Допринесе еднакво за тази работа с: Hye Won Kim, Yang-Hyun Kim

гастрит

Отделение за семейна медицина, Медицински колеж, Корейски университет, Сеул, Корея

Допринесе еднакво за тази работа с: Hye Won Kim, Yang-Hyun Kim

Отделение за семейна медицина, Медицински колеж, Корейски университет, Сеул, Корея

Отделение по биостатистика, Медицински колеж, Католически университет, Сеул, Корея

Отделение за семейна медицина, Медицински колеж, Корейски университет, Сеул, Корея

Отделение за семейна медицина, Медицински колеж, Корейски университет, Сеул, Корея

Отделение за семейна медицина, Медицински колеж, Корейски университет, Сеул, Корея

Отделение за източноазиатски езици, Колеж по езици, лингвистика и литература, Хавайски университет в Маноа, Хонолулу, Хавай, Съединени американски щати

¶ JYA и BJK също допринесоха еднакво за тази работа.

Отделение за вътрешни болести, Медицински център Асан, Медицински колеж на Университета в Улсан, Сеул, Корея

¶ JYA и BJK също допринесоха еднакво за тази работа.

Отдел по семейна медицина, Медицински колеж, Корейски университет, Сеул, Корея, Отдел по ендокринология, диабет и метаболизъм, Медицински център на Бет Израел за дяконеса, Медицинско училище в Харвард, Бостън, Масачузетс, Съединени американски щати

  • Хе Уон Ким,
  • Ян-Хюн Ким,
  • Кюнгдо Хан,
  • Га Ън Нам,
  • Гуанг Шон Ким,
  • Byoung-Duck Han,
  • Ана Лий,
  • Джи Йонг Ан,
  • Byung Joon Ko

Фигури

Резюме

Предназначение

Остеопорозата представлява голяма заплаха за застаряващото общество. Хипохлорхидратните или ахлохлородните състояния са рискови фактори за остеопороза. Атрофичният гастрит също намалява производството на стомашна киселина; обаче, ролята на атрофичния гастрит като свързан фактор за остеопороза е неясна. Проучихме връзката между атрофичния гастрит и остеопорозата при жени в постменопауза над 60-годишна възраст.

Предмети и методи

Общо 401 жени в постменопауза бяха включени в това напречно изследване, което беше проведено по време на медицинските им прегледи. Костната минерална денситометрия беше измерена с помощта на двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия. Атрофичният гастрит се дефинира ендоскопски, ако се установи, че стомашната лигавица в антрума и тялото е атрофирана и изтънена и субмукозните съдове могат да бъдат добре визуализирани.

Резултати

Делът на хората с атрофичен гастрит е по-висок в групата с остеопороза, отколкото в групата без остеопороза. Наблюдава се линейна връзка в съотношението на атрофичния гастрит според категориите норма, остеопения и остеопороза в лумбалния отдел на гръбначния стълб (p за тенденция = 0,039) и бедрената кост (p за тенденция = 0,001). Множествен логистичен регресионен анализ разкрива, че наличието на атрофичен гастрит е свързано с повишени шансове за остеопороза след корекция на възрастта, индекса на телесна маса, триглицеридите, липопротеиновия холестерол с висока плътност, консумацията на алкохол и състоянието на тютюнопушене (коефициент на съотношение 1,89, 95% доверителен интервал 1.15–3.11).

Заключения

Атрофичният гастрит е свързан с повишена вероятност за остеопороза при корейски възрастни жени.

Цитат: Kim HW, Kim Y-H, Han K, Nam GE, Kim GS, Han B-D, et al. (2014) Атрофичен гастрит: свързан фактор за остеопороза при възрастни жени. PLoS ONE 9 (7): e101852. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0101852

Редактор: Ян Гонг, Университет на Флорида, Съединени американски щати

Получено: 29 април 2014 г .; Прието: 10 юни 2014 г .; Публикувано: 8 юли 2014 г.

Наличност на данни: Авторите потвърждават, че всички данни, лежащи в основата на констатациите, са напълно достъпни без ограничения. Всички релевантни данни се намират в хартията и нейните поддържащи информационни файлове.

