Резюме

Заден план

Изследването на ефектите от цялостната диета върху кръвното налягане (АН) може да допринесе за разработването на препоръки за здравето, основани на диети. Нашата цел беше да оценим връзката между хранителните модели и АН в извадка от свободно живеещи австралийски възрастни.

модели

Методи

Обичайните режими на хранене на участниците, назначени за проучвания за диетична интервенция, бяха оценени с помощта на факторен анализ (две 24-часови изземвания). Използвани са средните стойности от седем дни ежедневни измервания на BP в седнало положение.

Резултати

Включени са пълни данни от 251 участници (112 мъже; средна възраст 55,1 (9,1) (SD) години; индекс на телесна маса (ИТМ) 29,5 (3,9) kg/m 2). Идентифицирани са три хранителни режима. Само Диетичният модел 2 е бил позитивно свързан с домашния систоличен АД (β = 1,88, 95% ДИ 0,16, 3,60) след корекция на възрастта, пола, ИТМ, антихипертензивните лекарства, тютюнопушенето, образованието, физическата активност и енергийния прием. Този хранителен режим се характеризира с висока консумация на хляб с ниско съдържание на фибри, тестени изделия, юфка и ориз, месни ястия, ястия с птици и яйца, смесени ястия от зърнени храни, осолени ядки и ниска консумация на мляко и кисело мляко (нискомаслено), зеленчуков сок, зеленчуци и хляб с високо съдържание на фибри. Диетичният модел 2 също беше положително свързан с приема на енергия (P = 0,002) и натрий (P = 0,005) и обратно свързано с приема на калий (P = 0,002). След корекция за енергия остава само обратната връзка с калий (P

Заден план

Хипертонията е основният рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) [1], а ССЗ е номер едно причина за смърт в световен мащаб [2]. Връзката между хранителния прием и хипертонията е сложна. Индивидуалните хранителни вещества, участващи в развитието на хипертония, са широко проучени и е широко прието, че намаляването на приема на натрий (Na) и увеличаването на приема на калий (К) могат независимо да намалят кръвното налягане (АН) [3,4, 5,6,7]. Това доведе до разработването на няколко специфични препоръки за хранителни вещества в много страни [8,9,10]. Въпреки това, хората не консумират отделни хранителни вещества изолирано, те ядат храни обикновено в специфични комбинации или модели, така че приемът на определени храни да е в отрицателна или положителна корелация с някои други храни. По подобен начин, в интервенционни проучвания, базирани на храни, които се фокусират върху промените в едно хранително вещество, е много вероятно промените в други хранителни вещества да настъпят едновременно. Изследването на ефектите от цели диети, както се консумират от групи от населението, а не от отделни хранителни вещества, може да даде допълнителна представа за връзката между приема на диети и здравето.

В австралийския контекст има много малко изследвания, изследващи ефекта на хранителните модели върху АН. Тъй като храните и хранителните режими се различават значително в отделните страни [21], е необходим специфичен за всяка държава анализ. Диетичните модели също се различават при определени популации в дадена държава в зависимост от фактори като възраст, пол и ниво на образование [22, 23]. Към днешна дата има малко публикувани изследвания за връзката между диетичните модели и АН при възрастни австралийци [24, 25]. Проучване на Livingstone et al, използвайки данни от две 24-часови изземвания на 4908 възрастни от Австралийското национално проучване за храненето и физическата активност, откри диетичен модел, определен чрез намалена степен на регресия, характеризираща се с ниска плътност на фибрите и високо съотношение натрий към калий (Na: K) и високото съдържание на наситени мазнини към полиненаситени мазнини, е свързано с по-високо разпространение на хипертонията [26]. Следователно, основната цел на този анализ е да изследва диетичните модели, оценени чрез факторен анализ, в извадка от свободно живеещи австралийски възрастни и да определи връзката между диетичните модели и BP.

Методи

Участници в проучването

Данните за този анализ са извлечени от изходния или „обичайния“ докладван хранителен прием, преди да се промени диетата, от доброволци, участвали в поредица от три проучвания за диетична интервенция, проведени в университета Дикин от 2002 до 2006 г. Това е обобщен анализ на поредица от свързани изследвания. По-рано са докладвани подробности за интервенционните проучвания и основните резултати от отговорите на АТ към диетичните модификации [27,28,29].

