Асоциация между модела на гастрит и гастроезофагеална рефлуксна болест при пациенти с

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Хосейн Нобахт

1 Център за изследване на стомашно-чревни и чернодробни заболявания (GILDRC), болница Firoozgar, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

2 Катедра по вътрешни болести, Университет по медицински науки Semnan, Semnan, Иран

Amirhossein Boghratian

5 Катедра по гастроентерология, болница RasolAkram, Ирански университет за медицински науки, Теран, Иран

Масудреза Сохраби

Мохамад Панахиян

Насер Рахшани

Мехди Никка

Хосейн Айдаркош

Голамреза Хемаси

Махмудреза Консари

Али Голами

3 Катедра по обществено здраве, Училище за здраве, Университет по медицински науки Neyshabour, Neyshabur, Иран

4 Катедра по епидемиология, Здравно училище, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Неда Рабей

Фархад Замани

Резюме

Рефлуксна болест е често срещан стомашно-чревен проблем. Връзката между рефлуксна болест и гастрит е спорна. ЦЕЛ: Определяне на връзката между рефлуксна болест и гастрит при пациенти с инфекция с Helicobacter pylori (H. pylori).

В това проучване са включени 470 пациенти с диспепсия и рефлуксна болест. Критериите за включване бяха готови да участват в проучването, на възраст над 40 години и с критерии на РИМ III за поне 3 месеца. Пациенти с анамнеза за ерадикационна терапия на H. pylori през 3-те месеца преди проучването, анамнеза за стомашна хирургия и рак на стомаха бяха изключени. Всички участници са подложени на горна ендоскопия и са взети две проби от биопсия от антрални, телесни и фундални области.

Честотата на инфекция с H. pylori е 367 (78,1%) със средна възраст 59,8 ± 11,4 години. От тях 131 пациенти (35,7%) са мъже. Рефлуксна болест е открита при 273 (74,4%) пациенти. 216 (58,9%) и 102 (27,8%) пациенти са имали съответно неерозивна рефлуксна болест (NERD) и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Преобладаващият корпус и антралният гастрит са наблюдавани съответно при 72 (19,6%) и 129 (35,2%) пациенти. Антралният гастрит е бил значително свързан с ГЕРБ (p Ключови думи: Гастроезофагеален рефлукс, ГЕРБ, гастрит, хранопровод

ВЪВЕДЕНИЕ

Рефлуксната болест се счита за честа причина за насочване на пациентите към медицинска помощ. 1 Рисковите фактори за рефлуксен езофагит включват наличието на хиатална херния, преходно отпускане на долния езофагеален сфинктер и нарушен клирънс на отпаднало стомашно съдържимо в хранопровода. 2 Въпреки тези факти, основният механизъм на рефлуксна болест не е напълно дефиниран. 3 Предполага се, че Helicobacter pylori (H. pylori) може да бъде причинителен фактор за много стомашно-чревни заболявания като гастрит. Независимо от това, връзката между инфекцията с H. pylori и гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) все още е противоречива. 4-6

През последните десетилетия лечението с H. pylori често се прилага при пациенти с диспепсия. В този контекст проучвания върху пациенти с не-язвена диспепсия показват, че ерадикацията на H. pylori може да няма полезна роля за пациенти с рефлуксна болест. 5,7 Дори някои изследователи предполагат, че наличието на инфекция с H. pylori може да има защитна роля срещу ГЕРБ. 8 Въпреки че не е потвърдено във всички проучвания. 9 По този начин връзката между H. pylori, гастрит и ГЕРБ се разглежда като тема от интерес в изследванията. Въз основа на предишни проучвания, хроничният активен гастрит на H. pylori се свързва с по-леки форми на рефлуксна болест и ерадикацията на H. pylori увеличава риска от развитие на ГЕРБ. 5,9 Освен това има малко информация за модела на гастрит при пациенти с диспепсия с ГЕРБ. Целта на това проучване беше да се определи връзката между наличието на ГЕРБ и моделите на гастрит при пациенти с инфекция с H. pylori.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Пациенти:

Това е проучване на напречно сечение на пациенти с диспепсия и рефлуксна болест, отнасящо се до стомашно-чревни клиники на Обща болница Фироозгар между 2010 и 2013 г. Критериите за включване са желали да участват в проучването, на възраст над 40 години и имащи критериите на РИМ III за поне 3 месеца. Критериите за изключване бяха ерадикационната терапия на H. pylori през последните 3 месеца преди проучването и анамнеза за стомашна хирургия или рак на стомаха.

