Цианидът е токсично вещество, главно поради афинитета си към крайната цитохром оксидаза в митохондриалния дихателен път, намалявайки използването на кислород в тъканите.

теми

Свързани термини:

  • Тиоцианат
  • Отравяне с цианид
  • Токсично нараняване
  • Въглероден окис
  • Ензим
  • Протеин
  • Нитропрусид натрий
  • Циановодород
  • Токсичност

Изтеглете като PDF

За тази страница

Цианид

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Цианидните агенти са смъртоносни химикали, които влошават и убиват бързо. Цианидът е важен промишлен химикал в САЩ и в чужбина и следователно е лесно достъпен за терористи. Освен това тя може да бъде бързо ефективна, когато бъде пусната в затворени пространства от терористи. Цианидът инхибира клетъчния метаболизъм на кислорода и производството на енергия, убивайки силно изложен индивид за минути. Централната нервна система поради голямата нужда от кислород е особено чувствителна към цианида. Продължителността на ефектите е кратка и ако експозицията не е тежка, човек може бързо да се възстанови от вдишания цианид, когато бъде отстранен от замърсената зона. Трите цели на управлението на цианида са да се предотврати по-нататъшно замърсяване, да се осигури подкрепа и да се отстрани цианидът от клетката с антидоти. Винаги трябва да се прилага кислород на жертви на цианид. Допустимите антидоти включват комбинация от амил нитрит, натриев нитрит и натриев тиосулфат. Друг вариант е хидроксокобаламинът със или без тиосулфат.

Цианид

Erica Lynn Reineke VMD, DACVECC, Kenneth J. Drobatz DVM, MSCE, DACVIM, DACVECC, в Медицина за критични грижи за малки животни, 2009

ВЪВЕДЕНИЕ

Цианидът е лесно достъпен и достъпен в различни форми. Исторически погледнато, цианидът е бил използван във войната в летливите, водоразтворими, течни форми на цианид и цианогенен хлорид. 1 Цианидните соли, които произвеждат цианиден газ при смесване с киселина, се използват в промишлени приложения, включително химически синтез, галванизация, дъбене, металургия, печат, селско стопанство, фотография, производство на хартия и пластмаси и като фумиганти и инсектициди. Индустриалните разтворители, както и изкуствените средства за отстраняване на нокти и лепило, съдържат нитрилите, ацетонитрила и пропионитрила. 1 Тези вещества не съдържат цианид, но се метаболизират до цианид в черния дроб. 1

Цианидът също се намира в много ниски концентрации в храни под формата на амигдалин, захарно съединение с прикрепен цианид. Веднъж погълнат, амигдалинът се метаболизира до циановодород в стомашно-чревния тракт. Най-известният източник на цианид в храната са семената и плодовите костилки от Prunus spp (ябълки, задушаване, горчиви бадеми и кайсии). Други източници на храна, за които е известно, че съдържат цианид, включват боб лима и маниока. 1

Друг възможен източник на излагане на цианид са затворените космически пожари. Изгарянето на много вещества като найлон, пластмаси, вълна и коприна може да отдели газ циановодород. 1 Следователно жертвите на вдишване на дим са изложени на риск от отравяне с цианид в допълнение към отравяне с въглероден окис 2 (вж. Глави 28 и 87, Вдишване на дим и Въглероден окис, съответно).

И накрая, излагането на цианид може да е резултат от ятрогенни източници. Антихипертензивният агент, натриев нитропрусид, може да освободи до пет цианидни групи по време на метаболизма си и токсичността може да се развие с натрупването на цианид. 1,3

Въпреки широко разпространените цианидни източници и употребата на цианогенни съединения, няма известни съобщения за токсичност на цианид от естествени източници при домашни животни. Обаче токсичността на цианида може да е допринесла за анормален цвят на лигавицата при кучета след вдишване на дим и за загуба на съзнание и необичайни сърдечно-съдови променливи при котките след вдишване на дим. 4,5

Отличителният белег на отравянето с цианид е хистотоксичната хипоксия поради инхибиране на аеробния метаболизъм. 1 Това може да доведе до „тухленочервен“ цвят на лигавицата, показващ лошо извличане на кислород в тъканите, което е класически свързано с токсичност на цианидите. Поради нарушаването на клетъчното дишане настъпва преминаване към анаеробен метаболизъм и води до значителна метаболитна ацидоза с драстично повишени концентрации на лактат. 1 Смъртта от отравяне с цианид може да се случи бързо; налични са обаче антидоти и обикновено са ефективни, ако се прилагат навреме.

Цианиди

Резюме

Цианидът е силно токсичен химикал, съдържащ по един атом въглерод и азот. Той е мощен суициден, убиечен и химически военен агент. Той също така е замесен в промишлени, диетични, ятрогенни и излагания на пожар. Цианидът е невротоксин, който блокира клетъчното дишане чрез инактивиране на цитохром оксидаза, металоензим, присъстващ в митохондриите. Други ензими, регулиращи жизненоважни вътреклетъчни процеси, също са засегнати, което води до каскада от сложни токсични прояви. Комбинацията от амил нитрит, натриев нитрит и натриев тиосулфат е предпочитаното лечение при отравяне с цианид. Това вписване дава нова представа за токсичността и детоксикацията на цианидите.

