Кога? Рутинните кръвни тестове обикновено се поръчват при първото Ви пренатално посещение с Вашия болногледач.

hunterdon

Как? Ще бъдат взети малки проби кръв, обикновено в лаборатория.

Защо? Рутинните кръвни тестове проверяват различни неща, като кръвна група, Rh фактор, анемия, диабет, хепатит, ХИВ или СПИН и статус на имунитет срещу рубеола. Вашите нива на глюкоза, желязо и хемоглобин също ще бъдат наблюдавани. Ако е поръчано от вашия доставчик на грижи, кръвта ви също може да бъде изследвана за полово предавани болести, включително генитален херпес, гонорея и хламидия.

Тестове за урина

Кога? Ще бъдете помолени да предоставите проба от урина в средата при всяко пренатално посещение.

Защо? Тестът за урина се използва за проследяване на нивата на глюкоза (захар), протеини, кетон и бактерии. Това помага на болногледача да определи дали имате инфекция на пикочния мехур или бъбреците, дехидратация, прееклампсия или диабет. Промените в тези нива по-късно през бременността могат да показват гестационен диабет (високо ниво на захар) или инфекция на пикочните пътища или прееклампсия (високо ниво на протеин). Вашият лекар ще може най-добре да лекува тези състояния, ако бъдат открити възможно най-рано.

Екран от първия триместър

Кога? Екранът от първия триместър се дава между 11-та и 13-та седмица от бременността.

Как? От майката се взема кръвна проба, последвана от ултразвук. Резултатите обикновено се изчисляват в рамките на една седмица след тестването. Кръвният тест показва нивото на два хормона, свързани с бременността (hCG и PAPP-A), докато ултразвукът измерва количеството течност под кожата зад врата на бебето.

Защо? Този нов тест обикновено се дава на майки, които решават между генетично тестване през първия триместър, като вземане на проби за хорионни вилуси (CVS) или генетично тестване за втория триместър (амниоцентеза). В момента това е най-ранният и единствен ненатрапчив тест, използван като скрининг за аномалии като синдрома на Даун. Положителният резултат не означава непременно, че съществува аномалия. Вместо това е индикатор, че може да се наложи допълнително тестване.

Вземане на проби от хорион вилус (CVS)

Кога? Вземането на проби от CV се извършва между 12 и 14 седмици от бременността.

Как? Вземането на проби от клетки на хорионни ворсинки се отстранява от плацентата, където тя се прикрепя към стената на матката. Това се прави по един от двата начина, в зависимост от формата на матката и разположението на плацентата:

Трансцервикален CVS - използвайки ултразвука като ръководство, лекарят ще въведе катетър през вагината и шийката на матката до ръба на плацентата. През тръбата се отстранява малко количество тъкан. Това е най-често срещаният метод на CVS.

Трансабдоминална CVS - като се използва ултразвук като водач, тънка игла се вкарва в коремната стена към плацентата. Чрез иглата се изтеглят проби от тъкани. След това тъканта се изпраща в лаборатория за анализ. Резултатите обикновено са на разположение в рамките на седем дни.

Защо? CVS е диагностичен тест, който идентифицира няколко хромозомни аномалии, като синдром на Даун или генетични заболявания, включително муковисцидоза. CVS може също така да осигури генетичен материал за тестване за бащинство преди раждането. Много жени предпочитат CVS, защото това се прави по-рано по време на бременността, отколкото амниоцентезата.

Всички рискове или странични ефекти? В миналото на жените се казва, че има 1% шанс за спонтанен аборт с CVS; от „Март на Даймс“ обаче съобщават, че рискът е намалял, тъй като лекарите са натрупали опит с процедурата.

Други нежелани реакции включват зацапване, спазми, инфекция или известна болка в иглата. Те обикновено са временни и изчезват без допълнителен проблем.

Ултразвук (или сонограма)

Кога? Процедурата може да се направи веднъж или няколко пъти по време на бременността, въз основа на нуждите на майката и заповедите на лекаря. Най-често се дава един ултразвук в началото на бременността, за да се определи възрастта на вашето бебе. По медицински причини могат да се поръчат други ултразвукови изследвания.

