Анна Турушева

1 Северозападният държавен медицински университет, кръстен на I.I. Мечников, Санкт Петербург, Русия

скованост

Елена Фролова

1 Северозападният държавен медицински университет, кръстен на I.I. Мечников, Санкт Петербург, Русия

Юлия Котовская

2 Руски клиничен и изследователски център по геронтология, Руски национален изследователски медицински университет „Пирогов“, Москва, Русия

Юрий Петросян

1 Северозападният държавен медицински университет, кръстен на I.I. Мечников, Санкт Петербург, Русия

Раули Думбадзе

1 Северозападният държавен медицински университет, кръстен на I.I. Мечников, Санкт Петербург, Русия

Резюме

Предназначение

Това проучване е проведено, за да се изследват връзките между сковаността на артериите, немощта и нараняванията, свързани с падането, сред възрастни хора, живеещи в общността.

Материали и методи

Проведено е проучване на напречно сечение на произволна извадка от възрастни хора на възраст над 60 години. Основни параметри на изследването: артериалната скованост беше измерена чрез определяне на сърдечно-глезенния съдов индекс (CAVI); Състоянието на несигурност беше определено с помощта на скала за скрининг за нестабилност от 7 елемента, разработена в Русия. Този въпросник включваше въпрос за падания и наранявания, свързани с падане. Направени са ортостатичен тест и антропометрични тестове. Бяха оценени анамнезата (коморбидност, лекарства), инструмента за самооценка на остеопорозата (OST), хранителен, физически, когнитивен и функционален статус.

Резултати

Популацията на изследването включва 163 души на възраст 60–89 години. Средната прогнозирана стойност на CAVI при жени на възраст 60–69 е 9,13 ± 0,13, при мъже 9,49 ± 0,05; при жените на възраст 70–79 г. е 9,49 ± 0,16, при мъжете 9,73 ± 0,11; при жени на 80 и повече години е 10,04 ± 0,18, при мъже 10,24 ± 0,10 единици. CAVI над прогнозираната стойност е свързан с наранявания, свързани с падане, дори след корекция на възрастта, пола, употребата на β-блокери (BB), историята на инсулт и региона на местоживеене с коефициент на вероятност 3,52 (95% CI: 1,03 12.04).

Заключение

Нашето проучване разкри независима връзка между сковаността на артериите и нараняванията, свързани с падане при възрастни хора над 60 години. Констатациите предполагат, че клиницистите, особено гериатрите, трябва да обърнат внимание на сковаността на артериите на пациенти с наранявания, свързани с падане. По същия начин, пациентите с CAVI над предсказаната възрастова стойност трябва да бъдат оценени за риск от падания за предотвратяване на наранявания, свързани с падане.

Въведение

Нараняванията, свързани с падането, са основна причина за заболеваемост и увреждания при възрастни възрастни.1 Най-голям брой фатални падания се наблюдават сред хора на възраст над 65 години. Почти една трета от живеещите в общността възрастни възрастни над 65-годишна възраст и половината от тях над 80-годишни падат поне веднъж годишно.1 Всеки втори пациент, съобщил за инцидент с падане, ще падне отново. Обикновено по-възрастните пациенти не информират своя лекар за събития от падането, считайки ги за неизбежни и редовни спътници на старостта - особено ако паданията не доведат до фрактури.

Патогенезата на паданията често е многофакторна и причината не винаги е лесно установима. Факторите, които са свързани с падания при възрастни хора, включват: немощ, намалена ефективност на постуралните реакции, сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), хронични белодробни заболявания, захарен диабет, затлъстяване, сензорно увреждане, ниска мускулна сила, полифармация, депресия, страх от падане когнитивен спад, фактори на околната среда (лошо осветление, хлъзгави или неравни повърхности, проблеми с лоши обувки и др.) и други.2,3

Артериалната скованост беше предложена като нов фактор за падания при възрастните възраст 4, но връзката между артериалната скованост и нараняванията, свързани с падането, все още не е ясна.

Има няколко неинвазивни метода за оценка на структурата и функцията на артериалната стена. Поради големия брой проучвания, измерването на скоростта на пулсовата вълна (PWV) беше широко прието като „златен стандарт“ за оценка на артериалната скованост.5,6 Въпреки това, PWV не е пряка мярка за скованост, а мярка на скоростта на импулса на налягане. По този начин измерването на PWV има няколко ограничения. Преди всичко стойността на PWV зависи силно от стойността на кръвното налягане по време на измерването. Нещо повече, той не представя надеждно истинската дължина на артериалния сегмент при пациенти със затлъстяване и при възрастни възрастни с по-изкривени артерии. независимо от кръвното налягане и използваната хипотензивна терапия.5 Допълнителното предимство на CAVI пред други процедури за измерване на артериална скованост е относителната му простота и ниска цена.

Това проучване е проведено, за да се изследват връзките между артериалната скованост, оценена от CAVI, и нараняванията, свързани с падането, сред възрастни хора, живеещи в общността.

Материали и методи

Дизайн на проучване

Това проучване на напречното сечение е проведено върху произволна извадка от възрастни възрастни хора на възраст над 60 години, живеещи в общността. Набрахме 100 пациенти от Башкортостан и 63 пациенти от Санкт Петербург. Критериите за изключване бяха следните: персистиращо предсърдно мъждене, всяка ампутация на крайник, предварително диагностицирана критична аортна стеноза или тежка недостатъчност на аортната клапа.

Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници. Потвърждаваме, че това проучване е проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки. Местната комисия по етика на Северозападния държавен медицински университет на името на И. И. Мечников одобри това изследване за следдипломно обучение.

Основни параметри на изследването

Кардио-глезен съдов индекс

CAVI беше измерен с помощта на съдова система за скрининг VaSera VS-1500 (Fukuda Denshi Co Ltd, Токио, Япония) съгласно препоръките на производителя. CAVI изисква поставяне на ЕКГ електроди на двете китки, микрофон за фонокардиография на гръдната кост и четири маншета за BP, увити около четирите крайника. Измерват се пулсовите вълни на горната част на ръката и глезена, както и кръвното налягане. CAVI се пренебрегва, ако глезенно-брахиалният индекс е по-малък от 0,96,8

В предишно проучване получихме уравнения за изчисляване на предсказания CAVI за възрастни хора в Башкортостан и след това потвърдихме този резултат по време на външно валидиране на популацията от Санкт Петербург 9. Тези уравнения бяха използвани в настоящото проучване, както следва: