Свързани термини:

  • Булимия Нервоза
  • Гонадотропин-освобождаващ хормон
  • Психопатология
  • Лептин
  • Лечение на растежен хормон
  • Хранителни разстройства
  • Грелин
  • Индекс на телесна маса
  • Протеин
  • Разстройство на преяждането

Изтеглете като PDF

За тази страница

Анорексия Нервоза

Определение

Anorexia nervosa се характеризира с отказ от поддържане на телесно тегло над минимум, необходим за ръст и загуба на тегло до 85% от идеалното телесно тегло (IBW) или индекс на телесна маса (BMI) от 17,5 kg/m 2. В ранна юношеска възраст анорексия нервна болест може да съществува без анамнеза за загуба на тегло; вместо това има неуспех да се постигне очаквано наддаване на тегло по време на период на растеж, интензивен страх от наддаване на тегло, изкривяване на телесния образ и аменорея (т.е. липса на три последователни менструални цикъла) при постменархалните момичета. През първите 1 до 2 години след менархе здравите юноши могат да имат периоди на аменорея за повече от 3 месеца. Подтиповете включват ограничаване на анорексия нервоза и преяждане и прочистване на анорексия нервоза.

Анорексия Нервоза

Свързани характеристики и медицински последици

Anorexia nervosa има редица свързани характеристики, включително вторични медицински последици. Много индивиди с нервна анорексия се ангажират с прекомерна физическа активност, обикновено като средство за отслабване и/или промяна на формата на тялото (Fairburn and Harrison, 2003). За някои това прекомерно упражнение продължава въпреки нараняванията, въпреки медицинските усложнения от ниското тегло и въпреки намесата в социалните дейности. Освен това хората с нервна анорексия често изразяват загриженост за храна и се включват в ритуални хранителни навици, като например микробит (Wilson et al., 2003). Те често са добре осведомени за хранителното съдържание на храната, особено за броя на мазнините и калориите.

Редица медицински усложнения и физически последици от недохранване и ниско тегло се появяват при нервна анорексия. Пациентите могат да развият пожълтяване на кожата (хиперкаротенемия), лануго (фини, пухкави косми по тялото), сърдечно-съдови проблеми като брадикардия и хипотония и свръхчувствителност към студ поради ниско съдържание на мазнини в тялото. Хората с нервна анорексия, които също участват в самоиндуцирано повръщане, за да контролират теглото си, могат да развият увеличени слюнчени жлези и ерозирал зъбен емайл. Дехидратация и електролитен дисбаланс, като хипокалиемия или изчерпване на калий, също се появяват при наличие на хронично прочистване. И накрая, поради липса на адекватно хранене, много хора с анорексия нервна развиват остеопения. Въпреки че много от свързаните медицински усложнения престават след възстановяване на теглото, има смесени доказателства за това дали здравето на костите се връща до преморбидни нива (напр. Iketani et al., 1995).

Анорексия Нервоза

Джули Е.Б. Nolan, Thomas D. Geracioti Jr., в Encyclopedia of Gastroenterology, 2004

Епидемиология

Anorexia nervosa има приблизително разпространение от 0,2 до 1% при подрастващите жени; има още по-голямо разпространение, ако се вземат предвид по-леките, така наречените субклинични форми на заболяването. Anorexia nervosa е необичайно състояние при мъжете, което представлява само приблизително 5% от пациентите с това заболяване. Най-разстроеното хранене се появява през юношеството. Проблемите с теглото и формата на тялото обикновено се развиват в края на детството и в пубертета. Типичната възраст на появата на анорексия нервна е между ранната юношеска възраст и ранната зряла възраст (на възраст 12–24 години), въпреки че има случаи на детско начало и някои случаи на анорексия нервна при възрастни хора.

Въпреки че се знае много малко за истинското разпространение на хранителните разстройства сред незападните и белите популации, етническите и културните различия изглежда играят роля в тяхното развитие. Anorexia nervosa изглежда рядкост в развиващите се или незападни култури, по-често се появява на фона на богатство и рядко се среща при хора от бедни обстоятелства. В тази връзка хората, които са отгледани в бедна среда и които са били хронично гладни като деца, е малко вероятно да ценят постенето като възрастни. Младите жени, които емигрират от незападна култура в западна, индустриализирана среда, увеличават риска от развитие на хранително разстройство. Anorexia nervosa е по-малко разпространена сред чернокожите, отколкото сред белите и испанците; въпреки че съществува значителна вътрерасова вариабилност и тази хетерогенност не трябва да се свежда до минимум, като цяло тънкостта като елемент на женската красота е по-ценена в бялата култура, отколкото в черната култура.