Как? Звуковите вълни се насочват през корема към вашето бебе, като се използва устройство, известно като преобразувател. Ехото на вълните се превръща във визуален образ на главата, крайниците, органите и други вътрешни структури на ембриона.

Защо? Ултразвукът може да се използва за определяне на възрастта на бебето и за потвърждаване на датата на падежа. Също така може да покаже дали има множество ембриони и разположението на плацентата. Понякога болногледачът ще поръча ултразвук за диагностика на вродени дефекти, оценка на благосъстоянието на бебето и наблюдение на движението и растежа.

Глюкозен скрининг/Глюкозна толерантност

Кога? Формално известен като скрининг за глюкозен проблем и тест за толерантност към глюкоза, скринингът за гестационен диабет обикновено се поръчва на 24 до 28 седмици от бременността.

Как? Ще ви бъде дадена сладка течност (глюкоза) за пиене, след което кръвта ще бъде взета след изминаване на час. Ако в този момент нивото на захарта в кръвта е високо (когато нивата на захар достигнат връх), ще Ви бъде направен вторият, по-дълъг тест за толерантност към глюкозата.

Вторият тест следва период на гладуване (обикновено 12 или повече часа) и се прави на гладно. Първо се взема кръв за измерване на изходното ниво на глюкоза на гладно. След това ще ви бъде даден друг, по-концентриран глюкозен разтвор за пиене. Кръвта ви ще се взема на всеки час през следващите три часа, за да се оцени как тялото ви обработва захарта.

Защо? Както скринингът за глюкоза, така и тестът за толерантност към глюкозата проверяват гестационен диабет. Това е форма на диабет, която се развива по време на бременност при някои жени. В момента 3% до 8% от бременностите в Съединените щати включват гестационен диабет, който, ако не се лекува, може да доведе до здравословни проблеми на бебето, майката или и двете.

Обикновено, ако някой от трите кръвни теста се върне високо (или „положителен“), вашият болногледач ще ви инструктира да промените диетата си, а след това отново да тествате по-късно през бременността. Ако два или повече от тестовете са високи или положителни, ще бъдете диагностицирани с гестационен диабет. Вашият болногледач ще разработи план за лечение, специфичен за вашата ситуация.

Амниоцентеза

Кога? Амниоцентезата (известна също като „амнио“) обикновено се извършва между 14 и 20 седмица от бременността. Това не е рутинен тест; вместо това вашият болногледач може да го предложи, ако попадате в една от следните „рискови“ категории за хромозомни аномалии, структурни дефекти или други генетични нарушения:

  • напреднала възраст на майката (на възраст над 35 години)
  • фамилна анамнеза за генетични нарушения при всеки от родителите
  • е имал необичаен скрининг
  • имал предишно дете с вроден дефект
  • е имал по-ранна бременност с дефект на нервната тръба или хромозомна аномалия

Как? Воден от изображенията на ултразвуков екран, лекарят вкарва тънка игла в околоплодния мехур на безопасно място. Малка проба от околоплодна течност (около унция) се отстранява през иглата. Клетките в пробата се поставят в специална култура, отглеждат се и се анализират. В зависимост от това защо се дава тестът, резултатите могат да бъдат на разположение от седмица до две седмици от теста.

Защо? Амниоцентезата се дава най-често за откриване на хромозомни аномалии като синдром на Даун, генетични нарушения като муковисцидоза и структурни дефекти като спина бифида. Amnio може също да се дава за откриване на наследствени метаболитни нарушения или за тестване на зрялостта на белите дробове на бебето, за да се определи дали детето би било жизнеспособно извън утробата. ДНК, събрана в околоплодната течност, може да бъде тествана в случаите, когато бащинството е под въпрос.

Амниоцентезата е изключително точен показател за изброените разстройства, но има рискове. Рискът от спонтанен аборт варира между 1 на 400 и 1 на 200, в зависимост от съоръжението. Съществува и нисък риск от инфекция на матката, изтичане на околоплодна течност и нараняване на плода.