Набирането на участници в интервенционните проучвания става чрез реклами във вестници или сесии за скрининг на BP в търговски центрове, университета Deakin и на работните места. Допустимите участници бяха на възраст над 25 години, имаха скринингов АН от 120-160 mmHg систоличен или 80-90 mmHg диастолен, не бяха диабетици, тежаха 1%); Мляко и кисело мляко - ниско съдържание на мазнини (2) = тегло (kg)/ht. (м) 2 .

Всички участници попълниха самоуправлявани въпросници, които обхващаха демографска информация (възраст и пол), прием на алкохол, употреба на лекарства, ниво на образование и физическа активност. Състоянието на тютюнопушене беше определено като настоящ пушач или непушач. Нивото на образование се определя от най-високото постигнато ниво на образование. Участниците бяха помолени да определят количествено броя часове на енергична физическа активност, която те правеха на седмица. В друг въпрос те също бяха помолени да направят самооценка на общото си ниво на физическа активност. Самостоятелният доклад за повече от 4 часа ИЛИ самооценката на доста/много/изключително активен се счита за физически активен за целите на това проучване. За целите на този анализ физическата активност се дефинира като самостоятелен отчет за повече от четири часа на седмица енергична физическа активност или като самостоятелен доклад като доста активен, много активен или изключително активен.

Статистически анализ

Диетичните модели са получени от данните за 24-часовото изтегляне, като се използва факторен анализ с екстракция на основен компонент и ротация на варимакс на базата на теглото на консумираната храна (грамове). Двадесет групи храни бяха включени в анализа, което е подходящо, като се дадат статистически препоръки за съотношението на използваните променливи и броя на участниците в изследването [33, 34] и сравнения с предишни проучвания в областта [22, 35, 36]. Броят на идентифицираните диетични модели се определя въз основа на собствени стойности> 1,25, последвано от идентифициране на прекъсване в графика на сипея и интерпретация съгласно Schulze et al. [37, 38] Девет фактора имат собствена стойност> 1,25, но изследването на сипея показва, че собствените стойности на факторите намаляват значително след трети фактор и след това остават подобни, което показва, че три фактора биха били оптимални.

Елементите с абсолютен коефициент на натоварване от 0,20 или повече се считат за натоварени върху фактор и по този начин се задържат в изчислението на оценката на диетичния модел [37, 39]. Резултатите от диетичния модел са изчислени, като се използва теглото на всеки хранителен продукт и теглото, определено от факторния анализ. Хранителни стоки с абсолютен коефициент на натоварване от

Резултати

От 344 отговарящи на условията участници, които са присъствали на изходни срещи, 251 (73%) са имали две пълни 24-часови диетични изземвания на изходно ниво и са били включени в този анализ. Характеристиките на всички участници са показани в Таблица 1. Възрастта на извадката варира от 28 до 81 години. Участниците от мъжки пол са по-млади, по-високи и по-тежки от жените, но няма разлика в ИТМ (приказка 1).

Идентифицирани са три основни диетични модела, които обясняват 18,2% (съответно 7,2, 5,7 и 5,3%) от общата вариация в приема на храна сред индивидите в тази проба (Таблица 2).

Диетичният модел 1 се характеризира с висока консумация на плодови напитки и безалкохолни напитки, преработено месо, пържени картофи, алкохолни напитки, меса, птици и яйца, сосове и салатни превръзки, мазнини и масла и сирене и ниска консумация на чай и кафе, рибни консерви и рибни ястия и зърнени закуски с ниско съдържание на натрий (Таблица 2). Диетичният модел 2 се състои от висока консумация на хляб с ниско съдържание на фибри, минало и ориз, ястия, съдържащи месо, птици и яйца, смесени ястия от зърнени храни, семена и ядки (които са били основно осолени ядки в тази група от населението) и зеленчукови ястия и ниски консумация на хляб с високо съдържание на фибри, зеленчуци, зеленчукови сокове, месо, птици и яйца, нискомаслено мляко и кисело мляко и пържени картофи (Таблица 2). И накрая, диетичният модел 3 се характеризира с висока консумация на зърнени закуски с високо съдържание на натрий, мляко и кисело мляко с високо съдържание на мазнини, ястия с тестени изделия и ориз, плодови сокове, соево мляко и ароматизирано мляко и плодове и ниска консумация на закуски, сирене, зеленчуци ястия, вегемит и хляб с ниско съдържание на фибри (таблица 2). Допълнителен файл 2: Таблица S2 показва пълната матрица за зареждане на фактора за трите диетични модела (вж. Допълнителен файл 2).

Съществува значителна положителна връзка между „Диетичния модел 2“ и домашния SBP, който остава след корекция на възрастта, пола, ИТМ, употребата на антихипертензивни лекарства, състоянието на тютюнопушенето, физическата активност, образователното ниво и енергийния прием (модел 3) ( Таблица 3). В модел 3 всяко нарастване на консумацията на Диетичен модел 2 е свързано с увеличение от 1,88 mmHg на домашния SBP (Таблица 3). Тази връзка остава, когато се коригира допълнително за алкохол (данните не са показани). Диетичният модел 1 и Диетичният модел 3 не са свързани с домашния SBP след приспособяване за потенциални смущаващи фактори във всички модели. Нямаше значителни асоциации с домашния DBP и някой от диетичните модели.

Трите диетични модела са свързани с редица характеристики на участниците (Таблица 4).

Диетичният модел 2 е обратно свързан с възрастта и по-голям процент от мъжете. Няма връзки между Диетичен модел 2 и ИТМ, употреба на антихипертензивни лекарства, физическа активност, статус на тютюнопушене или образователно ниво. Диетичният модел 1 е положително свързан с ИТМ, по-голям процент мъже, употреба на антихипертензивни лекарства и по-голям процент пушачи. Диетичният модел 3 не е свързан с нито един разследван фактор на начина на живот.

За по-нататъшно изследване на хранителния състав на всеки хранителен модел бяха проведени линейна корелация и еднопосочен анализ между групите на анализ на дисперсията. Резултатът от диетичния модел 2 положително корелира с диетичния натрий (r = 0,476, P = 0,001) и моларното съотношение натрий към калий (r = 0,311, P = 0,000) и обратно корелирана с калий (r = - 0,160, P = 0,011). Диетични.

Резултатът от модел 1 е положително корелиран с натрия (r = 0,476, P = 0,000), калий (r = 0,394, P = 0,000) и моларното съотношение натрий към калий (r = 0,180, P = 0,004). Резултатът от диетичния модел 3 положително корелира с калия (r = 0,326, P = 0,000) и обратно корелира с моларното съотношение натрий към калий (r = - 0,271, P = 0,000). Корелациите с други отделни хранителни вещества не са оценени.

Подобни резултати бяха намерени, когато данните бяха разделени на трети от оценката на диетичния модел (Таблица 5).

Средният прием на хранителни вещества за всеки тертил от оценката на хранителния режим е показан в Таблица 5. Диетичният модел 2 е положително свързан с приема на енергия, натрий и моларното съотношение натрий към калий и обратно свързано с калия. След коригиране за енергия, Диетичният модел 2 вече не е свързан с натрий, а остава обратно свързан с калий (Таблица 5). Диетичният модел 1 беше положително свързан с приема на енергия, натрий, калий и моларното съотношение натрий към калий, но асоциациите с натрий и калий вече не останаха след корекция за енергийния прием. Диетичният модел 3 е положително свързан с приема на калий и обратно свързан с моларното съотношение на натрий към калий. След корекция на енергията, Диетичният модел 3 остава положително свързан с калий и обратната връзка с натрия става значима (Таблица 5).

Дискусия

В тази извадка от свободно живеещи австралийски възрастни идентифицирахме три хранителни режима. Установихме, че диетичният модел 2 е положително свързан с домашния SBP. Тази констатация е независима от потенциални объркващи фактори като възраст, пол, ИТМ, употреба на антихипертензивни лекарства, физическа активност, статус на тютюнопушене, ниво на образование и енергиен прием. Всяко увеличение на оценката на Диетичен модел 2 в този коригиран модел е свързано с 2 mmHg по-висок домашен SBP. На ниво популация тази относително малка разлика в кръвното налягане е значителна, тъй като се очаква, че намаляването на средния SBP на популация с 2 mmHg води до 5% намаление на 16-годишната смъртност от ССЗ [40]. По същия начин, проучвания с големи популации са изчислили 2–4% увеличение на относителния риск от смърт поради ССЗ за всеки 1 mmHg увеличение на SBP [41,42,43,44].

