Понеделник, 29 септември 2014 г.

черешовият

„Ежедневните напитки от концентрат от сок от череши могат да помогнат на хиляди пациенти да победят подаграта“, пише Mail on Sunday.

Това заглавие се основава на малко проучване, което установява, че пиенето на тръпчив черешов сок два пъти на ден временно понижава нивата на пикочната киселина в кръвта на 12 млади здрави доброволци до осем часа след консумацията на напитката. Това е от потенциален интерес, тъй като високите нива на пикочна киселина могат да доведат до образуване на кристали вътре в ставите, което предизвиква появата на болезненото подагра.

Донякъде озадачаващо, проучването набира здрави млади доброволци, които нямат подагра. По-подходящ дизайн на изследването би включил хора с анамнеза за подагра, за да се види какъв ефект, ако има такъв, има върху тях черешовият сок.

Така че, само въз основа на това проучване, не можем да кажем, че пиенето на сок от череша помага да се предотврати появата на подагра или повторната поява на подагра при тези, които са я имали преди. Не е ясно дали намаляването на пикочната киселина с величината, установено в това проучване, би било достатъчно за предотвратяване на подагра или облекчаване на симптомите на подагра.

Твърдението на Mail on Sunday, че „сега лекарите казват, че пиенето на черешов сок всеки ден може да помогне за преодоляване на състоянието“, не е подкрепено само от това изследване, нито здравните съвети за подагра от здравни специалисти вероятно ще се променят въз основа на това малко проучване.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Обединеното кралство и Южна Африка и е частично финансирано от Университета Нортумбрия и Института по маркетинг на череши. Последната е организация с нестопанска цел, финансирана от производители на череши, с кратко описание на предполагаемите ползи за здравето на тръпчивите череши.

Това очевидно представлява потенциален конфликт на интереси, въпреки че изследователският документ казва: „Финансиращите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.“

Изследването е публикувано в рецензирания Journal of Functional Foods.

Покритието в Mail on Sunday прекомерно екстраполира констатациите от това малко проучване, включващо здрави хора, а не страдащи от подагра. Макар да е правдоподобно, че черешовият сок може да бъде от полза за хората, засегнати от подагра, в момента това не е доказано.

Що за изследване беше това?

Това беше едно сляпо рандомизирано кръстосано проучване, тестващо ефектите на две дози черешов сок върху нивата на пикочна киселина (урат) в организма.

Изследователите казват, че хранителните изследвания са се фокусирали повече върху използването на храни за подобряване на човешкото здраве и особено внимание е отделено на храни, съдържащи високи концентрации на антоцианини - като тръпчиви череши.

Подаграта е вид артрит, при който кристали на натриев урат се образуват вътре и около ставите. Най-честият симптом е внезапна и силна болка в ставата, заедно с подуване и зачервяване. Ставата на палеца на крака често е засегната, но може да се развие във всяка става. Симптомите се развиват бързо и са най-лоши само за шест до 24 часа. Симптомите обикновено продължават от три до 10 дни (това понякога е известно като подагра). След това време ставата ще започне отново да се чувства и да изглежда нормално и болката от атаката трябва да изчезне напълно. Почти всеки с подагра ще има допълнителни атаки в бъдеще.

Хората с подагра обикновено имат по-високи от нормалните нива на урат в кръвта си, но причините за това могат да варират; например, някои хора могат да произведат твърде много урат, докато при други бъбреците може да не са толкова ефективни при филтрирането на урат от кръвния поток. Състоянието може да протича в семейства.

Това проучване не изследва хора с подагра, а само разглежда концентрацията на натриев урат (пикочна киселина) в кръвта на здрави млади хора, които нямат подагра или високи нива на натриев урат, което предполага, че те биха могли да развият подагра в близост бъдеще. Следователно, той не предоставя добри доказателства, че черешовият сок е бил полезен за облекчаване на симптомите на подагра или предотвратяване на повторната поява на симптомите.

Ще бъде необходимо рандомизирано контролно проучване, включващо хора с подагра или хора, които са по-склонни да развият подагра (като възрастни мъже с фамилна анамнеза), за да ни даде по-добри доказателства по въпроса.

Какво включваше изследването?

Изследването взе 12 здрави доброволци (средна възраст 26 години, от които 11 мъже) и им даде два различни обема (30 ml и 60 ml) концентриран черешов сок, смесен с вода, за да се види какъв ефект има това върху измерванията на активността на пикочната киселина и възпаление до 48 часа по-късно - и двете са биологични мерки, косвено свързани с подагра.

Никой от доброволците всъщност няма анамнеза за подагра.