Алфа-фетопротеинов тест (AFP)

Известен също като скрининг на алфа-фетопротеин в серума на майката (MSAFP)

Кога? MSAFP (AFP) е скринингов тест, който обикновено се извършва между 14-та и 20-та седмица от бременността. Често е част от теста с тройния екран. Както при всички екрани, този тест не диагностицира проблем, а показва необходимостта от допълнително тестване.

Как? Кръв се взема от ръката на майката и се изпраща в лаборатория за анализ. Тестът изследва нивото на алфа-фетопротеин, който се намира във феталния серум и околоплодните води. Тестът измерва високите и ниските нива на AFP. Този резултат, съчетан с майчината възраст и етническа принадлежност, се използва за установяване на риска от някои генетични заболявания.

Защо? AFP се предлага рутинно на бременни жени, особено на тези от високорисковите групи за генетични аномалии. Повечето жени го използват като инструмент, който помага да се определи дали искат да продължат диагностично генетично тестване, като вземане на проби от хорионни ворсинки (CVS) или амниоцентеза.

Тест с троен екран

Известен също като скрининг с множество маркери

Кога? Тройният екран обикновено се дава между 15-та и 20-та седмица от бременността. Обикновено е най-точен, когато се дава между 16-та и 18-та седмица.

Как? Взема се кръвна проба от майката и се изпраща в лаборатория за анализ. По време на анализа се измерват три специфични вещества в кръвта. Това са:

  • hCG - човешки хорион гонадотропин, хормон, произведен в плацентата
  • AFP - алфа-фетопротеин, който се произвежда от плода
  • Естриол - хормон (естроген), произведен от плацентата и плода

Защо? Тройният екран се използва предимно като индикатор, че може да е желателно по-нататъшно тестване. Тестът проверява за генетични нарушения и хромозомни аномалии. Може да се използва и за идентифициране на многоплодна бременност и гестационна възраст.

На екрана се идентифицират високи и ниски нива на AFP и ненормални нива на hCG и естриол. Тези резултати, съчетани с други рискови фактори като възраст на майката, тегло и етническа принадлежност, помагат да се определят вероятностите за потенциални генетични нарушения. Ниските нива на AFP и ненормалните нива на hCG и естриол могат да показват, че бебето има синдром на Даун, синдром на Едуардс или други хромозомни аномалии.

Високите нива на AFP могат да показват, че бебето има спина бифида или други дефекти на нервната тръба. Неточното датиране на бременността обаче може да доведе до различия в нивото на AFP. Важно е да запомните, че този тест е просто екран и не се използва за диагностични цели.

Четириъгълен екран

Известен също като Четирикратен екран или Четворен маркер

Кога? Четириъгълният екран е кръвен тест, даден между 15-та и 20-та седмица от бременността. Резултатите са най-надеждни, когато тестът се дава между 16-та и 18-та седмица.

Как? Кръв се взима от майката и се изпраща в лаборатория за анализ. Много подобен на тройния екран, четворният екран измерва AFP (алфа-фетопротеин), естриол и hCG (човешки хорион гонадотропин), присъстващи в кръвта. Той също така измерва четвърто вещество, инхибин-А, протеин, произведен от плацентата и яйчниците.

Защо? Четириъгълният екран е друг екран - не е диагностичен тест. Поради включването на Inhibin-A, тестът е малко по-надежден за идентифициране на бременности в риск от синдром на Даун. Отново този тест показва само дали една майка е изложена на риск. Той трябва да се използва като инструмент за определяне дали трябва да се провеждат диагностични тестове, като амниоцентеза.

Вземане на проби от пъпна пъпна кръв (PUBS)

Известен още като Кордоцентеза

Кога? Вземането на проби от пъпна пъпна кръв се извършва след 17 седмици от бременността. Обикновено това се прави, когато резултатите от амниоцентезата, CVS или ултразвук са били недостъпни или неубедителни.

Как? Процедурата е подобна на амниоцентеза; вместо амниотична течност обаче се извлича фетална кръв през пъпната връв за изследване.

