Аспиринова триада (проба на Samter)

ALLERGY CLIN

ВАЖНО Предоставената информация е от общ характер и не трябва да се използва като заместител на професионални съвети. Ако смятате, че може да страдате от алергично или друго заболяване, което изисква внимание, трябва да го обсъдите със семейния си лекар. Съдържанието на информационните статии и всички илюстрации на този уебсайт остава интелектуална собственост на д-р Raymond Mullins и не може да бъде възпроизвеждано без писмено разрешение.

Обобщение
Някои пациенти страдат от аспиринова алергия, назални полипи и астма, състояние, известно като аспиринова триада. Аспириновата алергия може да се развие по-късно в живота, дори когато преди това се понася добре. В това състояние повечето ще понасят парацетамол, но също така ще бъдат алергични към всички така наречени лекарства, инхибитори на COX-1, като напроксен, диклофенак и ибупрофен, наред с други. За разлика от тях, лекарствата, инхибитори на COX-2 като Mobic и Celebrex, обикновено са безопасни за употреба.

Аспиринът е естествено съединение
Аспиринът е полезно лекарство, използвано за намаляване на болката и възпалението. Първоначално получен от растителни екстракти, в наши дни аспиринът се произвежда синтетично. Предлагат се и редица подобни синтетични нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) със сходни свойства.

Може да се появи алергия към аспирин
Възможни са леки до тежки алергични реакции към аспирин. Симптомите включват зачервяване, сърбящи обриви, запушени и течащи носове и сериозно затруднено дишане или астма, обикновено в рамките на един час след приема на таблетка.

Тестване за аспиринова алергия

За съжаление няма тест за кръвна или кожна алергия, който да предскаже дали човек е алергичен към аспирин. Налични са два вида тестове. Умишленото орално предизвикателство за аспирин, за да разберете дали сте алергични към аспирин или не, е такова. Друга възможност се нарича локален лизинов аспирин, когато въздушният поток през носа се измерва преди и след прилагането на локален лизин аспирин нагоре по носа. Решението за предприемане на десенсибилизация на аспирина се взема най-добре от специалист по алергии.

Триада на Самтър/Аспирин триада
Някои пациенти страдат от аспиринова алергия, назални полипи и астма, състояние, известно като аспиринова триада. Аспириновата алергия може да се развие по-късно в живота, дори когато преди това се понася добре. Често астмата е и по-късно и страдащите може да не са алергични към вдишван алерген като акари, животни, плесени или полени. Пациентите с това състояние произвеждат повишени количества левкотриени. Левкотриените са възпалителни химикали, произвеждани от белите клетки, които увеличават възпалението в носа, синусите и белите дробове и могат да предизвикат хрема и хрема. Резултатът е по-лоша астма и ускорен растеж на полипи.

Пациентите могат да се възползват от десенсибилизация на аспирина
Въпреки че тези пациенти са алергични към аспирин, повечето могат да накарат да понасят високи дози, като първоначално започват с много ниска доза аспирин и я увеличават всеки ден. След като се достигне по-висока доза (обикновено 1 4 таблетки/ден), се намалява производството на левкотриени. Доказано е, че десенсибилизацията на аспирин намалява тежестта на астмата, скоростта на растеж на полипи, броя на необходимите операции на синусите и тежестта на синузита.

Понякога други лекарства могат да бъдат полезни
Съществуват и лекарства за астма, известни като анти-левкотриени (напр. Singulair/монтелукаст), които също могат да се използват в тази ситуация.

Странични ефекти от десенсибилизация на аспирина

• Дразнене на стомаха В язва и кървене при високи дози

• Лесно натъртване В често

• Шум в ушите (звъни в ушите В рядко)

• Панкреатит (доклади от случаи)

• Алергични реакции!

Причини за предприемане на десенсибилизация на аспирин при пациенти, чувствителни към аспирин

• За подобряване на контрола на астмата

• За намаляване на тежестта на синузит/назална полипоза

• Да се ​​намали скоростта, с която полипите се възстановяват

• За пациенти, които трябва да използват аспирин или подобни лекарства за лечение на сърдечни заболявания или артрит.

Протоколи за десенсибилизация на аспирина

Съществуват различни протоколи за бавна амбулаторна десенсибилизация или бързи 1-2-дневни болнични протоколи. Кой от тях избира, може да зависи от това колко добра или лоша е вашата астма, къде живеете или други фактори, които могат да увеличат риска от лоши странични ефекти.

Диетичните салицилати са само случайни задействания при пациенти, чувствителни към аспирин
Случайни пациенти, които са алергични към аспирин и имат "аспиринова триада", ще страдат от симптоми, ако ядат храни, които имат високи нива на естествени салицилати. Това засяга случаен пациент, а не по-голямата част, а диетите с нисък салицилат не се считат за рутинна част от лечението.

Zeitz HJ. Бронхиална астма, назални полипи и аспиринова чувствителност: синдром на Самтър. Clin Chest Med. 1988 декември; 9 (4): 567-76.

Juergens UR, Christiansen SC, Stevenson DD, Zuraw BL: Инхибиране на производството на моноцитен левкотриен B4 след десенсибилизация на аспирин: J ALLERGY CLIN IMMUNOL 96: 2 1995, 148-156

Stevenson DD, Pleskow WW, Simon RA, Mathison DA, Lumry WR, Schatz M, Zeiger RS: Аспин-чувствителен риносинусит астма: Двойно сляпо кръстосано проучване за лечение с аспирин. J ALLERGY CLIN IMMUNOL 73: 4 1984, 500-507

Stevenson DD, Hankammer MA, Mathison DA, Christiansen SC, Simon RA: Аспириново десенсибилизиращо лечение на чувствителни към аспирин пациенти с риносинузит-астма: Дългосрочни резултати. J ALLERGY CLIN IMMUNOL 98: 4 1996, 751-758

Sweet JM, Stevenson DD, Simon RA, Mathison DA: Дългосрочни ефекти от десенсибилизация на аспирин В Лечение на аспирин-чувствителен риносинузит-астма. J.ALLERGY CLIN IMMUNOL 85: 1 1990, 59-64.

Стивънсън ДД. Аспиринова чувствителност и десенсибилизация при астма и синузит. Curr Allerm Asthma Rep.2009 март; 9 (2): 155-63.

Williams AN, Woessner KM. Клиничната ефективност на десенсибилизацията на аспирина при хроничен риносинузит. Curr Allerm Asthma Rep.2008 май; 8 (3): 245-52.

Jenneck C, Juergens U, Buecheler M, Novak N. Патогенеза, диагностика и лечение на непоносимост към аспирин. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 юли; 99 (1): 13-21.

Stevenson DD, Simon RA. Избор на пациенти за лечение на десенсибилизация на аспирин. J Allergy Clin Immunol. 2006 октомври; 118 (4): 801-4.

Morwood K, Gillis D, Smith W, Kette F. Аспирин-чувствителна астма. Intern Med J. 2005 април; 35 (4): 240-6.