Целиакия и диета за цьолиакия Ръководство за начинаещи

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Последна актуализация на 6 април 2019 г. в 18:01 ч

Начало »Автоимунно заболяване» Целиакия и диета срещу цьолиакия: Ръководство за начинаещи

[Последна актуализация на 10 февруари 2018 г.]

Около 1 на 100 души имат целиакия по целия свят (1).

Единственото известно лечение е строга безглутенова диета, което не е лесно да се направи.

Тази статия разглежда подробно управлението на целиакия и как се прави диета без глутен.

Какво представлява цьолиакия?

Целиакия (наричана още целиакия) е автоимунно състояние, което може да увреди тънките черва.

По-точно, тънките черва имат много малки издатини (вили) по себе си, които помагат за усвояването на хранителните вещества от храната. При цьолиакия те са повредени и хранителните вещества не могат да се усвоят правилно.

Нормални власинки срещу целиакия в тънките черва. Източник на изображението. Щракнете за уголемяване.

Целиакията кара имунната система да възприема глутена като заплаха, като атакува както глутена, така и вилите на тънките черва. Следователно хората с цьолиакия трябва да избягват храни, съдържащи глутен.

Глутенът е естествен протеин, който придава на хляба еластичността. Намира се в:

Пшеница
Ръж
Ечемик
Всички продукти, получени от тези съставки.

Целиакия срещу непоносимост към глутен

Целиакия не трябва да се бърка с непоносимост към глутен.

Известна също като нецелиакична чувствителност към глутен (NCGS), непоносимостта към глутен вече е официално призната в научната общност.

Непоносимите към глутен индивиди могат да понасят малки количества глутен до определен праг, докато целиаките изобщо не могат да понасят глутен.

Не се самодиагностицирайте обаче ... първо се обърнете към Вашия лекар, за да изключите целиакия.

Резюме: Целиакия е генетично състояние, което причинява увреждане на лигавицата на червата, когато се яде глутен. Глутенът е протеин, който се съдържа в пшеницата, ръжта и ечемика. Уверете се, че сте изключили целиакия, преди да помислите за непоносимост към глутен.

Симптоми на целиакия

Целиакия засяга много органи.

Понякога може да се обърка със синдром на раздразнените черва (IBS), тъй като те имат подобни симптоми.

Диария
Болка в корема
Подуване на корема
Умора
Желязодефицитна анемия (нисък брой на червените кръвни клетки)
Депресия
Безпокойство
Отслабване
Недостиг на витамини
Кожен обрив (дерматит херпетиформис)
Бели, жълти или кафяви петна по зъбите
Деменция

Симптоми на целиакия. Щракнете за уголемяване.

Резюме: Целиакия има широк спектър от симптоми, които могат да засегнат много органи. Много от тях са подобни на това, което бихте изпитали с IBS.

Дългосрочни усложнения

Ако е лошо управлявана, целиакия може да причини множество сериозни здравословни проблеми.

Много от тях произтичат от малабсорбция на хранителни вещества в червата.

Недохранване - което може да причини забавен растеж при децата
Проблеми с костната плътност - от малабсорбция на калций и витамин D
Репродуктивни проблеми - безплодие и спонтанен аборт
Непоносимост към лактоза - може да бъде причинена от увреждане на тънките черва
Рак - неходжкинов лимфом, аденокарцином на тънките черва
Неврологични проблеми - припадъци и невропатия

За щастие, строгата безглутенова диета може да помогне за намаляване на риска от тези усложнения.

Резюме: Целиакия може да причини много сериозни здравословни проблеми, ако не се управлява.

Тестване и диагностика на целиакия

Трябва ли да се тествате?

Целиакия е трудна за диагностициране, поради което често се диагностицира недостатъчно (3).

Симптомите могат да варират много при отделните индивиди, а някои може да нямат никакви очевидни симптоми.

Условия, включително диабет тип 1 и хипотиреоидизъм, също могат да ви поставят в категорията с висок риск (3).

Освен това фамилната история играе роля:

Ако вашият родител или брат или сестра имат целиакия, имате по-висок риск и е разумно да се изследвате, особено ако имате симптоми.

По същия начин, ако имате целиакия, детето ви има по-висок риск. Децата, които имат родители с цьолиакия, често се тестват от 2-3 години.

Тестване за цьолиакия

За да работят кръвните тестове, трябва да ядете глутен предварително в продължение на няколко седмици.

Това често се нарича предизвикателство за глутен.

С връщане на глутена в диетата, тестването за цьолиакия може да включва:

Кръвен тест за проверка на високо антитела, произведени, когато тялото ви види глутен. Антителата са протеини, които имунната ви система използва, за да предпази тялото ви от заплахи.

Положителният кръвен тест трябва да бъде потвърден чрез биопсия на тънките черва. Няколко малки парченца от червата ви се вземат и изследват под микроскоп, за да се провери за повреда. Тестът може да отнеме по-малко от 30 минути и обикновено се приспива.

Хората, които вече са премахнали глутена от диетата си, може да не желаят да се заемат с предизвикателството на глутена. В този случай може да се обмисли генно тестване за гени HLADQ2 или HLADQ8 (4).

Ако нямате тези гени, е малко вероятно да имате целиакия. Казвайки, че наличието на гени не означава, че имате болестта. Единственият начин да бъдете сигурни е биопсията на тънките черва.

Тестване повече от веднъж

За съжаление, целиакия може да се развие по всяко време.

Спусъкът за заболяването е сложна връзка между генетиката, околната среда и имунната система.

Лицата с висок риск може да се нуждаят от повторно тестване. Това е особено важно за децата, тъй като тестовете могат да бъдат ненадеждни, докато не ядат глутен от известно време.

Резюме: Хората с висок риск трябва да бъдат изследвани за цьолиакия, което обикновено включва кръвен тест и биопсия на тънките черва. Тъй като целиакия може да се развие по всяко време, е необходимо повторно изследване.

Диетата срещу целиакия: без глутен

Диетата без цьолиакия без глутен е единствената ефективна диета.

Въпреки че го наричаме без глутен, почти невъзможно е да се отстрани 100% от глутена. Точното безопасно количество не е известно, но се препоръчва по-малко от 10 mg на ден (5).

В САЩ, Европа и Канада храната трябва да има по-малко от 20 ppm (части на милион) глутен, за да бъде етикетирана без глутен (4).

Австралия е по-строга и изисква храните да не съдържат „без откриваем глутен“.

Списък на храните за целиакия, които трябва да се избягват

Освен действителните зърна пшеница, ръж и ечемик, глутенът може да се скрие в много ежедневни храни.

Пшеница, описана с различни имена - някои са твърда, камут, грис, фаро, български и спелта
Тритикале, което е кръстоска от пшеница и ръж
Малц
Бирена мая
Опаковани храни без етикет без глутен като тестени изделия, бисквитки, зърнени храни и галета
Маринати и сосове
Нишесте или декстрин
Бира

Както можете да видите, научаването да чете етикетите на храните е важно, когато сте на диета с целиакия.

Какво представляват безглутеновите храни?

Много храни са естествено без глутен и помагат за създаването на балансирана и питателна диета с целиакия.

Месо
Плодове и зеленчуци
Яйца
Ядки и бобови растения
Млечни продукти, включително мляко
Мазнини и масла
Естествени без глутен зърна като ориз, царевица, просо и сорго
Псевдо-зърнени храни като амарант, елда и киноа
Храни с етикет „без глутен“

Ами овесът?

Технически овесът естествено не съдържа глутен.

Въпреки това, те често са кръстосано замърсени от други зърнени култури по време на процеса на събиране или опаковане.

По тази причина съществуват сертифицирани безглутенови овесени ядки, които се обработват и пакетират на отделно оборудване от други зърнени култури.

Освен това някои целиакии могат да реагират на уникален протеин в овеса, наречен Avenin, който е структурно подобен на глутена (4, 6).

Най-добре е да работите с Вашия лекар и диетолог, ако искате да включите овес в диетата си с целиакия.

Здравословна ли е безглутенова диета?

Спазването на здравословна, балансирана безглутенова диета е трудно, но не и невъзможно.

Неотдавнашно проучване установи няколко често срещани проблема (показани на изображението по-долу) за някой, който спазва диета без глутен.

Източник на изображението. Щракнете за уголемяване.

Основната грижа е недостигът на хранителни вещества, който може да се развие с течение на времето, включително недостиг на цинк, магнезий, желязо и фолиева киселина.

Подобряване на симптомите

Безглутенова диета с целиакия облекчава симптомите и позволява на тънките черва да заздравеят.

Продължителността на това време може да варира между отделните индивиди, от няколко месеца до години (2).

Едно проучване на 215 пациенти показва, че симптомите на диария отнемат средно четири седмици, за да се подобрят след започване на безглутенова диета (7).

Вашият лекар ще наблюдава редовно симптомите и кръвните тестове, за да проверява за подобрения.

Кръстосано замърсяване

Строгата диета без глутен включва избягване на кръстосано замърсяване от всички храни, съдържащи глутен.

Нещо толкова просто като споделянето на масло с членове на семейството, които ядат обикновен хляб, съдържащ глутен, може да навреди на червата, дори ако не чувствате симптоми.

Резюме: Целиакията се управлява с диета без глутен, която позволява на тънките черва постепенно да заздравеят и симптомите да отзвучат. Глутенът може да бъде скрит в много източници на храна и трябва да се избягва кръстосано замърсяване.

Може ли диета без глутен при целиакия да се провали?

Ако симптомите останат на безглутенова диета, трябва да имате предвид няколко неща.

Възможно е да има някои скрити източници на глутен във вашата диета, въпреки че смятате, че не съдържа глутен.

Други причини могат да бъдат объркващи симптоми с друго състояние като непоносимост към лактоза, фруктозна малабсорбция, синдром на раздразнените черва (IBS) или бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO).

Ето защо е важно да работите с диетолог, където е възможно.

Ако увреждането на тънките черва остане след строга безглутенова диета в продължение на 6-12 месеца, това може да е рефрактерна целиакия.

Около 1-2% от тези с целиакия имат това състояние, което обикновено се лекува с имуносупресори или стероиди (2).

Резюме: Ако симптомите продължават при безглутенова диета, работата с диетолог може да помогне да се изключи замърсяването с глутен или други състояния с подобни симптоми. Рефрактерната цьолиакия също може да бъде проблем.

Нехранителни източници на глутен, които трябва да се избягват

Освен храните с целиакия, глутенът може да се намери и в нехранителни източници, включително:

червила
билкови добавки
витаминни и минерални добавки
тесто за игра
лекарства

Най-добре е да проверите етикета или да се свържете с производителя.

Някои лекарства могат да съдържат глутен, често под формата на пшенично нишесте. Говорете с Вашия лекар за подходящи лекарства, ако не сте сигурни.

Резюме: Възможните нехранителни източници на глутен включват червила, добавки и лекарства.

Къде да намерите повече информация

Вашият лекар, диетолог или гастроентеролог ще бъде най-добрият източник на надеждна информация за цьолиакия и подходяща диета за цьолиакия.

Ако искате да прочетете повече, тези онлайн ресурси са чудесно начало:

За да си взаимодействате с други хора, страдащи от цьолиакия, или за лекомислен хумор, разгледайте форума на Reddit. Просто знайте, че не цялата информация в онлайн форумите е точна.

Тъй като цьолиакия споделя симптомите с други стомашно-чревни състояния, може да искате да прочетете и едно от нашите ръководства за синдром на раздразнените черва (IBS) или малък чревен бактериален свръхрастеж (SIBO), за да разберете разликите.

За Аманда Уилямс, диетолог

Джо Лийч, диетолог (MSc Nutrition)

Повечето от нас се чувстват съкрушени, когато става въпрос за здравословно хранене, особено ако имаме медицински проблем.

В DietvsDisease.org ние предоставяме подкрепени от изследвания ръководства и прости планове за хранене, за да можете да се наслаждавате на храната без стрес и да живеете най-здравословно, щастливо.

Можете да научите повече за нас тук.

Подобни публикации

TSH и така наречените „нормални“ нива на TSH: Ръководство без наука
14-дневен хранителен план за хипотиреоидизъм и отслабване
Най-добрата диета за слабодействаща щитовидна жлеза: Разделяне на факта от фантастиката
Как да отслабнете с недостатъчно активна щитовидна жлеза: Вашето ръководство от 6 стъпки
Какво е Т4 и Т3? Лесно ръководство за не-учения
Лошо ли е въглехидратите за хипотиреоидизъм?
14-дневен хранителен план за хипотиреоидизъм и отслабване - 2 седмица
Болест на Хашимото: Вашето ръководство за живот с хипотиреоидизъм
13 признака на слабодействаща щитовидна жлеза: Знаете ли какво да търсите?
7 съвета за отслабване, които НЕ работят, ако имате хипотиреоидизъм

скорошни публикации

Относно диетата срещу болестта

Диетата срещу болестта има само една програма:

Проучете обективно изследването (без пристрастия)
Преведете информацията на обикновен английски
Помогнете ви да откриете как да го приложите към текущото си здравословно състояние.

Цялото съдържание е написано от квалифицирани диетолози и е напълно независимо, без спонсори или принадлежности към индустрията.

Популярен

Те четат сега

Целиакия и диета срещу цьолиакия: Ръководство за начинаещи