Използвайки ултразвуково изображение като ориентир, лекар вкарва тънка игла през корема на майката и стените на матката в пъпната връв. Извлича се малка проба кръв и се изпраща в лаборатория за анализ. Резултатите обикновено са на разположение в рамките на три дни след процедурата.

Защо? Тестът се използва, когато резултатите от предишни тестове се окажат неубедителни. Може да се използва, когато при ултразвук е забелязана аномалия. Кордоцентезата понякога се използва, когато плодът може да има Rh заболяване или ако майката е била изложена на инфекциозно заболяване, което може да засегне бебето.

Резултатите от този тест могат да диагностицират различни опасения, включително хромозомни аномалии (като синдром на Даун) или кръвни нарушения. Може да се извърши и за диагностициране на малформации на плода, фетална инфекция (когато майката е била изложена на инфекциозно заболяване) или брой на плодовите тромбоцити при майката. Дефектите на нервната тръба, които се диагностицират чрез амнио, не могат да бъдат диагностицирани чрез кордоцентеза.

Биофизичен профил (BPP)

Кога? Биофизичен профил обикновено се прави през третия триместър на бременността, за да се определи здравето на бебето. Тестът се състои от две части, ненатоварващ тест и ултразвукова оценка. Този тест не е рутинен, но една или и двете части могат да бъдат поръчани, ако бременността е с висок риск или ако има някакъв въпрос относно благосъстоянието на плода.

Как? Тестът без стрес се извършва чрез прикрепване на два колана към корема на майката. Единият колан измерва сърдечната честота на плода, докато другият следи за наличието на контракции. Обикновено движенията и пулса на бебето ще се наблюдават в продължение на двадесет до тридесет минути. Пулсът на бебето трябва да се увеличи след движение. Ако през това време бебето не се движи, това не означава проблем, тъй като тя може да спи. Понякога за събуждане на бебето се използва зумер или друг шумозащитник.

Ултразвукът се извършва чрез поставяне на малко гел върху корема на майката, след което се изпращат звукови вълни през корема в матката. Звуковите вълни отскачат от бебето и връщат изображение на плода към преобразувателя. По този начин техникът може да „види” бебето.

Защо? Извършва се BPP, за да се научи и следи здравето на бебето. Извършва се и поради здравето на майката, в ситуации като:

  • Имате хипертиреоидизъм, хронично бъбречно заболяване или лупус.
  • Развили сте гестационен диабет, диабет тип 1 или високо кръвно налягане.
  • Имате прееклампсия.
  • Налице е твърде малко или твърде много околоплодна течност.
  • Вие сте бременна с множествени числа.
  • Преминали сте четиридесет седмици бременност.

Обикновено BPP наблюдава пет отличителни атрибута на плода. Те включват дишане, движение, мускулен тонус, сърдечен ритъм и околоплодна течност. Резултатите от теста помагат на болногледача да определи здравето и благосъстоянието на бебето и може да ги накара да коригират датата на падежа на бебето.

Група B Стрептококова инфекция (GBS)

Кога? Рутинният скрининг за наличие на стрептококи от група В се извършва между 35-та и 37-та седмица от бременността.

Как? Болногледачът натрива вагината и ректума на майката. След това пробата се изпраща в лаборатория, където културата се изследва за наличие на стрептокок от група В. Резултатите обикновено са на разположение в рамките на два дни.

Защо? Въпреки че присъствието на стрептокок от група В при възрастни жени е често срещано (бактериите обикновено се намират в долните черва или влагалището на 15 до 40 процента от здрави възрастни жени), съществува опасност бактериите да бъдат предадени на бебето при раждането . В САЩ едно на всеки 3000 бебета е засегнато от GBS, според March of Dimes.

Има два вида стрептококова инфекция от група В - ранно начало и късно начало. Моля, обсъдете симптомите и леченията с вашия болногледач, ако сте загрижени за стрептокок от група В. Много жени, които имат положителен тест за стрептокок от група В, могат да приемат антибиотици по време на раждането, за да намалят значително шансовете вашето бебе да се разболее.