Финансиране: Авторите нямат подкрепа или финансиране, за да докладват.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Остеопорозата е метаболитно костно заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната маса с микроархитектурно разстройство и засилена крехкост на скелета, което води до увеличаване на риска от фрактури [1]. Остеопоротичните фрактури причиняват увреждания и значителна тежест за обществото, както поради загуба на работна ръка, така и поради увеличаване на медицинските разходи. Приблизително девет милиона остеопоротични фрактури са възникнали в целия свят през 2000 г .; от тях 1,6 милиона са фрактури на тазобедрената става, 1,7 милиона са настъпили в предмишницата и 1,4 милиона са вертебрални фрактури [2]. Крехкостта на фрактурите представлява 0,83% от глобалната тежест, свързана с неинфекциозните заболявания. Остеопоротичните фрактури допринесоха за повече загубени години на живот, адаптирани към уврежданията, отколкото често срещаните ракови заболявания, с изключение на белодробния рак, в Европа [2].

Честотата на остеопороза и остеопоротични фрактури е по-голяма при жените, отколкото при мъжете [3], а минералната плътност на костите намалява според възрастта [4]. Другите рискови фактори за остеопороза включват пушене на цигари [5], прекомерна консумация на алкохол [6], дефицит на витамин D [7] и нисък хранителен калций [8]. Калцият се йонизира в киселинни условия и се абсорбира в тънките черва. Следователно, както в хипохлорхидрохлоридния, така и в ахлорхидратния стомах абсорбцията на калций е нарушена [9]. Състояния, причиняващи намаляване на състоянието на секреция на стомашна киселина, включително стомашна хирургия, и използване на инхибитори на протонната помпа увеличават риска от ниска костна маса или фрактури [10], [11]. Атрофичният гастрит, друго хипохлорхидрично състояние, може да повлияе неблагоприятно на минералната плътност на костите; проучванията за атрофичен гастрит и минералната плътност на костите са оскъдни и неубедителни [12], [13]. Освен това, доколкото ни е известно, нито едно проучване не е оценило тази връзка при възрастни хора над 60 години.

Целта на това проучване е да се изследва връзката между атрофичния гастрит и остеопорозата при жени в менопауза на възраст 60 или повече години.

Материали и методи

Учебни предмети

Участниците в това проучване са преминали рутинни здравни прегледи в Центъра за укрепване на здравето в болницата на Корейския университет Anam, намираща се в Сеул, Корея, между 1 март 2007 г. и 31 март 2009 г. През този период са били прегледани общо 12 593 лица. Мъже (n = 6801), лица под 60-годишна възраст (n = 4783), жени преди или в период на менопауза или такива с неизвестен менопаузален статус (n = 238), лица, които са приемали лекарства, които могат да повлияят на костната минерална плътност като като глюкокортикоиди, естроген, калций, витамин D или бисфосфонати (n = 197), лица, които не са изследвани с двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (n = 137), лица, които не са изследвани с езофагогастродуоденоскопия (n = 30), тези с анамнеза за стомашна хирургия (n = 2) и тези, чийто резултат от ендоскопска биопсия е дисплазия (n = 4), са изключени от това проучване. Окончателната извадка от проучването включва общо 401 жени в постменопауза на възраст 60 или повече години. Всички участници подписаха формуляра за съгласие и Институционалният съвет за преглед в болницата в Корейския университет Anam одобри това проучване (IRB No. AN09141-001).

Антропометрични и лабораторни измервания

Всички участници бяха облечени в леки дрехи без обувки по време на антропометрично измерване. Височината и теглото са оценени с точност до 0,1 cm и 0,1 kg, съответно. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява, като се използва следното уравнение: тегло (kg), разделено на квадрата на височината (m). Кръвното налягане беше измерено в горната част на ръката след 10 минути почивка с помощта на автоматизирано устройство за наблюдение на кръвното налягане (MP800, MEKICS, Chuncheon, Корея).

Кръвни проби се получават след гладуване през нощта в продължение на 10 часа между 08:00 и 09:00 часа. Автоматизиран анализатор (TB200FR; Toshiba Co., Otawara, Япония) е използван за анализ на серумния общ холестерол (TC), триглицеридите (TG), холестерола на липопротеините с ниска плътност (LDL-C), холестерола на липопротеините с висока плътност (HDL-C ), кръвна глюкоза на гладно (FBG) и концентрация на пикочна киселина. Нивото на хемоглобина е измерено с помощта на поточна цитометрия (XE2100; Sysmax, Kobe, Япония).

