Ти си тук

Информационни бюлетини за TBI

превод

На тази страница:

  • Какво е спастичност?
  • Какво трябва да знаете?
  • Разбиране на тялото ви: Как работят мускулите
  • Какви са симптомите на спастичност?
  • Кога най-често имам симптоми?
  • Трябва ли да се лекува спастичността?
  • Какво мога да направя, за да управлявам мускулната си спастичност?
  • Справяне със спастичността чрез физическо лечение
  • Перорално лечение
  • Фокални интервенции
  • Интратекална баклофенова (ITB) помпа
  • Препратки
  • Авторство

Какво е спастичност?

Спастичността е неконтролирано стягане (повишен мускулен тонус), причинено от нарушени сигнали от мозъка. Често се среща при лица с тежки мозъчни наранявания (TBI). Хората със спастичност могат да се чувстват така, сякаш мускулите им са се свили и няма да се отпуснат или разтегнат. Те могат също да почувстват мускулна слабост, загуба на фин двигателен контрол (например неспособност да вземат малки предмети) и свръхактивни рефлекси.

Какво трябва да знаете

  • Много хора с TBI или нямат спастичност, или имат лесно контролирана спастичност
  • Вашето мозъчно нараняване може да причини мускулите на тялото ви да станат твърди, свръхактивни и трудни за разтягане. Мускулът може да „спазмира“ или да се стегне внезапно. Лекарите наричат ​​този ефект спастичност (произнася се спа-TIS-it-ee).
  • Спастичността може да не ви притеснява и не винаги се нуждае от лечение.
  • Спастичността може да дойде и да си отиде. Може да се влоши по време на определени дейности или да се влоши през нощта. Това може да попречи на съня или да ограничи способността за функциониране. Когато възникнат проблеми като тези, има повече нужда да се помисли за тяхното лечение.
  • Има начини за лечение на спастичност или отпускане на мускулите, вариращи от контролиране на задействанията до прием на лекарства.
  • Когато са засегнати само няколко мускула, могат да се обмислят фокални лечения като нервни блокове и инжекции с ботулинов токсин (описани по-долу). Може да има и опции за операция.

Разбиране на тялото ви: Как работят мускулите

Мозъкът ви комуникира чрез гръбначния мозък и нервите с вашите мускули и ги кара да се свиват и отпускат. След мозъчна травма съобщенията между мозъка и мускулите могат да станат нерегулирани, което да доведе до нежелани мускулни контракции.

Какви са симптомите на спастичност?

Симптомите и степента на спастичност са различни при всеки човек и могат да включват:

  • Внезапно, неволно стягане или отпускане на крайник или дръпване на мускулите в багажника (гърдите, гърба и корема).
  • Хиперактивни (свръхактивни) рефлекси, като мускулен спазъм при леко докосване на ръката или крака.
  • Сковани или стегнати мускули в покой, така че е трудно да се отпуснете или разтегнете. Това е по-изразено от нормалното мускулно стягане, когато човек седи за дълъг период от време. При спастичност стягането е толкова високо, че е трудно да стоите или да ходите.
  • Мускулна стегнатост по време на активност, което затруднява контрола на движението

Кога най-често имам симптоми?

Спастичността може да се случи по всяко време, но най-вероятно е да се появи, когато:

  • Изпънете или преместете ръка или крак.
  • Имате инфекция на пикочните пътища или пълен пикочен мехур.
  • Имате запек или големи хемороиди.
  • Имате нараняване на мускулите, сухожилията или костите (включително костни фрактури).
  • Носете тесни дрехи или обвивки.
  • Почувствайте емоционален стрес.
  • Имате всякакъв вид дразнене на кожата *

(Дразненето на кожата включва триене, изтриване, обрив, пораснали нокти на краката или усещане за кожа, която е прекалено гореща, прекалено студена или причинява болка.

Трябва ли да се лекува спастичността?

Спастичността не винаги е вредна или притеснителна и не винаги трябва да се лекува. Понякога обаче има проблеми, причинени от спастичност, които могат да бъдат досадни или вредни.

Проблемите, причинени от спастичност, включват:

  • Болка при стягане на мускулите.
  • Ограничено движение, особено в ставите, които могат да ограничат ходенето или придвижването и излизането от леглата или столовете.
  • Затруднено дълбоко вдишване.
  • Водопад
  • Лошо позициониране на стол, инвалидна количка или легло.
  • Лош сън и умора през деня.
  • Язви на кожно налягане.
  • Трудности при поддържане на правилна хигиена.
  • Ограничения за нормални дейности като хранене или подстригване.
  • Ограничено използване на ръцете ви.

Какво мога да направя, за да управлявам мускулната си спастичност?

Инфекциите на пикочните пътища и разпадането на кожата могат да бъдат избегнати, като поддържате кожата чиста, носете широки дрехи и редовно сменяте позицията си. Полагането на допълнителни грижи при преместване от стол или легло също може да помогне за предотвратяване на появата на задействания. Други задействания като запек или големи хемороиди могат да бъдат избегнати чрез хранене с високо съдържание на фибри и пиене на много вода. Въпреки че разтягането понякога може да бъде причина за спастичност, ежедневното разтягане всъщност може да ви помогне да запазите гъвкавост. Понякога носенето на шини може да попречи на спастичността да се влоши.

