Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

продължава

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

Жените със затлъстяване и първичен хипотиреоидизъм, предписани левотироксин, продължават да имат по-нисък разход на енергия в покой, измерване на метаболизма в цялото тяло, в сравнение с подобни жени, които са били еутиреоидни, според констатациите, публикувани в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

„Резултатите от нашето проучване са в съгласие с линия на мислене, която предполага, че терапията с левотироксин може да не е в състояние да коригира целия набор от симптоми и метаболитни дефекти, свързани с хипотиреоидизъм“, Д-р Емануеле Мурака, на Policlinico di Monza, Universita delgi Studi dell'Insubria, Италия, каза пред Healio. „По-специално, констатациите показват, че енергийният метаболизъм на цялото тяло, за който е известно, че е нарушен при явен хипотиреоидизъм, измерен с помощта на индиректна калориметрия, не е напълно нормализиран при жени със затлъстяване и дълготраен хипотиреоидизъм, приемащи правилната доза левотироксин в сравнение с жени със затлъстяване без хипотиреоидизъм. "

В наблюдение, ретроспективно проучване, Perseghin и колеги анализират данни от кохорта от жени със затлъстяване, но без диабет и нормални нива на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (диапазон, 0,4-4 mUI/L), които са присъствали на стандартен протокол за бариатрична хирургия между януари 2013 г. и юли 2019 г. Протоколът включва оценка на разхода на енергия в покой с използване на индиректна калориметрия след еднодневно гладуване и измерване на телесния състав чрез оценка на импеданса на тялото. Изследователите разделиха участниците в две групи - жени с първичен хипотиреоидизъм, предписани терапия с левотироксин (n = 85) и жени с нормална функция на щитовидната жлеза (n = 564). Първичните резултати бяха измерванията на енергията в покой и измерването на телесния състав.

Делът на жените, претърпели предишни бариатрични операции (91,7% лапароскопска регулируема стомашна лента), е сходен при жените с еутиреоидна жлеза (33,3%) и жените с хипотиреоидизъм (34,1%).

Изследователите установиха, че разходът на енергия в покой е намален сред жените с хипотиреоидизъм в групата на левотироксин спрямо контролите (средно 28,59 срещу 29,91 kcal/kg свободна мастна маса), като резултатите продължават след корекция на възрастта, ИТМ, телесния състав и нивото на физическа активност (P = .008).

Според изследователите разликата между групите е отслабена само след коригиране на инсулиновата резистентност.

„Част от пациентите с хипотиреоидизъм могат да останат с наистина неудовлетворени нужди въпреки правилната терапия“ Джанлука Персегин, д-р, редовен професор по ендокринология в катедрата по медицина и хирургия в Università degli Studi di Milano Bicocca в Policlinico di Monza, Италия, каза за Healio. „Една от възможностите е, че постигането на подходящи циркулиращи нива на трийодтиронин чрез перорално приложение на левотироксин може да бъде трудна задача при тези пациенти, особено когато ефектът трябва да се измери върху метаболитните променливи. Възможно е също така откритието ни да бъде свързано с нефизиологичния перорален път на приложение на левотироксин, предполагащ основна роля на червата и черния дроб, която предстои да бъде изяснена, в хомеостазата на тиреоидните хормони. "

Perseghin каза, че откритията показват, че различни групи пациенти с дисфункция на щитовидната жлеза може да изискват различни терапевтични подходи.

Персегин каза, че е от решаващо значение да се разбере по-добре физиологията на тиреоидния хормон и генетичните вариации в дейодиназите, TSH рецепторите и транспортерите на хормоните на щитовидната жлеза.

„Всички те са важни стъпки за ограничаване на скоростта, замесени в метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза и в механизмите на адаптация на периферните тъкани към устната кухина, а не към физиологичното приложение на тиреоидни хормони“, каза Персегин. „Препаратите на тиреоидни хормони с физиологичен профил с удължено освобождаване, по-специално Т3, също могат да бъдат една от възможностите ни за терапия в бъдеще.“ - от Реджина Шафер

За повече информация:

Джанлука Персегин, д-р, може да се достигне в Катедрата по медицина и хирургия, Università degli Studi di Milano Bicocca и Катедрата по медицина и рехабилитация, Policlinico di Monza, Via Modigliani 10, 20900 Monza, MB, Италия; имейл: [email protected]; Twitter: @Gianluperse.

Оповестяване: Авторите съобщават за неотносими финансови оповестявания.