Протоколът на изследването беше обяснен на всички доброволци. Участниците бяха подложени на физически преглед от трима обучени общопрактикуващи лекари. Също така за всеки субект беше попълнен въпросник, включващ демографски, както и клинични находки, навици на тютюнопушене и употреба на алкохол. В случай на важни констатации те бяха насочени към съответния специалист. Следователно участниците бяха поканени за горна ендоскопия в отделението за ендоскопия на болницата. Рефлуксната болест се определя като наличие на симптоми на рефлукс (киселини в стомаха и регургитация) поне два пъти седмично в продължение на поне 4 седмици или присъствие на лигавица в хранопровода според класификацията в Лос Анджелис (LA) по време на ендоскопия. 10

Ендоскопия

Хистологична оценка:

Образците за биопсия бяха вградени в парафинов восък, след което бяха разделени и оцветени с хематоксилин-еозин (H&E) и Giemsa. Всички проби са изследвани от опитен гастроинтестинален патолог. Според системата на Сидни тежестта и дълбочината на възпалението са оценени като 0-311. Хроничното възпаление се счита за наличие на възпалителни клетки в ламина проприа. Хроничното активно възпаление се счита за наличие на гранулоцит в ламина проприа или интраепител. Наличието на H. pylori във всякакви проби се счита за положителна H. pylori.

Събиране на данни:

Клиничните данни, както и горните ендоскопски резултати бяха записани във всеки въпросник. Хистопатологичните данни също са събрани от докладите за патологията.

Статистически анализ:

Резултатите са анализирани от софтуера SPSS (версия 20.0 SPSS, Чикаго, Илинойс САЩ) за Windows. Използван е описателен анализ за докладване на разпространението на лезиите, разпределението на пола и възрастта. Връзката между клиничните и ендоскопските данни и констатациите на патологията са анализирани чрез хи-квадрат тест. За крайни оценки беше приложена и постепенна многовариантна логистична регресия. Стойността на P по-малка от 0,05 се счита за статистически значима.

Етика:

Комитетът по етика на Изследователския център за стомашно-чревни и чернодробни заболявания одобри протокола за изследване. Протоколът беше обяснен на субектите преди записване. Получено е писмено информирано съгласие от всички участници. Информацията за пациентите се съхраняваше сигурно в базата данни на изследването.

РЕЗУЛТАТИ

Базови характеристики:

От всички пациенти с диспепсия, 470 пациенти отговарят на критериите за включване и са включени в проучването. Средната възраст на участниците е 58,3 ± 11,6 години и 241 (51,2%) от тях са мъже. (Таблица 1) показват основните характеристики на пациентите.

маса 1

Променливи	Н (%)
Секс	Човече	241 (51,2%)
Секс	Жена	229 (48,8%)
Работа	домакини	147 (31,3%)
	Служители	122 (26,0%)
	Фермери	84 (17,9%)
	Други	117 (24,9%)
Образователно ниво	Неграмотен	30 (6,4%)
	Начално образование	130 (27,7%)
	Трети клас	150 (31,9%)
	Втори Гимназия или диплома	117 (24,9%)
	Висше образование	43 (9,1%)
Местоположение	Градски	335 (71,3%)
Местоположение	Селски	135 (28,7%)
История на тютюнопушенето	Да	158 (33,6%)
История на тютюнопушенето	Не	312 (66,4)
Средна продължителност на тютюнопушенето	11,4 ± 18,8
Индекс на телесна маса (ИТМ)	26,14 ± 4,46

Ендоскопски и хистологични находки:

Що се отнася до ендоскопските находки, 19 (4%) пациенти са имали нормална горна ендоскопия. Плъзгаща се хиатална херния е наблюдавана през 195 г. (41,5%). Ендоскопска ГЕРБ е установена при 136 (28,9%) пациенти, от които 90 (66,2%), 40 (29,4%), 3 (2,2%) и 3 (2,2%) пациенти са имали степен A, B, C и D на езофагит според LA класификация, съответно. Честотата на ендоскопските находки е обобщена в таблица 2 .

Таблица 2

HP статус		стр стойност
Хиатална херния	Присъства	152	43	0,81
Хиатална херния	Отсъстващ	215	59	0,81
Ендоскопски ГЕРБ (Клас Лос Анджелис)	Нито един	265	70	0,31
	A	67	23.
	Б.	32	8
	° С	2	1
	д	1	2
Гастрит	Преобладаващ корпус	Присъства	72	24	0,41
	Преобладаващ корпус	Отсъстващ	295	79	0,41
	Преобладаващ антрал	Присъства	129	18.	0,13
	Преобладаващ антрал	Отсъстващ	238	75	0,13
	Равен гастрит	Присъства	196	59	0,49
	Равен гастрит	Отсъстващ	171	44	0,49

Инфекцията с H. pylori е открита при 367 (78,1%) пациенти със средна възраст 59,8 ± 11,4 години и от които 131 (35,7%) пациенти са мъже. Положителна инфекция с H. pylori е открита при 202 (78%), 219 (77,6%) и 197 (79,7%) пациенти със съответно подуване на корема, пироза и сърце. Сред положителните пациенти с H.pylori рефлуксна болест се наблюдава при 273 (74,4%) пациенти. В тази група 216 (58,9%) и 102 (27,8%) пациенти са имали съответно неерозивна рефлуксна болест (NERD) и ГЕРБ. H. pylori е открит и при 17 (65,3%) от 26 пациенти с колоновидно облицован хранопровод (Barrett’s). Присъствието на H. pylori е разкрито сред 72 (75,0%) от 96 и 129 (92,1%) от 140 пациенти с преобладаващ корпус и антрален гастрит, съответно. Връзката между честотата на ендоскопските находки и наличието на H. pylori е обобщена в таблица 2 .

Трябва да се напомни, че страната ни се счита за зона с високо разпространение на инфекция с H. pylori, което от своя страна не е лесно да се изключат факторите на H. pylori при оценка на пациенти с рефлуксна болест. Силната точка на настоящото проучване е, че то се фокусира върху положителни пациенти с H. pylori и оценява модела на гастрит при рефлуксна болест. Много от предишни проучвания оценяват корелацията между кардит и ГЕРБ 18-20, но в настоящото проучване се опитахме да определим връзката между рефлуксна болест и гастрит във всяка част на стомаха. Това проучване показа връзка между преобладаващия антрален гастрит и ГЕРБ при двувариатен и регресионен анализ, който не е сравним с резултата от предишни доклади. Също така в предишни доклади вече беше посочено, че преобладаващият корпус гастрит при пациенти, заразени с H. pylori, може да има отрицателен ефект върху секрецията на стомашна киселина чрез цитокини. 18,21 Освен това не получихме същата връзка между други части на стомаха и ГЕРБ, която беше подобна на други проучвания. В това проучване при пациенти с рефлуксна болест е установен по-рядко корпусен гастрит.

В заключение, това проучване е едно от малкото проучвания, фокусирани върху връзката между ГЕРБ и модела на гастрит при пациенти, заразени с H. pylori. Установихме, че моделът на гастрит може да бъде свързан с ГЕРБ.

КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ

Авторът не декларира конфликт на интереси, свързан с това произведение.

Бележки

Моля, цитирайте тази статия като:

Nobakht H, Boghratian AH, Sohrabi MR, Panahian M, Rakhshani N, Nikkhah M, Ajdarkosh H, Gholami A, Hemmasi GR, Khonsari MR, Rabiei N, Zamani F. Асоциация между модела на гастрит и гастроезофагеална рефлуксна болест при пациенти с хелориен хелорибактер Инфекция. Близкия изток J Dig Dis 2016; 8: 206-211. DOI: 10.15171/mejdd.2016.22

Популярен

Те четат сега

Асоциация между модела на гастрит и гастроезофагеалната рефлуксна болест при пациенти с инфекция с Helicobacter Pylori