Справяне със спастичността чрез физическо лечение

Следните лечения ще помогнат за запазване на гъвкавостта и следователно за намаляване на спастичността и риска от постоянна контрактура на ставата:

  • Редовните упражнения за разтягане (обхват на движение) ще помогнат за поддържане на гъвкавост и временно намаляване на мускулната стягане при лека до умерена спастичност.
  • Шини, брекети или прогресивно леене в желаната позиция осигурява непрекъснато разтягане на мускулите, което помага да се запази гъвкавостта; в идеалния случай това е позиция, която не предизвиква вашата спастичност.
  • Внимателното използване на студени опаковки или разтягането и упражненията в басейн могат да помогнат.

Важно е да получите съвет от лекар или терапевт за това какви физически процедури са правилни и безопасни.

Устна медицина

Лекарствата могат да помогнат за контролиране на спастичността, но могат да имат странични ефекти и вероятно са най-полезни, когато имате спастичност в няколко части на тялото си. Честите нежелани реакции, като сънливост, може да са по-интензивни след мозъчна травма. Трябва да обсъдите ползите и страничните ефекти на различни лекарства с лекар. Подходящите лекарства могат да включват:

  • Баклофен (Lioresal®)
  • Дантролен (Dantrium®)
  • Тизанидин (Zanaflex®)
  • Бензодиазепини като диазепам (Valium®) или клоназепам (Klonopin®)

Фокални интервенции

Понякога човек може да има странични ефекти на перорални лекарства или може да има спастичност само на едно място. За тези видове спастичност лекарства за анестезия, алкохол, фенол (произнася се FEE-noll) или невротоксини (като ботулинов токсин, Botox®, Dysport®, Xeomin®, Myobloc®) могат да се инжектират в мускулите и нервите (обикновено в ръцете и краката) за намаляване на нежеланата мускулна хиперактивност за контролиране на спастичността в местните райони. Тези инжекции рядко причиняват широко разпространени странични ефекти и не засягат мозъка или гръбначния мозък. Ползите от инжекциите са временни, така че те трябва да се повтарят няколко пъти в годината. Тези инжекции изискват редовно разтягане, за да бъдат най-ефективни. Инжекциите могат да се използват безопасно в комбинация с друго управление на спастичността.

Интратекална баклофенова (ITB) помпа

Интратекалните помпи за баклофен са малки устройства с размер на хокей, които освобождават малки количества баклофен в пространството около гръбначния стълб. Баклофенът е най-често използваното лекарство за спастичност. Интратекалните помпи за баклофен (произнасящи се в-TRAH-theh-cal BAK-loh-fen) могат да бъдат особено полезни след травматично мозъчно увреждане. Извършва се операция за имплантиране на малък компютър и захранване с батерии, обикновено в корема на пациента. Интратекалният баклофен може да се използва заедно с други лечения на спастичност. Подобно на други лечения, тази помпа може да намали честотата и интензивността на спазмите. Той има предимството да увеличи максимално полезните ефекти на баклофен с по-малко странични ефекти от приема на баклофен през устата.

Макар и рядко, има сериозни рискове, свързани с интратекалния баклофен и е важно да обсъдите рисковете с Вашия лекар и да спазвате внимателно наблюдение.

Референции

Mayer NH. Клиникофизиологични концепции за спастичност и двигателна дисфункция при възрастни с горна лезия на мотоневрона. Мускули и нерви. 1997; 6 (S): S1-S13. Zafonte R, Lombard L, Elovic E. Антиспастични лекарства: Употреба и ограничения на ентералната терапия. Am. J. Phys. Med. Рехабилитация. 2004; 10 (S): S50-S58. Watanabe T. Ролята на терапията в спастичното управление. Am. J. Phys. Med. Рехабилитация. 2004; 10 (S): S45-S49. Франсиско GE. Ролята на терапията с интратекален баклофен в синдрома на горния двигателен неврон. Евро. Med. Физ. 2004; 40: 131-143. Управление на спастичността. Фондация "Кристофър и Дана Рийв". http://www.christopherreeve.org/atf/cf/%7B219882e9-dfff-4cc0-95ee3a62423c40ec%7D/WEBSPAS.PDF. Спастичност. Знание СЕГА. Американска академия по физикална медицина и рехабилитация. http://now.aapmr.org/cns/complications/Pages/Spasticity.aspx

Авторство

Спастичността след травматично мозъчно нараняване е разработена от Kathleen Bell, MD и Craig DiTommaso, MD, в сътрудничество с Центъра за превод на знания на Model Systems

Източник: Съдържанието на нашата здравна информация се основава на научни доказателства, когато е налично, и представлява консенсус на експертното мнение на TBI Model Systems.

Опровержение: Тази информация не е предназначена да замести съвета на медицински специалист. Трябва да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи относно специфични медицински проблеми или лечение. Съдържанието на този информационен лист е разработено в рамките на безвъзмездна помощ от Министерството на образованието на САЩ, номер на безвъзмездна помощ NIDRR H133A110004. Това съдържание обаче не представлява непременно политиката на Министерството на образованието и не трябва да приемате одобрение от федералното правителство.