Цианид

Токсикокинетика

Цианидът бързо се абсорбира през кожата, лигавиците и дихателните мембрани, като се разпространява в кръвта в рамките на няколко минути. CH 3CN се метаболизира от цитохром P450 (CYP2E1) до цианохидрин, който след това се подлага на пероксидация до HCN; метаболизмът води до латентен период от 3–12 часа след поглъщане, преди да настъпят токсични ефекти. KCN и NaCN произвеждат HCN при контакт с вода или киселина; поглъщането на цианидна сол може да забави токсичните ефекти с до един час. Цианидът има висок афинитет към сярата, с който се свързва с образуването на тиоцианат по време на метаболизма в присъствието на меркаптопируват сярна трансфераза и/или митохондриалния ензим роданан. Някои цианиди ще се свържат с метхемоглобин. Някои се свързват с витамин В12 и се включват в цистеин, а оттам и протеини. При сублетални дози 80–90% се метаболизират до тиоцианат в рамките на 3 часа, който след това се екскретира с урината.

Цианиди

Клинични признаци на интоксикация

В рамките на 10 минути от поглъщането на смъртоносни дози цианид жертвите губят съзнание, проявяват генерализирани конвулсии и умират в рамките на 2–5 минути. Най-често токсичните ефекти се проявяват по-бавно с известно вълнение, слюноотделяне, безпокойство, объркване и гадене. Тези симптоми са придружени от световъртеж, главоболие, нестабилна походка и чувство на скованост в долните крайници. Припадъците могат да се развият и изглежда, че са свързани с изчерпване на генериращото енергия съединение, аденозин трифосфат (АТФ). Дишането е стенторианско; лицето е зачервено и след това цианотично; а зениците са разширени. Дишането често спира, преди сърцето да спре и смъртта обикновено настъпва в рамките на 15 минути до 1 час. Възстановяването може да настъпи, когато лечението се започне бързо. Ако пациентите преживеят първия час, те обикновено се възстановяват напълно, въпреки че някои изпитват слабост, нестабилна походка, главоболие, затруднено говорене и сънливост. Има висока степен на индивидуална чувствителност към цианидна интоксикация, но някои пациенти са оцелели дори след поглъщането на 6 g калиев цианид, въпреки че само 0,13 g могат да бъдат летални.

През 70-те години на миналия век противораковото лекарство, лаетрил, се използва в много райони на света и в разгара си около 20 000–50 000 души употребяват лекарството годишно. Лекарството индуцира много случаи на цианидна токсичност, най-вече смесена невропатия - миелопатия с атаксия и дисинергия, срещащи се при някои пациенти. Токсичността на лаетрил, свързана с освобождаването на цианид по време на метаболизма на амигдалин, основен компонент на лекарството.

Пациентите обикновено се възстановяват спонтанно от отравяне поради вдишване на цианиден газ, ако могат да бъдат изведени на открито преди спирането на дишането. Изкуственото дишане е наложително, ако има прекъсване на дишането. За специфично лечение мрежата на Националния център по отрови препоръчва натриев нитрит, амил нитрит и натриев тиосулфат, като се обръща особено внимание на кръвното налягане.

Заплахи за дивата природа от агенти за химическа война

Предистория

Цианидът е отровен по същество за всички животински видове. Цианидът може да се постави в примамки, включително водна стръв. Могат да се използват натриев и калиев цианид и други форми на цианид. Нарушаването на задържането може да освободи тонове цианид в потоци, реки и езера. Задържането на токсична вода, съдържаща цианид, може да бъде обект на тероризъм.

Цианидът се използва при добива на златни и сребърни руди. Цианидът, използван в процеса, се рециклира, но някои цианиди изтичат в хвостохранилището. Прилепи и други животни, които пият от тези хвостохранилища, са отровени. Има исторически сведения за язовир, който държи хвостохранилище, нарушено от метеорологично събитие и впоследствие изпускащо тонове цианид в речните системи, причиняващо екологично бедствие (Cunningham, 2005).

Токсикология

Антидот: хидроксокобаламин, натриев тиосулфат, амил или натриев нитрат

Цианидът причинява летална токсичност чрез свързване и инактивиране на цитохром оксидазата и разединяване на окислителното фосфорилиране (дори в присъствието на O 2). Отравяне с цианид често се наблюдава след вдишване на дим от горящи пластмаси поради производството на циановодород. Цианидното отравяне също може да е резултат от бърза инфузия на високи дози от нитропрусид нитрат на разширителя. Рядко цианидната токсикология се наблюдава след поглъщане на добавки, съдържащи цианид (незаконно закупени продукти от лаетрил [погрешно се смята, че предотвратяват рак]) или храни като маниока (юка), кайсии или папая (костилки). Одобрените антидоти включват хидроксокобаламин, който се комбинира с цианид, за да образува нетоксичен цианокобаламин (витамин В12), или натриев тиосулфат, който превръща цианида в по-малко токсичен тиоцианат или амил или натриев нитрат, който превръща хемаглобина в метхемоглобин, който се свързва с цианид хемоглобин, за да образува цианат хемоглобин за образуване на цианат хемоглобин за образуване на цианат хемоглобин.

Медицинско управление на химическата токсичност в педиатрията

Обобщение

Цианидът се открива в голямо разнообразие от индустриални процеси и е изследван от Ал Кайда за използване като оръжие на терора (Rotenberg, 2003a). Независимо дали се поглъща или вдишва, цианидът е много смъртоносен. Цианидът предизвиква токсичност чрез увреждане на митохондриалните ензими, нарушаване на електронната транспортна верига и предотвратяване на използването им на кислород. Основата на лечението на цианидната токсичност се състои в използването на многоетапен комплект антидоти. Управлението на деца с цианидна токсичност трябва да включва подходящи корекции на дозата на антидот и подходящо наблюдение за предотвратяване на фатална метхемоглобинемия. Друг антидот, хидроксокобаламин, може да спечели с времето като предпочитано лечение за експозиция на педиатрични цианиди поради своя предпочитан профил на безопасност и лекотата на приложение (Geller et al., 2006).

Токсичност на цианидите и нейното лечение