, Доктор по медицина, Медицински факултет на държавния университет Уейн

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

аспергилоза

В белите дробове или синусите може да се образува топка гъбични влакна, кръвни съсиреци и бели кръвни клетки.

Хората може да нямат симптоми или да кашлят кръв или да имат треска, болка в гърдите и затруднено дишане.

Ако гъбичките се разпространят в черния дроб или бъбреците, тези органи могат да се повредят.

Диагнозата обикновено включва рентгенова или компютърна томография и, ако е възможно, култивиране на проба от заразен материал.

Използват се противогъбични лекарства, а понякога е необходима и операция за отстраняване на гъбичните топки.

Аспергилите са много често срещани в околната среда - на закрито и навън - и често се срещат в купчини компост, отвори за въздух и въздушен прах. По този начин тези гъбички са неизбежни.

Обикновено аспергилозата се причинява от вдишване Aspergillus спори. Повечето хора вдишват тези спори всеки ден, без да бъдат засегнати. Но ако имунната система е слаба, инфекцията е по-вероятна, тъй като аспергилозата е опортюнистична гъбична инфекция (тази, която се възползва от отслабената имунна система). Имунната система може да бъде отслабена от следното:

Нарушения, които засягат имунната система (включително СПИН и някои наследствени разстройства)

Лекарства като кортикостероиди (ако се приемат дълго време високи дози), химиотерапия на рак или лекарства, използвани за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация на орган

Аспергилозата има няколко форми:

Белодробна аспергилоза: Аспергилозата обикновено се развива в открити пространства в тялото, като кухини в белите дробове, причинени от съществуващи белодробни нарушения. Инфекцията може да се развие и в ушните канали и синусите. В синусите и белите дробове аспергилозата обикновено се развива като топка (аспергилома), съставена от заплетена маса от гъбични влакна, кръвни съсиреци и бели кръвни клетки. Гъбичната топка постепенно се увеличава, разрушавайки белодробната тъкан в процеса, но обикновено не се разпространява в други области.

Инвазивна аспергилоза: По-рядко аспергилозата става много агресивна и бързо се разпространява в белите дробове и често чрез кръвообращението до мозъка, сърцето, черния дроб и бъбреците. Това бързо разпространение се среща главно при хора с много отслабена имунна система.

Алергична бронхопулмонална аспергилоза: Някои хора, които имат астма или муковисцидоза, развиват хронична алергична реакция с кашлица, хрипове и треска, ако Aspergillus колонизира лигавицата на дихателните им пътища.

Повърхностна аспергилоза: Тази форма е необичайна. Може да се развие при изгаряния, под превръзки, след увреждане на окото или в синусите, устата, носа или ушния канал.

Симптоми

Белодробна аспергилоза

Гъбична топка в белите дробове може да не причини симптоми и може да бъде открита само когато е направена рентгенова снимка на гръдния кош по други причини. Или може да причини многократно кашляне на кръв и, рядко, тежко, дори фатално кървене.

Инвазивна аспергилоза

Бързо инвазивната инфекция в белите дробове често причинява кашлица, треска, болка в гърдите и затруднено дишане. Без лечение тази форма на инвазивна аспергилоза е фатална.

Аспергилозата, която се разпространява в други органи, много разболява хората. Симптомите включват треска, студени тръпки, шок, делириум и кръвни съсиреци. Бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност (причинява жълтеница) и затруднено дишане. Смъртта може да настъпи бързо.

Повърхностна аспергилоза

Аспергилозата на ушния канал причинява сърбеж и понякога болка. Изтичането на течност през ухото през нощта може да остави петно ​​върху възглавницата.

Аспергилозата на синусите причинява усещане за задръстване и понякога болка или отделяне или кървене от носа.

Диагноза

Култура, изследване и анализ на проба от заразен материал

Лекарите подозират аспергилоза въз основа на симптомите. Рентгенова или компютърна томография (КТ) на заразената област също дава улики за поставяне на диагнозата.

За да идентифицират гъбичките, лекарите обикновено трябва да изпратят проба от заразен материал в лаборатория, за да се отглеждат (култивират), изследват и анализират. Може да се използва тръба за наблюдение (бронхоскоп или риноскоп) за получаване на този материал от белите дробове или синусите. Понякога е необходима биопсия, за да се вземе проба.

Лечение

Понякога операция за премахване на гъбички

Аспергилозата, която засяга само синус или единична област в белия дроб, изисква лечение, но не представлява непосредствена опасност, тъй като прогресира бавно. Ако обаче инфекцията е широко разпространена или ако хората изглеждат сериозно болни или имат отслабена имунна система, лечението започва незабавно.

Инвазивна аспергилоза се лекува с противогъбични лекарства като вориконазол, изавуконазол или понякога позаконазол или итраконазол. Въпреки това, някои форми на Aspergillus не реагират на тези лекарства и може да се наложи да бъдат лекувани с амфотерицин В или с комбинация от лекарства. Всяко състояние, което отслабва имунната система, трябва да бъде коригирано, ако е възможно. Например, лекарите могат да посъветват хората, които приемат кортикостероиди, които потискат имунната система, да спрат.

Аспергилоза в ушния канал се лекува чрез изстъргване на гъбичките и прилагане на капки противогъбични лекарства. Събиранията на гъбички в синусите обикновено трябва да бъдат отстранени хирургично.

Гъбични топки в белите дробове (аспергиломи) обикновено не се нуждаят от лечение с лекарства и обикновено не реагират на лекарства. Ако тези топчета причиняват кървене (което кара хората да кашлят кръв) или други симптоми, може да се наложи да бъдат отстранени хирургично. Операцията лекува инфекцията, но често е рискована, тъй като много от тези хора имат други разстройства.