Clayton A Huffman, Peter J Timoney, Masquerading dacryocystitis, Oxford Medical Case Reports, том 2019, брой 12, декември 2019 г., страници 504–506, https://doi.org/10.1093/omcr/omz120

medical

Резюме

Вътресъдовата папиларна ендотелна хиперплазия (IPEH), иначе известна като тумор на Masson, е доброкачествена лезия на кожата, без да се съобщава за известни злокачествени трансформации. Счита се за не-неопластична лезия, тъй като реагира на някаква съдова инсулт, обикновено тромб във вената, водещ до пролиферация на съдови ендотелни клетки. Туморът на Masson обикновено се представя като бавно растяща, ленива лезия, често засягаща главата, шията и ръцете с женско преобладаване. Той включва

2% от всички злокачествени и не злокачествени съдови тумори на кожата и подкожната тъкан. Представяме първия случай на тумор на Masson на дясната медиална кантална подкожна тъкан, маскиран като дакриоцистит.

ВЪВЕДЕНИЕ

Вътресъдовата папиларна ендотелна хиперплазия или туморът на Masson е реактивна лезия с няколко хистологични варианта. Първичната форма на тумора е не-неопластична лезия, включваща съдова инсулт на нормален съд (обикновено вена) и образуване на тромби [2, 1]. Смята се, че в типичната етиология на заболяването, някои съдови инсулти образуват тромб във вената, тромбът и съдовата стаза привличат макрофаги и макрофагите освобождават основен ендотелен фибробластен растежен фактор, водещ до пролиферацията на съдови ендотелни клетки и образуването на Masson's тумор [4, 5].

Микроскопски туморът на Masson се характеризира предимно като папиларна структура, издаваща се в съдовия лумен, покрит с хиперпластични ендотелни клетки. Трябва да липсват митотични фигури, клетъчен плеоморфизъм и некроза [6]. Отличителният фактор на тумора на Masson е, че той не експресира CD 105, което го отличава от добре диференцираните първични съдови новообразувания [6].

Туморът на Masson се представя като ленива, бавно нарастваща червеникаво-лилава маса на меките тъкани. Обикновено протича безсимптомно и няма съобщения за злокачествена трансформация [7]. Стандартното лечение е пълна хирургична ексцизия; поради доброкачествения му характер няма индикации за изрязване с широки хирургически граници. Ако обаче цялата тъкан не бъде изрязана, туморът на Masson може да се повтори [8].

Туморът на Masson най-често се появява на главата, шията и ръцете, но рядко се съобщава, че засяга очните аднекси. Всъщност това е първият път в литературата, че някога се съобщава, че се среща в подкожната тъкан на медиалния кантал.

Доклад за случая

59-годишна жена представи на препращащия си офталмолог 7-месечна анамнеза за дясна медиална лезия на долния клепач, която варира в размер със свързаната с нея нежност и епизодично разкъсване на дясно. Тя няма предишна анамнеза за травма, назална хирургия или лъчетерапия. Препращащият офталмолог я диагностицира с десен дакриоцистит.

При преглед тя е имала подкожно дясно подуване вдясно на медиалното кантално сухожилие, където характерно се появява подуване, вторично на дакриоцистит. Лезията представлява 5 mm × 5 mm нодуларна, нееритематозна област със свързана с нея чувствителност. Липсват свързани кожни признаци и признаци на нагнояване от пунктата. При напояване на точката на десния долен клепач имаше минимално съпротивление; рефлукс и гной не бяха очевидни. Имаше обаче забавяне на напоителната течност, достигаща фаринкса, което показва частична обструкция на системата на назолакрималния канал. Сканиране с компютърна томография (CT) без контраст показа добре очертана хиперинтензивна област в предната прептална област на медиалния кантал, сливаща се със слъзната торбичка (фиг. 1).

Неконтрастно CT сканиране, показващо добре ограничена хиперинтензивна кръгова област в предната прептална област на десния медиален кантал.