В настоящото проучване Диетичният модел 2 има високо натоварване за „смесени ястия“ (ястия от месо, птици и яйца; смесени ястия от зърнени храни и зеленчукови ястия), които често включват използването на готови сосове или смеси от аромати на пакети, които са обикновено много високо съдържание на натрий (до

3000 mg/100 g). По-рано [45] показахме, че тези смесени ястия (яхнии, къри, пържени картофи) допринасят значително за общото съдържание на натрий в австралийската диета. Освен тези смесени ястия, Диетичният модел 2 се характеризира и с висока консумация на храни с високо съдържание на натрий като бял хляб и с ниско съдържание на калий в храни като хляб с високо съдържание на фибри, зеленчуци, зеленчукови сокове, ниско съдържание на мазнини мляко и кисело мляко и пържен картоф. Резултатът от диетичния модел 2 положително корелира с натрия, но също така и с енергията. По-високият прием на храна (и по този начин енергията) води до увеличаване на приема на хранителни вещества [46] и ние вече показахме, че по-високият прием на енергия корелира с по-високия прием на натрий и калий [45]. По този начин, за да преценим дали връзката с натрия се определя от енергията, ние коригирахме енергийния прием и установихме, че вече няма връзка между оценката на хранителния модел 2 и енергийно коригирания натрий. Въпреки това, коригираният с енергия калий остава обратно корелиран с оценката на Диетичен модел 2. Тези асоциации сочат към Диетичния модел 2 с високо съдържание на храни, богати както на енергия, така и на натрий, но също така, потенциално по-важно, с ниско съдържание на калий.

За разлика от Диетичния модел 2, Диетичният модел 3 съдържа много храни с високо съдържание на калий, като зърнени закуски, мляко и кисело мляко, плодови сокове, соево мляко и плодове и е с ниско съдържание на натрий храни като закуски, сирене, зеленчукови ястия, вегемит и бял хляб. Въпреки че имаше някои индикации, че тази диета е свързана обратно с домашния DBP, това не беше значително и няма връзка с домашния SBP. Диетичният модел 3 е единственият хранителен режим, при който както натриевата асоциация, така и калиевата асоциация остават след коригиране на енергията. Имаше обратна връзка с енергийно коригиран натрий и положителна връзка с енергийно коригиран калий, но все още нямаше значителен ефект върху АН.

Използването на статистически подходи, базирани на данни, за определяне на основните диетични модели на популацията и изследване на ефектите от тези модели върху конкретни изходни мерки или рискови фактори е често срещан подход [22, 33, 34, 37]. Ключова сила на този тип анализ е, че той може да идентифицира съществуващите модели на диетично поведение в рамките на една популация. Следователно, всякакви препоръки за хранене, които се правят впоследствие, се основават на диетични модели, които вече съществуват в рамките на една популация и следователно е вероятно да бъдат по-добре приети и потенциално по-успешни в постигането на диетични промени. Освен това СЗО препоръчва използването на хранителни насоки, базирани на храни, вместо цели на популацията на хранителните вещества [51].

Заключение

В това проучване хранителен режим, характеризиращ се с по-висок прием на бял хляб, тестени юфка и ориз, смесени ястия и осолени ядки, и по-нисък прием на нискомаслено мляко и кисело мляко, зеленчукови сокове, зеленчуци, хляб с високо съдържание на фибри, месо, птици и яйца и пържени картофи е свързано с по-висок систоличен BP. Освен това този режим на хранене е свързан с по-нисък прием на калий и по-голям прием на енергия, което увеличава съдържанието на натрий, и двете известни като ключови рискови фактори за ССЗ [3,4,5, 58]. Нашите резултати подкрепят настоящите препоръки за увеличаване на приема на висококалиеви, нискоенергийни храни като плодове и зеленчуци и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, за здравето на сърдечно-съдовата система. Австралийските диетични насоки също така насърчават хранителен режим с високо съдържание на храни от плодовете и зеленчуците и групите млечни храни с намалено съдържание на мазнини и препоръчват ограничаване на храни, съдържащи добавена сол. По-нататъшни проучвания в по-големи проби от различни хранителни приема биха могли да потвърдят тези важни резултати.

Наличност на данни и материали

Наборите от данни, използвани и/или анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.