В опит да намалят други хранителни източници на антоцианини (извън тези, получени от черешовия сок), участниците бяха помолени да следват ниско полифенолна диета, като избягват плодове, зеленчуци, чай, кафе, алкохол, шоколад, зърнени храни, пълнозърнест хляб, зърнени храни и подправки в продължение на 48 часа преди и по време на всяко рамо на изпитанието. Хранителните дневници бяха попълнени в продължение на 48 часа преди и по време на фазата на тестване за оценка на диетата за съответствие.

Участниците трябваше да присъстват на началото на всяка фаза от изследването в 9 часа сутринта, след 10-часово бързо гладуване през нощта, за да се отчетат дневните вариации. Всяка фаза се състоеше от двудневно добавяне с черешов концентрат. Една добавка се приема непосредствено след сутрешна проба кръв и урина, а втора се консумира преди всяко вечерно хранене.

Бяха приложени множество добавки, за да се идентифицират всички кумулативни ефекти. Продължителността на фазата на добавяне (48 часа) е избрана поради краткия период от време, в който се метаболизират антоцианините.

Какви бяха основните резултати?

Основните резултати бяха следните

  • Концентрациите на урат в кръвта (пикочна киселина) при доброволците намаляват както за ниските, така и за високите дози черешов сок в приблизително същото количество, от около 500 micoMol на литър в началото до около 300 micoMol на литър след осем часа. Концентрациите в 24-часовия и 48-часовия момент изглежда се увеличиха обратно до 400 micoMol на литър.
  • Количествата урат (пикочна киселина), отстранени от тялото чрез урина, се увеличават, достигайки пик след два до три часа. След това отделеното количество се потапя, но остава до над 48 часа над началното ниво.
  • Нивата на общ маркер за възпаление на кръвта (високочувствителен С-реактивен протеин; hsCRP) намаляват.
  • Няма ясен ефект на дозата между черешовия концентрат и биологичните находки.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват, „Тези данни показват, че MC [Montmornecy tart черешов концентрат] влияе върху активността на пикочната киселина и понижава hsCRP, по-рано предлаган да бъде полезен при управление на състояния като подагрен артрит; констатациите предполагат, че промените в наблюдаваните променливи не зависят от предоставената доза. "

Те също така казаха, „тези резултати дават основание за използването на Montmorency черешов концентрат като адювантна терапия към НСПВС [нестероидни противовъзпалителни лекарства] при лечение на подагрозен артрит [подагра].“

Заключение

Това малко проучване установи, че пиенето на тръпчив черешов сок два пъти на ден временно понижава нивата на пикочната киселина в кръвта на 12 млади здрави доброволци без подагра, до осем часа след консумацията на напитката. Нивата започнаха да се увеличават обратно до началните нива след 24-48 часа. Изследователите и медиите екстраполираха това откритие, за да означават, че напитката може да бъде полезна при подагра, причинена от прекомерно натрупване на кристали на пикочна киселина.

Въз основа само на това проучване не можем да кажем, че пиенето на сок от череша помага да се предотврати появата на подагра или повторната поява на подагра при тези, които са я имали преди. Проучването не е тествало ефекта на сока върху хора с подагра или онези, които вероятно ще получат подагра в бъдеще, така че е косвено относимо към тези групи. Например не е ясно дали намаленията на пикочната киселина с величината, установена в това проучване, биха били достатъчни за предотвратяване или лечение на подагра при хора със склонност към високи нива на пикочна киселина в организма (по каквато и да е причина).

Освен това може да е имало други хранителни фактори, допринасящи или взаимодействащи със съединенията на черешовия сок, които биха могли да обяснят наблюдаваните промени. Следователно черешовият сок може да не е единствената причина за наблюдаваните ефекти.

The Mail on Sunday съдържа полезен цитат от говорител на британското общество за подагра, който казва, че докато „черешите Montmorency [използваните в проучването] могат да помогнат за намаляване на нивата на пикочна киселина в организма“, хората с подагра трябва да отидат при личния си лекар, защото може да се свърже с други състояния като инсулт и псориазис '".

Не намираме доказателства в подкрепа на коментарите на Mail, че „Сега лекарите казват, че пиенето на черешов сок всеки ден може да помогне да се преодолее [състоянието]“.

Поради горните причини само това проучване предоставя слаби доказателства, че концентрираният сок от череша може да помогне на хората с подагра. Медиите донякъде са надценили значението на констатациите, които са слабо развити и предварителни. Хайпът би бил оправдан, ако беше предприето по-стабилно проучване на хора с подагра.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS