въздържание

Ефектът на нарушение на въздържанието (AVE) е описан като феномен „eff-it“. Това е реакцията „Вече изядох половин кутия бисквитки, така че може и да ям всичките“, към която е склонен човек на диета. Това е процесът на мислене „Вече пих тази вечер, така че може и да потъмнее“, в който може да участва човек, който се опитва да се справи с разстройството си.

За да бъде още по-ясен, AVE води до:

- Повече ▼ екстремни поведение по време на рецидив

- Повече ▼ негативизъм и песимизъм за значението на рецидив

За първи път се характеризира като важна съставка в процеса на рецидив в средата на 80-те години, AVE има голямо значение за специалистите по пристрастяване днес. В нашата ера на повишен риск от предозиране AVE е по-вероятно от всякога да има трагични ефекти.

Освен това AVE е нещо, на което ставаме уязвими, когато започнем да се справяме с нездравословно поведение - с други думи, когато търсим лечение и подкрепа. Следователно доставчиците на лечение имат етично задължение да се опитат да смекчат възможните вреди на AVE, тъй като това е свързано с грижите, които те предоставят.

Допринася ли 12-стъпка към AVE?

Дванадесет стъпки със сигурност могат да допринесат за екстремни и отрицателни реакции към употребата на наркотици или алкохол. Това не означава, че 12-стъпка е неефективен или контрапродуктивен източник на подкрепа за възстановяване, но че клиницистите трябва да са наясно, че 12-стъпковото участие може да направи AVE на клиента по-изразена.

Има няколко начина, по които 12-стъпка може да допринесе за AVE. Най-важното е, че 12-стъпковите програми обикновено се основават на въздържание, като се подчертава, че автентичното или висококачествено възстановяване зависи от пълното въздържане от наркотици и алкохол. Освен това програмите от 12 стъпки често отбелязват въздържанието и насърчават участниците да броят абстинентни дни, което води до усещането, че някой, който възобновява употребата на вещества, „се връща в началото“ и не е постигнал напредък в възстановяването.

Както при всички неща от 12 стъпки, акцентът върху натрупването на „време“ и реакцията на общността при пропадане варира дълбоко в различните групи, което прави обобщенията донякъде безполезни. Най-общо казано, има ясни характеристики на 12-стъпковите програми, които могат да допринесат за AVE.

Въпреки че ползите от 12-стъпковото участие могат (и доста често) надвишават добавения AVE риск, клиницистите трябва да са наясно с този конкретен риск и да предприемат стъпки за неговото противодействие.

Какво могат да направят клиницистите, за да противодействат на AVE?

Обсъдете AVE с клиентите. Д-р Хедър Фултън, психолог, който представи уеб семинар за когнитивно-поведенческа терапия за нарушения на употребата на вещества (пълен запис тук) подчерта значението на обучението на клиентите за AVE. Тя каза, че AVE може да допринесе за по-силен възприет ефект на веществото по време на рецидив. Това от своя страна може да затвърди старите идеи на клиента, че „кокаинът ме забавлява“ или „марихуаната ме отпуска“ или „алкохолът ми помага да се справя“.

Преди да настъпи употребата на някое вещество, клиницистите могат да говорят с клиентите за AVE и когнитивните изкривявания, които могат да го придружават. Тази подготовка може да даде възможност на клиента да избегне изцяло рецидив или да намали въздействието на рецидив, ако се случи.

Преосмислете рецидив, когато и ако се случи. Ето няколко начина, по които клиницистите могат да реагират на употребата на вещества на клиента, особено ако изглежда, че клиентът изпитва особено интензивен AVE:

Използвахте снощи, но преди това бяхте трезви от 30 дни. Така че през последните 31 дни сте били трезви за 30. Това е повече трезвост, отколкото сте изпитвали от много години.

Да се ​​научиш да отрезвяваш е като да караш колело. Ще бъдат допуснати грешки. Важно е да се върнете и да продължите да опитвате.

Повечето хора, които в крайна сметка се отрезвяват, имат рецидиви по пътя. Не сте уникални в това, че сте претърпели рецидив и това не е краят на света.

Имайте предвид, че тези идеи за скриптове са извлечени от обучение на ООН по когнитивно-поведенческа терапия, което е достъпно онлайн.

Осигурете обучение за превенция на налоксон и предозиране на всички клиенти. Един от най-големите проблеми с AVE е, че периодите на въздържане от опиоиди увеличават риска от предозиране на човек и днешният хероин често е опетнен със супер мощни аналози на фентанил. В резултат на това AVE може да бъде дълбоко опасен на днешния пазар на наркотици. Поради повишения риск от предозиране, доставчиците на лечение могат да предложат обучение за превенция на налоксон и предозиране на всички клиенти, дори на тези, чийто „наркотик по избор“ не включва опиоиди. Вместо да съобщават за песимизъм относно потенциала на даден клиент да се възстанови, тези мерки за предотвратяване на предозиране признават съществуването на AVE и съобщават, че безопасността е по-важна от поддържането на перфектно въздържание. Повече информация за стратегиите за предотвратяване на предозиране в лечебните заведения е достъпна тук.

Избягвайте строги санкции за продължителна употреба на вещества. Все повече и повече поведенчески здравни организации се отдалечават от „изгонването на хората от лечение“, ако се върнат към употребата на вещества. Този тип политика все повече се признава за научно несъстоятелна, като се има предвид, че продължаващата употреба на вещества, въпреки последствията, е отличителен симптом на болестта на пристрастяването. Въпреки че може да е полезно за лечебните центрове да включват малки наказания или награди за специфично поведение на клиента (например като част от програма за управление на извънредни ситуации), налагането на тежки последици, когато клиентите не поддържат пълно въздържание, само ще влоши AVE. За напомняне, в ерата на много мощни опиоиди, това може да доведе до фатални резултати.