• Медицински автор: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM
  • Медицински редактор: д-р Bhupinder Anand

Определение и факти за целиакия

лечение

  • При хора с цьолиакия възниква възпаление в лигавицата на тънките черва, когато тя е изложена на глутен в храната.
  • Смята се, че целиакията е автоимунно разстройство и може да има фамилен или генетичен компонент.
  • Симптомите обикновено включват храносмилателната система и причиняват:
    • дискомфорт в корема,
    • подуване на корема,
    • гадене и
    • разхлабени движения на червата.
  • Има обаче широк спектър от симптоми, които могат да се появят.
  • Тъй като червата се възпалява, той може също така да загуби способността си да абсорбира хранителни вещества от диетата, което води до други свързани заболявания.
  • Лечението на цьолиакия е следване на строга диета без глутен.
  • Целиакията е известна и с други имена, включително целиакия, не-тропическа спру и глутенова ентеропатия.

Симптоми и признаци на целиакия

Целиакия е необичайно заболяване, при което имунната ви система атакува клетките, покриващи тънките черва. Признаците и симптомите на цьолиакия могат да включват:

  • диария,
  • подуване на корема,
  • газове (метеоризъм, пърдене),
  • подути глезени (оток),
  • анемия,
  • умора,
  • дефицит на витамин К и
  • прекомерно натъртване и кървене.

Какво е цьолиакия? Какво го причинява?

Глутенът е протеин, който се съдържа в пшеницата, ечемика и ръжта. При някои хора, които са изложени на глутен в диетата си, ензим, наречен тъканна трансглутаминаза, превръща глутена в химикал, който причинява имунен отговор, което води до възпаление на лигавицата на тънките черва. Нормалните пръстовидни издатини (вили), които изграждат лигавицата на червата, се притъпяват и унищожават, предотвратявайки нормалното усвояване на хранителните вещества от диетата.

Тази малабсорбция на витамини, минерали и други хранителни вещества може да доведе до увреждане на други органи в тялото, като черния дроб, костите и мозъка, които зависят от тези хранителни вещества, за да се развият и функционират нормално. При децата липсата на ефективно хранене поради недохранване може да причини ненормален растеж и развитие.

Изглежда, че има генетично предразположение към развитие на цьолиакия, но не всички хора с фамилна анамнеза за цьолиакия развиват заболяването. Може да има друга причина, все още открита, защо възниква автоимунният отговор.

В допълнение към фамилната анамнеза, целиакията изглежда по-често при хора с диабет тип 1, микроскопичен колит, синдром на Sjögren и автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.

ВЪПРОС

Какви са знаците и симптоми на целиакия?

Диарията и загубата на тегло поради малабсорбция са класическите симптоми на цьолиакия, но се наблюдават при по-малко от половината от хората с болестта. Симптомите се различават значително в представяне и интензитет. Често симптомите не са свързани с функцията на червата, а вместо това се дължат на последиците от хроничната малабсорбция на витамини и минерали, например хора, които се оплакват от слабост, умора, болки в ставите и са анемични (нисък брой на кръвните клетки), защото те не могат да усвояват желязото с храната.

Други симптоми на цьолиакия могат да включват:

  • Главоболие
  • Умора и слабост
  • Болки в ставите
  • Изтръпване и изтръпване (парестезия) на ръцете и краката
  • Остеопороза поради намалена абсорбция на калций и витамин D
  • Кожен обрив
  • Болка в корема
  • ГЕРБ и киселини

Кърмачетата и децата могат да имат дори по-малко специфични симптоми, включително диария, запек, загуба на тегло, неуспех в процъфтяването и забавяне на развитието.

Последни новини за храносмилането

  • Пандемия, причиняваща закъснения при удара на апендицит
  • Вашите нива на микробиом и витамин D могат да бъдат свързани:
  • Как да бъда жив донор на черен дроб
  • Може ли IBD да съкрати живота ви?
  • 1 от 6 пациенти с COVID имат само гастро симптоми
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Експертите отговарят на въпросите за ваксината COVID-19
  • Мистериозно заболяване в Индия
  • Американските болници не разполагат с легла за интензивно отделение
  • Рап музиката побеждава психичните заболявания
  • Ваксина срещу AstraZeneca COVID-19
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какви кръвни или други тестове диагностицират цьолиакия?

Диагнозата на цьолиакия често се забавя и може да отнеме няколко месеца или години, докато пациентът и лекарят мислят за нея като причина за многото неспецифични симптоми. Историята и физическият преглед могат да дадат насока по отношение на диагнозата, но обикновено са необходими много посещения с пациент, който се оплаква от повтарящи се болки в корема, неспецифични болки в ставите или демонстриращи хронична анемия, която не се повлиява от лечението с желязо, за да се породи съмнението, че целиакия е възможна.

Когато се подозира диагнозата, има двуетапен скринингов процес за поставяне на диагнозата:

  1. Кръвен тест за имуноглобулин А анти-тъканно трансглутаминазно антитяло (IgA TTG). Може да се обмисли и тестване за антиендомизиални антитела.
  2. Ако скрининговият кръвен тест е положителен, тогава се препоръчва ендоскопия и биопсия на лигавицата на дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Обикновено се извършва под седация, влакнеста тръба се прекарва през устата, през хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника и се взема малко парче тъкан за изследване под микроскоп.

Важно е пациентът да се храни редовно в продължение на много седмици преди процедурите за тестване. Ако пациентът вече е започнал диета без глутен, това може да доведе до фалшиво отрицателни тестове.

След поставяне на диагнозата може да е подходящ скрининг за остеопороза.

Тъй като често е фамилно, след като един човек в семейството е диагностициран с цьолиакия, е разумно други близки членове на семейството да бъдат изследвани.

СЛАЙДШОУ

Какви лечения и диети се предлагат при цьолиакия?

Понастоящем единственото лечение за цьолиакия и възпалението на тънките черва, причинено от излагането на глутенов протеин, е доживотна диета без глутен.

Какво е латентна цьолиакия и как се лекува?

Латентна или потенциална цьолиакия описва хората, за които се подозира, че имат заболяване с положителен кръвен тест за антитела, но чиято биопсия на тънките черва е нормална. Понастоящем няма индикации за започване на лечение с диета без глутен, но може да се обмисли повторна биопсия, ако се развият признаци и симптоми или са налице симптоми на малабсорбция.

Какво представлява тихата целиакия и как се лекува?

Хората могат да бъдат изследвани за цьолиакия и да имат както положителен кръвен тест за антитела, така и положителна биопсия на тънките черва, но въпреки това нямат симптоми. Това се счита за тиха целиакия и препоръката е да се извършат допълнителни тестове, търсейки усложнения на малабсорбцията като анемия и остеопороза. Диета без глутен може да бъде посочена, ако тези тестове са положителни.

Какво представлява рефрактерната цьолиакия и как се лекува?

Докато безглутеновата диета има тенденция да разрешава симптомите при повечето хора, при малка група пациенти, безглутеновата диета не успява да контролира симптомите, включително коремна болка и малабсорбция. Тези пациенти се считат за неустойчиви към диетично лечение. Важно е преди да се постави тази диагноза първо да бъдат изключени други видове чревни заболявания, включително болестта на Crohn. Ако диетичната терапия не успее да разреши симптомите, рефрактерната целиакия често се лекува със същите лекарства, използвани при други автоимунни заболявания, за да намали възпалението. Тези лекарства включват кортикостероиди (преднизон), азатиоприн (Imurarn, Azasan) и циклоспорин.

Абонирайте се за бюлетина за алергии и астма на MedicineNet

С натискането на „Изпращане“ аз се съгласявам с Правилата и условията на MedicineNet и Политиката за поверителност. Също така се съгласявам да получавам имейли от MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите за MedicineNet по всяко време.

Какво е a диета без глутен за цьолиакия?

Глутенът е сложен протеин, открит в зърната от пшеница, ечемик и ръж. Диетата без глутен изключва излагането на която и да е от храните, които съдържат този протеин в съставките си. Лесно е да се разбере, че в обикновения пшеничен хляб или тестото за пица има глутен. По-малко лесно е обаче да се разбере, че пшеничното брашно често се използва в много преработени храни и в рецепти за много храни, които се приготвят в ресторант. Освен това, за да може да се счита за напълно без глутен, преработените храни трябва да се приготвят в кухня или фабрика, която няма кръстосано замърсяване със зърнени храни, съдържащи глутен.

Федералната администрация по лекарствата публикува нови насоки, които определят храната без глутен като по-малко от 20 части на милион глутен. Наредбите относно критериите за етикетиране на храните изискват храната да отговаря на този стандарт да бъде обозначена с етикет „без глутен“. Важно е да прочетете етикетите на всички хранителни продукти. Освен обозначението без глутен, може да има изявления за хранителни алергии, които обсъждат фабриката или кухнята, където е произведен продуктът.

Много ресторанти имат безглутенови менюта или могат да отговорят на безглутеновите диетични нужди на своите клиенти, но е важно човекът да попита сървъра, мениджъра или да готви директно дали съдържа глутен.

От

Ресурси за целиакия
Представени центрове
Здравни решения от нашите спонсори

Какви други медицински проблеми са свързани с цьолиакия?

Смята се, че целиакията е автоимунно разстройство, което означава, че тялото развива антитела срещу собствените си тъкани. Изследователите смятат, че други заболявания могат да бъдат свързани и могат да засегнат органи като щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит), черния дроб (първична билиарна цироза) и дебелото черво (микроскопичен колит). Други заболявания могат да включват диабет тип 1 и дерматит херпетиформис, кожен обрив, който има подобни антитела като цьолиакия, но които се откриват в кожата.

Неуспех в растежа, забавен пубертет, спонтанен аборт и безплодие могат да бъдат свързани с цьолиакия.

Какви са усложненията на цьолиакия?

Невъзможността за правилно усвояване на витамини, минерали и хранителни вещества от диетата може да засегне много органи в тялото. Тъй като диагнозата на цьолиакия често се забавя, може да има значителни проблеми с желязодефицитната анемия, остеопорозата поради намалените нива на калций и витамин D и лошия растеж и развитие.

Освен другите свързани с автоимунни заболявания, които също могат да присъстват, целиакията е свързана с повишена честота на лимфом и рак на тънките черва. Този риск е намален при пациенти, които поддържат строга диета без глутен.

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Уголемени факти за простатата

FDA.gov. Етикетиране на глутен и храни: Регламентът на FDA за претенции за „без глутен“.

Етикетиране на храни без глутен. FDA. Актуализирано: 16 юли 2018 г.

Leonard MM, et al. Целиакия и чувствителност на глутена към глутена: преглед. ДЖАМА. 2017 15 август; 318 (7): 647-656

Rubio-Tapia A. et al. Клинични насоки за ACG: диагностика и лечение на целиакия. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (5).

Топ статии, свързани с целиакия (глутенова ентеропатия)

CT сканиране (компютърна томография)

Тест за целиакия

Слайдове за хранителни алергии

Диабет (тип 1 и тип 2)

Диария

Снимки на храносмилателни митове

Ендоскопия (EGD) Процедура

Ендоскопията е широк термин, използван за описание на изследването на вътрешността на тялото с помощта на осветен, гъвкав инструмент, наречен ендоскоп. Ендоскопия се извършва на пациент за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника; и потърсете причини за симптоми като коремна болка, гадене, повръщане, затруднено преглъщане или чревно кървене.