Ендоскопско изследване и хистологична оценка

Двугодишен скрининг на рак на стомаха се препоръчва за лица на 40 и повече години поради високото разпространение на рак на стомаха в Корея, с горна гастроинтестинална серия или ендоскопия [14]. Стандартизирана езофагогастродуоденоскопия (GIF-H260, Olympus Co., Токио, Япония) е извършена от един от двамата опитни ендоскописти в болница в Корейския университет в Анам, всеки от които има поне 5 години ендоскопски опит с над 10 000 случая. Ендоскопските находки са описани от общото впечатление относно наличието на гастрит в антрума и тялото на стомаха. Атрофичният гастрит се определя ендоскопски, ако стомашната лигавица в антрума и тялото е атрофирана и изтънена и субмукозните съдове могат да бъдат добре визуализирани. Един единствен опитен ендоскопист (JYA) прегледа всички ендоскопски изображения и диагнозата беше потвърдена след внимателна оценка. Един-единствен патолог (CHK), който не е знаел за клиничните подробности, е завършил хистологичната оценка. Наличието на Helicobacter pylori беше оценено чрез оцветяване с хематоксилин и еозин и крезил-виолет въз основа на обновената система в Сидни [15]. Само подгрупа от участници (n = 130) са подложени на тестване на H. pylori.

Костна минерална плътност

КМП, минерална плътност на костите.

Дискусия

Атрофичният гастрит повишава вероятността от остеопороза при жени в постменопауза над 60-годишна възраст. Асоциацията остава значима дори след контролиране на антропометрични, лабораторни и социални променливи. Доколкото ни е известно, това е първият доклад, който оценява връзката между атрофичния гастрит и остеопорозата при възрастни хора над 60 години.

Остеопорозата представлява голяма заплаха за застаряващото общество. Стареенето е придружено от риск от остеопороза и свързаните с него фрактури, като по този начин се причиняват увеличени години на живот, коригирани за уврежданията, загубени в целия свят [2]. Освен стареенето, остеопорозата и остеопоротичните фрактури имат и много други рискови фактори. Жените са изложени на висок риск от остеопороза. Пиковата костна маса при жените е по-ниска от тази при мъжете, а нивата на КМП на жените в постменопауза рязко намаляват след менопаузата поради липса на естроген [16], [17]. Пушенето на цигари увеличава загубата на кост след менопауза [5], а тежкото пиене на алкохол оказва отрицателен ефект върху здравето на костите [6]. Костта служи като резервоар за съхранение на калций, а витамин D играе критична роля в абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт. Следователно, дефицитът на витамин D [7] и ниският хранителен калций [8] улесняват загубата на костна маса и остеопоротичните фрактури.

Заедно с други рискови фактори за остеопороза, важни са хипохлорхидратните или ахлорхидричните състояния, включително гастректомия и употребата на антиациди, тъй като разтварянето и усвояването на калциевите соли намаляват при некиселинни условия [9], [11], [18]. Резекцията на стомаха неблагоприятно повлиява костния метаболизъм и намалява КМП дори при частична гастректомична група [19]. Гастректомия, включително бариатрична хирургия, увеличава риска от остеопороза и фрактури поради загуба на тегло и промяна на телесния състав, както и малабсорбция на калций [10], [18]. При плъхове, подложени на гастректомия и фундектомия, концентрацията на калций в кръвта леко намалява в рамките на три седмици след операцията, отразявайки нарушен капацитет за превръщане на неразтворимия калций в разтворими калциеви соли [20]. Употребата на лекарства, потискащи киселините, също може да повиши риска от фрактури. Мета-анализ разкри, че инхибиторите на протонната помпа повишават риска от фрактури на тазобедрената става, гръбначния стълб и на всяко място съответно с 30, 56 и 16% [11]. Дългосрочната употреба на инхибитори на протонната помпа значително увеличава риска от фрактури на тазобедрената става в друго проучване [21].

В заключение, атрофичният гастрит е свързан с повишени шансове за остеопороза при възрастни жени след адаптиране към антропометрични, лабораторни и социални параметри. Необходими са допълнителни проучвания, за да се идентифицират нашите заключения, които трябва да бъдат потвърдени в проучвания с перспективен дизайн, по-голяма извадка и други популации.

подкрепяща информация

Таблица S1.

Данни за атрофичен гастрит, минерална плътност на костите и други свързани променливи.