Диетични препоръки за по-добро управление

Lindsey Waldman, MD, RD, е сертифициран педиатър и детски ендокринолог.

Инфекциозните бактерии Clostridium difficile (C. diff) предизвикват възпаление на дебелото черво и тежка диария. Този силно заразен организъм засяга предимно хора над 65-годишна възраст, особено тези, които приемат антибиотици и са в болница или живеят в заведение като център за грижи за възрастни.

В някои случаи симптомите на C. diff са леки, но все пак могат лесно да бъдат предадени на други. Основната цел на диференциалната диета C е да ядете храни и да приемате добавки, които спомагат за облекчаване на основния симптом, а именно диарията.

"° С. difficile се превърна в най-честата микробна причина за инфекции, свързани със здравеопазването в САЩ. difficile инфекциите причиняват огромни страдания и смърт за хиляди американци всяка година “, каза директорът на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) Том Фридън.

diff

Ползи

Въпреки че има ограничени изследвания за ефективността на диетата за облекчаване на симптомите на C. diff, изследователите знаят доста за храните, които се влошават и тези, които облекчават диарията. Когато става въпрос за тези с висок риск от получаване на C. diff поради употребата на антибиотици, е установено, че храните и добавките, които имат пробиотици, са ефективни.

В действителност, в проучване от 2018 г. на възрастни и деца, които са приемали антибиотици и са прилагали едновременно пробиотична добавка, е имало по-нисък риск от инфекции с Clostridium difficile. Авторите на изследването заключават, че „Доказателствата с умерено качество предполагат, че пробиотиците са свързани с по-нисък риск от инфекция с C. difficile“.

C. diff бактериите се размножават, когато нормалните (добри) бактерии в червата са потиснати - например когато се приемат антибиотици. Пробиотиците могат да намалят риска от развитие на C. diff. U

Прилагането на пробиотици е логичен начин на лечение, но проучванията показват смесени доказателства, че специфични пробиотици, като Saccharomyces и Lactobacillus видове, ускоряват възстановяването на C. diff. U

Друго предимство на диетата C. diff е, че тя предлага лесно смилаеми храни, както и тези, които имат разтворими фибри. По същество има два вида фибри, разтворими и неразтворими. Неразтворимите фибри могат да влошат симптомите на диария. Смята се, че разтворимите фибри помагат за изхвърлянето на C. diff бактериите от тялото.

Разтворимите фибри се съдържат в храни като овес и ечемик (храни, които абсорбират вода и стават лепкави, когато са мокри). Неразтворимите фибри идват от храни като целина и кори от ябълки; когато тези храни се поставят във вода, те не абсорбират водата и не променят формата си.

Хората с C. diff трябва да се консултират със своя доставчик на здравни грижи, диетолог или друг медицински специалист, преди да приемат някакъв вид добавки, включително пробиотици или добавки с фибри. Някои храносмилателни проблеми се влошават с добавки с фибри. U

Как работи

Известно е, че антибиотиците унищожават добрите „приятелски“ бактерии в червата. Приятелските бактерии играят важна роля в борбата с инфекциите в дебелото черво, като C diff. Смята се, че храните, заместващи добрите бактерии в червата - като ферментирали храни и тези с пробиотици и пробиотични добавки, помагат за облекчаване на симптомите на C. diff (като диария).

Меката диета (с храни, които са лесни за дъвчене и преглъщане), която включва разтворими фибри, като същевременно се избягват храни с високо неразтворими фибри (като ядки и семена), може да помогне за насърчаване на храносмилането. Но липсват категорични доказателства от медицински изследвания, които да докажат най-добрия тип диета. U

Продължителност

Диетата на C. diff трябва да се прилага, докато вашият доставчик на здравни грижи не даде на всички яснота, че състоянието е разрешено. Диетата може да продължи след пристъп на C. diff като превантивна мярка, за да се предотврати повторното нарастване на бактериите и състоянието да не се повтаря.

След като вашият регистриран диетолог или друг доставчик на здравни грижи даде нареждане да прекратите диетата, може да е важно постепенно да започнете да добавяте обратно храните, с които някога сте били свикнали, вместо драстично да променяте диетата наведнъж. Това дава на храносмилателната система достатъчно време да се адаптира към храни, които са сравнително нови.

Не е необичайно за тези, които се заразяват с C. diff, да боледуват повече от веднъж, следователно е важно да се предприемат стъпки за предотвратяване на болестта, след като човек се излекува от C. diff.

