.

Втората фаза е дългосрочна, насочена към лечение на психологическата страна на заболяването и предотвратяване на рецидив. Провежда се също като стационарен или амбулаторен процес, обикновено включва медицинско наблюдение от лекар, лечение от психиатър или психолог (за предпочитане специалист по хранителни разстройства) и често семейна терапия в случай на по-млад пациент или такъв, който живее у дома . Антидепресанти като флуоксетин (по-известен като Prozac) също могат да бъдат предписани.

Въпреки че допълнителните лечения за анорексия не са добре проучени, клиника Майо предполага, че такива лечения като акупунктура, масаж, йога или медитация могат да помогнат при тревожността, съпътстваща анорексията.

Какво може да се случи, ако анорексията не се лекува?

Полугладуването, което може да е резултат от болестта, може да увреди повечето органи. Може да причини анемия, бъбречна дисфункция, сърдечно-съдови проблеми, промени в мозъчната структура, хормонални нарушения, аменорея и остеопороза (костна слабост поради липса на калций). Смъртността сред хората с хранителни разстройства (включително булимия нерва) може да достигне до 20 процента. Това включва смъртни случаи от свързани инфаркти и чревни кръвоизливи, както и самоубийство.

Къде мога да получа повече информация?

Националната асоциация на анорексията и свързаните с нея разстройства, P.O. Box 640, Naperville, IL 60566, ще ви изпрати информация и ще предостави препоръки на експерти и групи за подкрепа в близост до вас. Адресът на уебсайта му е http://www.anad.org.

Дарси А.М. и др. Всичко по-добре? Как бивши пациенти с анорексия определят възстановяването и се занимават с лечение. Европейски преглед на хранителните разстройства, 31 май 2010 г.

Клиника Майо. Anorexia nervosa, 2016. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anorexia/diagnosis-treatment/treatment/txc-20179528#!

Клиника Майо. Анорексия нервна. 2010. http://www.mayoclinic.com/health/anorexia/DS00606

DSM-IV-TR: 583-9. Американска психиатрична асоциация.

Национален център за насоки. Източник: Американска психиатрична асоциация. Практически насоки за лечение на пациенти с хранителни разстройства. 2006. www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9318

Webster JJ et al. Детството и семейството на жените с клинични хранителни разстройства: сравнение с жени с тежка депресия и жени без психиатрично разстройство. Psychol Med, Vol. 30 (1): 53-60.

Медицинска фондация Пало Алто. Хранителни разстройства. http://www.pamf.org/teen/life/bodyimage/eating-disorders.html

Национален ресурсен център за здраве на жените. Хранителни разстройства. http://www.healthywomen.org/healthtopics/eatingdisorders

Национален алианс за психични заболявания. Анорексия нервна.