Анорексия Нервоза

Jesús Argente, Mara Teresa Muñoz, в Енциклопедия на ендокринните болести, 2004

Anorexia nervosa (AN) е детско психиатрично разстройство, характеризиращо се с индуцирана и поддържана от пациента загуба на тегло, което води до прогресивно недохранване и специфични патофизиологични признаци (нарушаване на телесния образ и страх от затлъстяване). Диагностичните критерии са предложени за първи път през 1972 г. от Feighner et al. и по-късно бяха модифицирани от Американската академия по психиатрия в третото издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства. Тези критерии позволяват еднаква класификация на пациентите с тези характеристики и също така предполагат съществуването на по-леки форми, наречени неспецифицирани хранителни разстройства. Тези форми също могат да имат опасна еволюция и поради това изискват терапия, равна на тази на клиничните форми. Диагностичните критерии за АН са актуализирани през 1994 г. в четвъртото издание на DSM.

АНОРЕКСИЯ НЕРВОЗА

Определение

Anorexia nervosa (AN) е хранително разстройство, което се характеризира със самостоятелно налагане на глад, придружено от идеализация на слабостта и болезнен страх от напълняване. Полученото отслабване води до значителни медицински и психиатрични усложнения. Противно на буквалното значение на името му - нервна загуба на апетит - AN не отразява истинска загуба на апетит, освен в по-късните етапи на гладуване; по-скоро това е решителна битка, водена срещу усещанията за глад, за да се постигне илюзорно чувство за контрол. От първоначалното му съвременно описание от сър Уилям Гюл през 1874 г., диагностичните критерии за АН са се развили, за да отразят биологичните, поведенческите и психологическите смущения, характерни за разстройството. Формалните критерии, определени от Американската психиатрична асоциация през 1994 г., са изброени по-долу:

Отказ да се поддържа телесно тегло на или над минимално нормално тегло за възрастта и височината (например загуба на тегло, водещо до поддържане на телесно тегло под 85% от очакваното; или невъзможност за постигане на очаквано наддаване на тегло през периода на растеж, водещ до тялото тегло под 85% от очакваното).

Интензивен страх от напълняване или напълняване, макар и с поднормено тегло.

Нарушение в начина, по който се изпитва телесното тегло или форма, неправомерно влияние на телесното тегло или форма върху самооценката или отричане на сериозността на настоящото ниско телесно тегло.

При постменархеалните жени аменорея, т.е. липсата на поне три последователни менструални цикъла. (Счита се, че жената има аменорея, ако периодите й настъпят само след хормон, например естроген, приложение.)

Подтипове

Ограничаващ тип: по време на текущия епизод на АН, човекът не се е занимавал редовно с преяждане или прочистване (т.е. самоволно повръщане или злоупотреба с лаксативи, диуретици или клизми).

Тип преяждане/прочистване: по време на настоящия епизод на АН, човек редовно се е занимавал с преяждане или прочистване (т.е. самоволно повръщане или злоупотреба с лаксативи, диуретици или клизми).

Анорексия Нервоза

Въведение

В Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства: Текстова ревизия, 4-то издание (DSM-IV-TR), анорексията невроза (AN) е класифицирана като хранително разстройство (ЕД), характеризиращо се с невъзможност за поддържане на минимално нормално тегло за възраст и ръст, както и аменорея при постменархеални жени. Двата допълнителни критерия, необходими за диагностика на АН, се отнасят до изображението на тялото: (1) „интензивен страх от напълняване или напълняване, макар и с поднормено тегло“ и (2) „нарушение в начина, по който теглото или формата на тялото е опит, неправомерно влияние на телесното тегло или форма върху самооценката или отричане на сериозността на настоящото ниско телесно тегло ”(DSM-IV-TR; Американска психиатрична асоциация, 2000, стр. 589). Има два класифицирани подтипа на АН: ограничаващ тип и преяждане/прочистване. При ограничителния тип индивидът не се ангажира с компенсаторно поведение като самоволно повръщане или злоупотреба с лаксативи или диуретици. При тип преяждане/прочистване, индивидът редовно участва в преяждане или такова поведение на прочистване, както е изброено по-горе.

АН се среща при приблизително 0,5–1% от жените през целия им живот и при около една десета от мъжете. Случаите на АН са документирани повече от век, както се вижда от изображенията на анорексична пациентка ( Фигура 1 ) публикувано през 1900 г. от лекаря Джордж Гасне във френското медицинско списание Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière.

преглед

Фигура 1 . Пример за случай на жена с анорексия, публикуван през 1900 г.

Честотата на АН нараства непрекъснато през целия този век. Към този момент изследователите не са сигурни дали това увеличение може да се обясни с действително увеличение на броя на засегнатите от разстройството или дали повече хора са диагностицирани и лекувани. Началото на АН обикновено се случва в средата до края на юношеството и често лекарите от първичната помощ са първите, които идентифицират случаите, тъй като откриват значителна загуба на тегло. В хода на заболяването на АН има огромен диапазон; някои хора преживяват един епизод и след това възстановяват телесното си тегло, докато други индивиди страдат от болестта в продължение на десетилетия. Като цяло данните за процентите на възстановяване при АН показват, че 30–67% от индивидите се считат за възстановени при преоценка няколко години след началото. Обикновено пациентите с по-млада възраст от началото имат по-добри резултати, особено защото по-кратката продължителност на заболяването е свързана с по-добра прогноза.