Според Академията по хранене и диететика, „Най-важното нещо, което да въведете в диетата си, са„ приятелски бактерии “, често наричани пробиотици, които ще помогнат за повторно заселване на червата и ще изтласкат потенциала за повторен растеж на бактериите C. diff.“

Какво да ядем

Диетата на C. diff се състои от храни, които помагат за облекчаване или намаляване на диарията. Първоначално вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча диета с чисти течности, но тази диета може да се прилага безопасно само за няколко дни. Може да отнеме до две седмици, докато пристъп на C. diff отговори на лечението и диарията се изчисти.

Междувременно, докато чакат лечението да бъде ефективно, много хора с C. diff ядат диета от храни, които няма да влошат (влошат) симптомите, но това може да помогне за намаляване на тежестта на диарията. Вашият доставчик на здравни грижи и регистриран диетолог ще препоръчат точния хранителен план.

Ферментирали храни като кисело мляко, кисело зеле, темпе (ферментирала соя), мисо (ферментирала соева паста)

Храни с високо съдържание на разтворими фибри

Зеленчуци (некръстоцветни), приготвени в супи или смесени в смутита (като зелен фасул, тиквички и краставици)

Постни източници на протеини (като пуйка, пиле и яйца)

Овес, овесени трици, овесени ядки, оризови трици

Естествено ябълково пюре (без добавена захар)

Плодове като цитрусови плодове, пъпеши, праскови, череши, ягоди и диня

Зърнени храни с ниско съдържание на фибри (като оризови хрущяли)

Фино смлени ленени семена (не цели)

Нишестени, лесно смилаеми храни, като картофи, юфка, бисквити и бял ориз

Много вода и течности за запълване на загубата на вода от диария (като супа и бульон от супа)

Храни с високо съдържание на неразтворими фибри

Кръстоцветни зеленчуци (като зеле, карфиол, брюкселско зеле и броколи), ряпа, цвекло, моркови, зеле

Пържени или мазни храни

Мазни храни (като майонеза или мазни меса)

Пълна пшеница, пшенични трици, житни зърнени култури

Неестествени масла (като маргарин, Olean или Olestra)

Ядки и семена (включително ядково масло)

Небелени ябълки, къпини, боровинки и малини

Сини сливи, сок от сини сливи, фурми

Заместители на захарта като сорбитол и ксилитол

Големи количества сладки храни, като сладкиши и бисквитки (захарта и мазнините могат да влошат диарията)

Грах (имат както разтворими, така и неразтворими фибри, но може би е най-добре да се избягват поради съдържанието на неразтворими фибри)

Приятелски (добри) бактерии

Важно е да ядете храни, които съдържат пробиотици, за да попълните червата с добри бактерии за тези с C.diff, особено ако антибиотиците са били приемани дългосрочно. Проучване за преглед от 2018 г. установи, че използването на пробиотици помага за намаляване на диарията при тези с C. diff, без никакви странични ефекти. U

Пробиотиците могат да бъдат намерени в определени храни, като тези, които са ферментирали, включително кисело мляко, кефир и други. Важно е да се гарантира, че ферментиралите хранителни продукти всъщност съдържат живи култури. Богатите на пробиотици храни като кисело мляко и кефир не трябва да съдържат захар - защото захарта подпомага растежа на лошите бактерии в червата.

Пробиотичната добавка без рецепта или с рецепта може да бъде от полза. Но не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, преди да приемате каквито и да било добавки.

Комбинация от Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus и други видове в доза от над 10 милиарда единици, образуващи колонии, взети всеки ден, може да бъде ефективна. U

Разтворими/ферментиращи влакна

Проучванията показват, че храненето на диета с високо съдържание на разтворими фибри може да помогне за премахване на C. diff. (и други видове бактериални инфекции в червата) по-скоро от диета с високо съдържание на неразтворими фибри. Храните, които съдържат разтворими фибри, включват овес, овесени трици, овесени ядки, боб, ягоди, ябълкова каша и цитрусови плодове.

Някои експерти препоръчват прием на бананови люспи (предлагат се в допълнителна форма), за да се предотврати диария. Бананите имат пектин (разтворими фибри), който може да помогне за забавяне изпразването на червата и намаляване на спешността/честотата на диарията. U

Бананови люспи могат да бъдат закупени в местна аптека, но е важно да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, преди да приемате бананови люспи или друг вид натурални добавки, особено за тези с C. diff.

Избягване на неразтворими фибри

Храните, които съдържат неразтворими фибри, включват ядки, семена, ябълкова кожа, пшеница, пшенични трици, ечемик, цвекло, моркови, зеле и кръстоцветни зеленчуци. Те трябва да се избягват.

Препоръчано време

Яденето на малки количества храни и течности често през деня се препоръчва за тези на диетата на C. diff. Големите ястия или закуски могат да увеличат изпражненията с диария.

Съвети за готвене

Много горещи и много студени течности и храни увеличават честотата на диария; пиенето на течности при стайна температура може да помогне за контролиране на диарията. Но тялото на всеки е различно, така че може да се наложи експериментиране с температурата на храните и течностите, за да разберете кое работи най-добре.

Готвенето на зеленчуци, докато омекнат, може да намали съдържанието на фибри. Приготвянето на пара или кипене, например, може да унищожи голяма част от съдържанието на фибри, както и пърженето в дълбочина на много храни.

Не се знае, че пюрирането на храни и обработката им в блендер за приготвяне на смутита значително намалява съдържанието на фибри. Използването на сокоизстисквачка (която премахва пулпата) обаче драстично ще намали съдържанието на фибри в повечето храни.

Премахването на кората от храни (като ябълки) ще намали нивото на фибрите, правейки храните с високо съдържание на неразтворими фибри по-лесно смилаеми и по-подходящи за диетата на C. diff.

Когато готвите, важно е да се опитате да избягвате използването на олио за готвене, когато е възможно.

Модификации

Прекалено голямо количество течност може да бъде загубено, когато човек има хронична диария. Заедно с водата се губят и някои хранителни вещества и електролити. Примери за модификации, които може да се наложи да бъдат направени на диетата C. diff, включват:

  • Пийте много течности (най-малко осем до 10 чаши вода на ден).
  • Избягвайте кофеиновите напитки (които могат да увеличат дехидратацията).
  • Заменете изгубения калий. Яжте храни с високо съдържание на калий като банани, варени картофи и др.
  • Заменете изгубения натрий. Пийте бульон супа, бульони, доматен сок и портокалов сок. Яжте солени храни като гевреци и сирене.
  • Заменете изгубения калций. Пийте и яжте много млечни продукти, ако се толерират. При непоносимост към лактоза включете бадемово мляко, соево мляко и други заместители на млякото.

Важно е да пиете често малки количества (например половин чаша) течности през целия ден, вместо да отпивате големи количества вода). Пийте течности през целия ден; не чакайте да почувствате жажда.

Съветите за получаване на допълнителни течности включват ядене/пиене на много от:

  • Вода
  • Напитки без кофеин (като билков чай)
  • Бистри супи и бульони
  • Желатин
  • Спортни напитки
  • Popsicles
  • Педиалит
  • Gatorade

Избягвайте да приемате солени хапчета и винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи, за да попитате за необходимостта от калиеви добавки.

Съображения

Дългосрочната диета C. diff не се препоръчва, тъй като храните може да не осигуряват достатъчно хранителни вещества, необходими в дългосрочен план. Също така, малабсорбцията на хранителни вещества е често срещан страничен ефект на C. diff. Важно е да получите внимателна медицинска намеса, за да сте сигурни, че нивата на натрий, калций, магнезий и калий са в норма.

Потърсете храни с високо съдържание на тези хранителни вещества и следвайте внимателно инструкциите на вашия доставчик на здравни грижи кога да започнете нормална диета, за да осигурите адекватен хранителен прием.

Диетични ограничения

Пълномасленото мляко и пълномаслените млечни продукти причиняват стомашно разстройство; човек, който има C. diff е по-вероятно да има проблеми с храносмилането на лактоза. Може да се препоръча използването на заместител на млякото (като овесено мляко). Други съвети за заместване на млечните продукти на диетата C. diff включват:

  • Яжте/пийте по-малки количества млечни продукти наведнъж.
  • Яжте млечни продукти с ниско съдържание на лактоза като кисели млека, които съдържат живи активни култури с ниско съдържание на лактоза. U
  • Изберете сирена като моцарела, швейцарско, фета и пармезан.
  • Опитайте ензими, които помагат за усвояването на лактозата (след консултация с вашия доставчик на здравни услуги).

Дума от Verywell

Наличието на състояние като C. diff може да бъде много предизвикателно. Консултацията с професионален регистриран диетолог-диетолог (RD или RDN) може да бъде полезна. За да намерите регистриран диетолог близо до вас, онлайн търсене в Академията по хранене и диететика може да се извърши онлайн за справка.